论文痿痹源流历史文献复习是关于历史文献方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关历史文献书籍论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
【摘 要】 痿痹为特殊痹之一,是按特征分类的风湿病 痹病.历史上对于痿痹的相关论述较少,且不系统,通过对痿痹有关历代文献的整理和研究,以便能更清晰地认识痿痹,更好地应用于临床.痿痹在临床上有着重要的意义,是对风湿病的丰富和发展,值得进一步研究.
【关键词】 风湿病（痹病）；痿痹；类风湿关节炎晚期；特殊痹； 痹病；源流；规范化；虚邪瘀
痿痹有广义和狭义之分,广义痿痹是痿病（或痿证）和痹病（或痹证）的合称,因两者有相似之处,古代文献多把痿和痹放在一起,列有“痿痹门”,合而论之.狭义痿痹,是指痹病日久,关节疼痛和肌肉萎缩、肢体失用并见的严重痹病[1].本文所论痿痹為狭义痿痹,是从症状特征角度命名的痹病,为特殊痹之一[2],是风湿病的 痹病[3-4].痿痹在临床上并不少见,为了正确认识痿痹,以便临床正确运用,本文对痿痹的源流及历史文献进行复习和整理.
1 痿痹的病名
痿痹病名首见于《黄帝内经》,在《素问·气交变大论》中曰：“暴挛痿痹,足不任身.”《神农本草经》载有“寒湿痿痹”等.晋·皇甫谧《针灸甲乙经》载有“肤痛痿痹”.隋·巢远方《诸病源候论》列有“虚劳风痿痹不随候”.唐代《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》也论有痿痹.唐·孙思邈《千金翼方》曰：“阴痿下湿者,痿痹也.”宋·王怀隐《太平圣惠方》载有“虚劳痿痹”.《素问玄机原病式》《脾胃论》提及痿痹.《妇人大全良方》《证治准绳》论有“筋痿痹”.明清之后,众多医家多论有痿痹,如《推师求意》《普济方》《医经秘旨》《奇效良方》《医学纲目》《解围元薮》《濒湖脉学》《本草纲目》《证治准绳》《景岳全书》《医宗必读》《养生导引法》《医门法律》《证治汇补》《医述》《杂病广要》《本草害利》等都论及痿痹.
2 痿痹的病因病机
痿痹的发生常因正气亏虚,邪气侵袭.随着病情发展,而见关节肿痛,肌肉萎缩,甚则瘫软于床.
2.1 外邪侵袭 风寒等邪侵袭,经络筋脉阻滞,肌肉关节失养,而致痿痹；或久处湿地,或涉水淋雨,外感湿邪,渐积不去,郁而生热,浸淫筋络,以致关节肿痛,日久筋脉缓迟不用,成为痿痹.《素问·生气通天论》中说：“因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋短,小筋弛长,短为拘,弛长为痿.”《千金翼方》云：“阴痿下湿者,痿痹也.”明·盛寅《医经秘旨》曰：“热则生风,痿痹不随而有风象.”沈之问《解围元薮》曰：“手脚游肿作痛,四肢不收,古称骨痿,即因痹也,由风冷贼邪中伤髓液.”李梴《医学入门》曰：“痹属风寒湿三气侵入而成,然外邪非气血虚则不入,此所以痹久亦能成痿.”吴崑《医方考》曰：“湿气着于肌肉,则营卫之气不荣,令人痹而不仁,即为肉痿,肉痿即肉痹耳.”涂申《百代医宗》曰：“风寒湿合而为痹,脉浮而缓,筋骨痿弱,肢体麻痹不仁.”清·喻昌《医门法律》曰：“至于筋缓不收,痿痹不仁,因其风热胜湿,为燥日久,乃燥病之甚者也.”林佩琴《类证治裁》曰：“肾虚风袭,则下体痿弱,骨节疼痛,尺中浮大而数.”
2.2 正气亏虚 禀赋不足,或后天失养,脾胃虚弱,气血亏虚,无以濡养筋脉、关节、肌肉,日久导致关节疼痛、肌肉萎缩并见,发为痿痹；或因房劳、久病导致肝肾亏虚,复感外邪,而发为痹病；肝肾亏虚,筋骨失于濡养,日久伤筋损骨,筋伤则筋纵不能自收持,骨伤则骨痿不能起于床,发为本病.《素问·痿论》曰：“有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓减,故足不任身,发为骨痿.”又曰：“腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿.”“大经空虚发为肌痹,传为脉痿.”唐·孙思邈《备急千金要方》曰：“尺脉虚小,足胫寒,痿痹脚疼.”宋·陈自明《妇人大全良方》曰：“若肾水亏损,不能滋养筋骨,或肝脾血虚,而筋痿痹.”金·李杲《东垣试效方》曰：“膏粱之人,久服阳药,醉以入房,损其真阴,则肾气热,肾气热则腰脊痛而不能举,久则髓减骨枯,骨枯发为骨痿.”明·方毂等《医林绳墨》曰：“若肾伤而不治,气虚而不补,致令精竭水枯,腰脚沉重而成骨痿者,此也.”《解围元薮》曰：“手脚游肿作痛,四肢不收,古称骨痿,即因痹也,等脾土不固,五脏无本,以致血气亏乏.”李中梓《医宗必读》曰：“汗出日久,虚风痿痹.”清·李用粹《证治汇补》曰：“痹久成痿,虚之所在,邪必凑之.”
2.3 气滞痰瘀 七情郁结,或体弱气虚,出现脏腑、经络气机不畅,血行瘀滞导致肢体关节失于濡养,病久出现关节胀痛、刺痛,肢体痿软无力,而致痿痹；或饮食不节,或邪气所伤,痰浊内生,阻滞筋骨关节,日久肢体痿软,筋肉无力,而致痿痹.《诸病源候论》曰：“夫风寒湿三气合而为痹,病在于阴,其人若筋骨痿枯,身体疼痛,此为痿痹之病,皆愁思所致,忧虑所为.”宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫风寒湿三气合为痹病也,在于阴则其人筋骨痿枯,身体急痛,此为痿痹之病,皆愁思所致.”《解围元薮》曰：“若瘫在左则死血凝滞,在右则痰涎淤?,或曰偏枯,或曰痿痹.”明·戴思恭《推师求意》曰：“留着之邪和流行荣卫真气相击搏,则作痛痹；若不干其流行出入之道,则不痛,但痿痹耳.”金·刘完素《素问玄机原病式》曰：“二阴郁结,则痿痹而神无所用.”《证治汇补》曰：“面色如土,四肢痿痹,屈伸不利者,风湿挟痰也.”
综上所述,痿痹病因有外邪侵袭、正气亏虚、气滞痰瘀等,但概括起来不外“虚邪瘀”三个方
面[5].本病病位在肢体肌肉、关节、筋骨,和肝、脾、肾等脏腑关系密切.基本病因病机为邪郁络阻,肌肉筋骨关节失养,萎废失用.病性为本虚标实,本虚以气血亏虚、肝肾亏虚为主；标实以湿热浸淫、寒邪阻滞、气滞痰瘀为多见.临床多见虚实夹杂之证候.
3 痿痹的主要表现
“腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿.”（《素问·痿论》）“足痿下重.”（《素问·至真要大论》）“暴挛痿痹,足不任身.”（《素问·气交变大论》）“寒湿痿痹,四肢拘挛,膝痛不可屈伸.”“筋痿拘缓.”（《神农本草经》）“肤痛痿痹.”“颈项肩背痛,臂痿痹不仁.”（《针灸甲乙经》）“筋骨痿枯,身体疼痛,此为痿痹之病.”“诊其脉,尺中虚小者,是胫寒痿痹也.”（《诸病源候论》）“风痿痹气,体不便,热烦满,少气消渴.”“肩痛痿痹不仁.”“膝寒不仁,痿痹不得屈伸.”“足痿痹不能行.”“痿痹坐不能起.”“尺脉虚小,足胫寒,痿痹脚疼.”（《备急千金要方》）“阴痿下湿者,痿痹也.”“大风痿痹.”（《千金翼方》）“尺脉牢小者,足胫寒痿痹.”（《太平圣惠方》《普济方》）“筋骨痿枯,身体急痛,此为痿痹之病.”“虚劳痿痹,四肢不收,不能俯仰,两肩中疼痛,身重筋急,体如刀刺,身不能自任.”“虚劳痿痹不遂,筋脉急痛.”“虚劳痿痹,肢节疼痛或偏枯,或腰痛,挛急.”“虚劳痿痹,肢节疼痛.”“虚劳痿痹少气,筋挛,关节疼痛,难以屈伸,不能行.”“虚劳痿痹,手足厥冷,精气虚乏,骨节疼痛,头眩,吐逆,腰脊强直.”“虚劳痿痹,百节沉重,四肢不举,食饮渐少,羸瘦乏力.”“虚劳痿痹,四肢挛急,肌体枯瘦.”“虚劳痿痹,四肢不举,头目昏重,不能饮食,身体乏力,疼痛.”“虚劳痿痹,腰脚不遂,头昏目暗,心烦健忘,身体沉重.”“虚劳痿痹,腰脚不遂,骨节酸疼,筋脉拘急.”（《太平圣惠方》）“腰脚疼痛,痿痹不仁,骨髓中冷,久立不得,羸瘦.”“腰脚痿痹不仁,骨髓痠痛,不能久立,渐觉消瘦.”（《圣济总录》《普济方》）“下重脚痿.”“足痿不收履.”（《针灸资生经》）“偏风痿痹.”（《脾胃论》《普济方》《医学纲目》《证治准绳》《杂病广要》）“脾病体重节痛,为痛痹,为寒痹,为诸湿痹,为痿软失力.”（《脾胃论》）“腰脊痛而不能举,久则髓减骨枯,骨枯发为骨痿.”（《东垣试效方》）“喘满痿痹.”（《普济方》）“痿痹不随而有风象.”（《医经秘旨》）“脉浮而缓,筋骨痿弱,肢体麻痹不仁.”（《奇效良方》《百代医宗》）“手足痿痹,不能任身.”（《奇效良方》）“上下酸疼,或左或右,注于身之半边.如酸、如痛、如麻、如木、如困、如痴、倦怠废弛,或虚肿,或作挛拳,或骨髓抽掣,或遍身游变,或振抖若惊,或痿败.等或曰偏枯,或曰痿痹.”“手脚游肿作痛,四肢不收,古称骨痿,即因痹也.”（《解围元薮》）“四肢痿痹,屈伸不便者,风湿痰也.”（《医学纲目》《杂病广要》）“风湿痿痹.”（《本草纲目》）“腰脚沉重而成骨痿.”（《医林绳墨》）“痹而不仁,即为肉痿.肉痿即肉痹.”（《医方考》）“下焦湿热痿痹.”（《景岳全书》）“汗出日久,虚风痿痹.”“腰肢痿弱,脚膝酸软,脉或大或细,按之无力,痛亦攸攸隐隐而不甚.”（《医宗必读》）“腰背及下肢痿痹.”（《养生导引法》）“筋缓不收,痿痹不仁.”（《医门法律》）“面色如土,四肢痿痹,屈伸不利”（《证治汇补》《医述》）“足挛不能伸,骨痿不能起.”（《症因脉治》）“腰重疼痛,腰间发热,痿软无力,脉弦数者.”“髓减骨枯,恐成骨痿.”（《医学心悟》）“下体痿弱,骨节疼痛,尺中浮大而数.”“虚热筋痿,颤掉作痛.”（《类证治裁》）“痿痹不仁.”（《杂病广要》）“湿热痿痹.”（《本草害利》）
总结:本论文为免费优秀的关于历史文献论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
参考文献：
1、 背痹源流相关历史文献复习 【摘 要】 背痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于背痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对背痹有关历代文献的整理和研究，包。
2、 手痹源流相关历史文献复习 【摘 要】 手痹是肢体痹之一，是按肢体部位命名的风湿病三级痹病。最早在《黄帝内经》中就有关于手痹的描述，之后众多医家分别在各自的著作中提及手痹的。
3、 肾痹源流相关历史文献复习 【摘 要】 肾痹为五脏痹之一，是按五脏组织分类的风湿病三级痹病。《黄帝内经》之后，众多中医文献中对肾痹系统论治较少，以致现在相当一部分学者对肾痹。
4、 周痹源流历史文献复习 【摘 要】 周痹为特殊痹之一，是按特征分类的风湿病三级痹病。历代医家对周痹的相关论述较少，且有分歧。通过对周痹有关历代文献的整理和研究，以便更清。
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