论文肾痹源流相关历史文献复习是适合历史文献论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关历史文献书籍开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
【摘 要】 肾痹为五脏痹之一,是按五脏组织分类的风湿病 痹病.《黄帝内经》之后,众多中医文献中对肾痹系统论治较少,以致现在相当一部分学者对肾痹认识不清.通过对历代文献有关肾痹的论述进行整理和研究,包括肾痹的病名、肾痹的病因病机、历代医家对肾痹的论治等,以便能更清晰地认识肾痹,更好地应用于临床.
【关键词】 肾痹；五脏痹；风湿病（痹病）； 痹病；源流；规范化；虚邪瘀；文献
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.05.017
肾痹多由骨痹日久不愈,加之肾虚,复感外邪,内舍于肾所致；骨痹若有关节疼痛,骨重难举,甚则关节肿大变形以及兼见脘腹胀满、肾虚证候者为肾痹[1].在中医学中,五体痹[2]进一步发展可深入五脏,而为“五脏痹”[3].肾痹为五脏痹之一,是按五脏分类的风湿病 痹病[4-5].早在《黄帝内经》中就有对肾痹的系统论述,但之后众多中医文献对肾痹论述较少,即使现代编写出版的中医教材及各种中医论著也很少涉及.随着对风湿病研究的深入,越来越多的学者认识到肾痹的重要性.本文通过复习有关肾痹的历代文献,对肾痹的理论进行系统整理和研究.
1 肾痹的病名
最早对肾痹的论述见于《内经》,《素问·痹论》对之论述较详.隋唐时期《诸病源候论》《备急千金要方》等论有骨痹入肾,其中唐·孙思邈《备急千金要方》在“六极”门下论五脏痹,其所述“骨极”和肾痹关系密切,强调了由“痹”到“极”,由实到虚的演变发展过程.并在《千金翼方》中提及肾痹.宋代《圣济总录》则首次将肾痹单独列出,系统论述其理法方药.宋元之后,论述肾痹的文献渐较丰富,特别是明清时期对肾痹的认识有所发展,论述较多,但多不出《内经》之说.这一时期,肾痹出现了一病多名.
1.1 肾 痹 肾痹之名始见于《内经》,在《素问·痹论》中曰：“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头.”《素问·五脏生成》云：“黑,脉之至也,上坚而大,有积气在小腹和阴,名曰肾痹.”《素问·四时刺逆从论》曰：“太阳有余,病骨痹身重；不足病肾痹.”唐·孙思邈《千金翼方》曰：“烦满短气,涕唾青黑,肾痹也.”《圣济总录》则明确强调：“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,是为肾痹.”另外,《难经》《脉因证治》《普济方》《奇效良方》《医学正传》《医学纲目》《医学入门》《明医指掌》《医级》《医醇賸义》等也论及肾痹.
1.2 骨 痹 把肾痹称为骨痹仅见于清·秦之桢《症因脉治》,其曰：“肾痹之症,即骨痹也.善胀,腰痛,遗精,小便时时变色,足挛不能伸,骨痿不能起,此肾痹之症也.”从描述的临床表现来看,无明显骨关节等骨痹症状,主要为脏腑等肾痹表现.当然,肾痹是由骨痹发展而来,肾痹应有骨痹的表现,但两者并不能等同,否则脱离了《内经》原旨.其后文献少见[6].
2 肾痹的病因病机及罹患途径
2.1 肾痹的病因病机 肾痹的病因有内因和外因.外因多为感受外邪,内舍于肾；内因多为肾气亏虚,经脉闭阻,筋骨失荣.
2.1.1 外邪侵袭 骨痹久而不已,即易内舍于肾；或肾气不足,卫气空疏；或肾气先虚,而外邪较重,可直接侵袭入肾,而为肾痹.如《素问·痹论》则曰：“风寒湿三气杂至,合而为痹”“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾.”强调了外邪侵袭而致痹.《素问·五藏生成》曰：“肾痹,得之沐浴清水而卧.”《灵枢·五邪》曰：“邪在肾,则病骨痛阴痹.”《难经》曰：“久坐湿地,强力入水则伤肾.”《圣济总录》曰：“肾脏虚冷,邪气乘虚”“肾脏中风湿,腰痛、脚膝偏枯”“肾脏气虚,外邪杂至”“肾气虚冷,复感寒湿为痹.”清·顾靖远《顾松园医镜》曰：“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾,而为肾痹,足挛不能伸,而尻以代踵,身偻不能直,而脊以代头.”尤怡《金匮翼》曰：“风寒湿三气袭人经络,等久不已,则入五脏,等尻以代踵,脊以代头者肾也”.
2.1.2 肾气亏虚 先天禀赋不足,或后天失调,或大病久病之后,元气未复,或房劳过度,或负重劳损,妇人生育过多等,皆可损伤肾精,而致痹；或肾气亏虚,风寒湿热等邪气乘虚入侵,内舍于肾,肾痹由是而生.如《灵枢·口问》曰：“邪之所在,皆为不足.”《灵枢·百病始生》云：“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人.”均强调了正虚为致痹的关键因素.和骨相合的太阳经络气血虚弱,也可发为肾痹.如《素问·四时刺逆从论》曰：“太阳有余病骨痹身重；不足病肾痹.”这里的“不足”是指经脉中的气血不足,而致肾痹.明·张介宾《类经》对此注曰：“太阳者寒水之气也,等不足则肾气弱,故病为肾痹.”宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“肾脏劳伤,少气不足,羸瘦无力,肢节酸疼,腰脚多痛,不能久立.”《圣济总录》曰：“肾脏虚乏,久感寒湿,因而成痹”“肾脏虚冷,邪气乘虚,等或因房室发动”“肾脏气虚,外邪杂至,等日加疼痹.”清·陈士铎《辨证录》曰：“人有下元虚寒,复感寒湿,腰肾重痛.”《症因脉治》曰：“肾痹之因,内经云：或远行劳倦,逢大热而渴,水不胜火,则骨枯而髓虚,或不慎房劳,精竭血燥,则筋骨失养,腰痛不举,而肾痹之症作矣.”董西园《医级》曰：“总由元精亏损,三气外袭,不克随感随治,以致流连成痹”.
2.1.3 痰瘀气滞 骨痹日久,脏腑失调,痰瘀内生,痰瘀滞留于肾脉骨骱,或肾腰之府,而为肾痹；或七情不畅,或气虚血瘀,或脾虚湿停,蕴成痰浊,痰瘀相夹,或停积于骨骱,或流窜于腰府,发为肾痹.如《素问·调经论》曰：“五脏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生.”清·罗美《内经博议》曰：“凡七情过用,则亦能伤脏气而为痹,不必三气入舍于其合也.等不谨而遗热 以成淋,则痹聚在肾.”叶天士《临证指南医案》曰：“痹者,闭而不通之谓也,正气为邪所阻,脏腑经络不能畅达,皆由气血亏损,腠理疏豁,风寒湿三气得以乘虚外袭,留滞于内以致湿痰、浊血流注凝涩而得之.”近代周学海《读医随笔》曰：“血滞于脏则为积,气滞于脏则为聚”.
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参考文献：
1、 背痹源流相关历史文献复习 【摘 要】 背痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于背痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对背痹有关历代文献的整理和研究，包。
2、 手痹源流相关历史文献复习 【摘 要】 手痹是肢体痹之一，是按肢体部位命名的风湿病三级痹病。最早在《黄帝内经》中就有关于手痹的描述，之后众多医家分别在各自的著作中提及手痹的。
3、 周痹源流历史文献复习 【摘 要】 周痹为特殊痹之一，是按特征分类的风湿病三级痹病。历代医家对周痹的相关论述较少，且有分歧。通过对周痹有关历代文献的整理和研究，以便更清。
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