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【摘 要】 手痹是肢体痹之一,是按肢体部位命名的风湿病 痹病.最早在《黄帝内经》中就有关于手痹的描述,之后众多医家分别在各自的著作中提及手痹的临床表现、辨证论治.通过对不同时期相关文献的整理和研究,系统整理了手痹的病名、病因病机、临床表现、治疗方法等,便于更好地服务于临床.
【关键词】 手痹；骨关节炎,手；关节炎,类风湿；腕管综合征；肢体痹； 痹病；虚邪瘀
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.03.011
手痹是以手部麻木、肿痛挛急、屈伸不利为主要表现的风湿病.本病多因劳损邪侵,痰瘀阻络,筋脉失荣所致[1].手为肢体部位之一,是风湿病的主要病变部位.肢体关节症状是风湿病（痹病）的主要临床表现,按肢体部位命名的风湿病即肢体痹,是指病位主要在颈、肩、臂、手、背、腰、骶、脊、髋、膝、足、腿等肢体部位的一类风湿病[2].手痹为肢体痹之一,是风湿病的 痹病[3],在临床上有着重要意义,历代中医文献不乏对本病的描述,但系统论述不多.本文将有关手痹的历代文献进行整理和研究,对其理论进行系统梳理,以便能更好地运用于临床.
1 手痹的病名
古代医籍中关于手痹的描述颇多,多以症状出现于各论著之中,如早于《黄帝内经》的《足臂十一脉灸经》中就有“手痛”的论述.《内经》《针灸甲乙经》对本病也有论述.隋·巢元方《诸病源候论》列有“虚劳手足烦疼候”.《备急千金要方》在针灸部分列有“手病”.《针灸资生经》首先提出“手痹”之名.《证治要诀》等论有“手气”.《普济方》在针灸部分专门设有“手痹”论治.《傅青主男科》等论有“手足痛”.《石室秘录》论有“手麻木”等.明清医家对本病论述较详.现代娄多峰《痹证治验》将本病归属“上肢部痹证”论述[4].娄玉钤《中医风湿病学》首次完善手痹的理法方药.本病在历代文献中还有不同称谓.
1.1 手 痛 手痛是本病的主要症状,是指手部肌肉筋脉作痛.现有文献中,最早描述此症状的是《足臂十一脉灸经》,其曰：“足太阳之脉等项痛,手痛.”汉·华佗《中藏经》曰：“痹者闭也,等或左右手疼痛.”唐·孙思邈《备急千金要方》曰：“间使,主手痛.”《证治要诀》《证治准绳》等论有手肿痛.《普济方》《张氏医通》等论有手痛.《本草纲目》论有“十指疼痛”.《经历杂论》论有“手腕痛”.因为手痛是本病最主要的症状,故也成为一些文献对手痹最常用的称呼,甚至相互通用.其实两者是有所不同的,手痹虽然以手痛为最主要症状,但还包括手部肿胀、麻木以及功能受限等表现,因此有待进一步规范.
1.2 手 痹 手痹之名首见于宋·王执中《针灸资生经》,其曰：“劳宫,治手痹.”其后,《普济方》承其说详论手痹.另外,明·方毂等《医林绳墨》引河间言：“手足不能屈伸,动辄不能转移,此痹之为病也.”《医学入门》论有“手足冷痹”.龚信《古今医鉴》曰：“病夫痹者,手足痛而不仁也.”《医门法律》论有“痹在手足”.《杂病源流犀烛》论有“痹症有手足缓弱者”.《娄多峰论治痹病精华》在“上肢痹病”中列有“肘及腕手痹”,并附有手痹医案[6].《娄多峰论治风湿病》列有“腕手痹”之名[7].《中医风湿病学》首次把手痹作为肢体痹之一,独立章节对其论述,包括手痹的定义、病因病机、辨证论治、调护预防等,完备了理法方药[1],其后被其他著作所采用[8].
1.3 鸡爪风 指手指挛缩变形等表现.鸡爪风作为病名,多为民间俗称,是本病发展到一定程度所出现的特殊表现,因此也可以作为特殊痹之一[5].鸡爪风之名首见于金·刘完素《黄帝素问宣明论方》,其曰：“妇人血气,并产后风热搐搦,俗谓鸡爪风.”其后《普济方》《医学正传》承《宣明论方》之说论有“鸡爪风”.明·沈之问《解围元薮》首次详论“鸡爪风”,曰：“此症手足自摇振抖无力,不能持物,举动艰难,牵引挛缩.”另外,《永乐大典》《三三医书》等也论及“鸡爪风”.
1.4 手气（手肿痛） 手气即手肿痛,首见于明·戴思恭《证治要诀》,其曰：“手气手肿痛,或在掌指连臂膊.”其后王肯堂《证治准绳》承其说,论有“手气手肿痛,或掌指连臂膊痛”.清·张璐《张氏医通》明确论述“手气”,曰：“手肿痛曰手气,或指掌连臂膊痛.”沈金鳌《杂病源流犀烛》曰：“手肿痛,或指掌连臂膊肘腕俱痛,为手气也.”手气之名只在明清出现,因其意容易混淆,不易理解,其后医家对之论述较少.
1.5 手足痛（疼痛） 在临床上手痛常和足痛一起出现,称为手足痛,或手足疼痛,在历代文献中也多有论述.如《傅青主男科》《石室秘录》《证治概要》等列有“手足痛”.另外,《诸病源候论》论有“虚劳手足烦疼”,《太平圣惠方》《普济方》《医学正传》等论有“手足疼痛”.
1.6 手麻木 手麻木也是本病常见的症状.“手麻木”一名首见于清·陈士铎《石室秘录》,其曰：“气虚而中风湿,手麻木.”另外,《医学正传》《傅青主男科》《证治汇补》论有“两手发麻”.《医学入门》论有“十指麻木”.《古今医鉴》《张氏医通》论有“手指麻木”.《红炉点雪》《张氏医通》论有“手麻”“十指麻”.《辨证录》论有“两手麻木”等.
1.7 手足麻木 手麻木在临床上多和足麻木一起出现,称为手足麻木,或手足麻.文献多有论述,如《风科集验方》《奇效良方》《古今医鉴》《外科大成》《石室秘录》等论有“手足麻木”,《医学入门》论有“手足麻”.另外,《太平圣惠方》《医学入门》《丹台玉案》等论有“手足顽麻”,《圣济总录》《医学启源》《奇效良方》《医学正传》《证治汇补》《杂病源流犀烛》等论有“手足麻痹”.
2 手痹的病因病机
本病发生多为禀赋不足,素体虚弱,感受外邪,外伤瘀血,痰浊流注,气血经脉痹阻,手部筋脉不通失养而致.如清·林佩琴《类证治裁》曰：“或饮酒当风,汗出浴水,因醉犯房,皆能致之,其手指挛曲,身多傀儡,其肿如脱,渐至摧落,其痛如掣,不可屈伸.”
总结:本论文主要论述了历史文献论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
参考文献：
1、 背痹源流相关历史文献复习 【摘 要】 背痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于背痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对背痹有关历代文献的整理和研究，包。
2、 肾痹源流相关历史文献复习 【摘 要】 肾痹为五脏痹之一，是按五脏组织分类的风湿病三级痹病。《黄帝内经》之后，众多中医文献中对肾痹系统论治较少，以致现在相当一部分学者对肾痹。
3、 周痹源流历史文献复习 【摘 要】 周痹为特殊痹之一，是按特征分类的风湿病三级痹病。历代医家对周痹的相关论述较少，且有分歧。通过对周痹有关历代文献的整理和研究，以便更清。
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