论文肘痹的源流与相关历史文献复习是适合不知如何写历史文献方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于历史文献论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
【摘 要】 肘痹为肢体痹之一,是按肢体部位分类的风湿病痹病.最早在《阴阳十一脉灸经》和《》中就有关于肘痹的描述,后世医家对肘痹的病因病机、临床表现及治疗有所论述,但多零散,未成系统.本文通过对不同时期肘痹相关文献的整理和研究,系统梳理了肘痹的病名、病因病机、临床表现、治疗方法等,以便更好地服务于临床.
【关键词】 肘痹；肱骨外上髁炎（网球肘）；肘关节滑膜炎；肢体痹；风湿病（痹病）；痹病；源流；虚邪瘀
doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.012
肘痹是以肘部关节筋脉肌肉疼痛、肿胀,甚则挛缩,屈伸不利为主要表现的风湿病.部分肘痹可连及臂、肩.肘为肢体部位之一,是风湿病的主要病变部位.肢体关节症状是风湿病（痹病）的主要临床表现,按肢体部位命名的风湿病即肢体痹,是指病位主要在肢体部位的一类风湿病[1].肘痹为肢体痹之一,是风湿病的痹病[2],肘痹为常见风湿病之一,在临床上有着重要意义,历代中医文献对肘痹论述较少,多不系统.本文对肘痹的有关历代文献进行整理和研究,对其理论进行系统梳理,以便能使肘痹理论更好地运用于临床.
1 肘痹的病名
古代医籍中关于肘痹的论述,多以症状出现于各论著之中,如早于《》的《阴阳十一脉灸经》就有“肘痛”的论述.《内经》《针灸甲乙经》对本病也有论述.《备急千金要方》在针灸部分列有“臂肘病”.《针灸资生经》列有“肘痛”.《普济方》在针灸部分也专门设有“肘痛”.现代娄多峰最早将本病正式命名为“肘痹”[3].本病在临床上还有其他不同称谓.
1.1 肘 痛 肘痛是本病的主要症状,现有文献中最早以此症状来称呼本病.早在《阴阳十一脉灸经》中就论有肘痛,其曰：“颔痛,喉痹,臂痛,肘痛,为四病.”晋·皇甫谧《针灸甲乙经》论肘痛曰：“肘痛,尺泽主之.”宋·王执中《针灸资生经》曰：“肘痛引肩,不屈伸.”明·朱橚《普济方》曰：“肘痛,屈伸难,手不得举.”另外,《备急千金要方》《医述》等也论及“肘痛”.肘痛连及整个上臂,称为肘臂痛,如《针灸甲乙经》《针灸资生经》《普济方》《澹寮集验方》《医方类聚》《经历杂论》论有“肘臂痛”.肘痛涉及肩部也疼痛者称为“肩肘痛”,如《针灸资生经》《普济方》论有“肩肘痛”.以上均以肘痛为主要临床表现,故可统称为肘痛.肘痛是本病最主要的症状,也是历代文献对肘痹最常用的称呼,多以肘痛作为病名代替肘痹,甚至相互通用.其实两者是有所不同的,肘痹虽然以肘痛为最主要症状,但还包括肘挛、屈伸不利等功能受限等表现,因此有待进一步规范.
1.2 肘 挛 是本病的常见症状,指肘部拘急痉挛,难以屈伸.肘挛一词最早见于《内经》,在《灵枢·经脉》中曰：“手少阳之别,等病实则肘挛.”明·马莳注曰：“邪气有余而实,则为肘挛.”唐·孙思邈《备急千金要方》曰：“鱼际、灵道,主肘挛,柱满.”另外,《针灸资生经》《普济方》《针灸大成》也论有肘挛.
1.3 肘 痹 古代文献无肘痹一词,但也有相关病名,如《备急千金要方》《针灸资生经》《普济方》论有“肘节痹”《杨氏家藏方》提出“肩肘痹痛”.娄多峰最早提出肘痹之名,《娄多峰论治痹病精华》列有“肘及腕手痹”,并附有肘痹医案,明确提出“肘痹”一名.《娄多峰论治风湿病》则单独列有“肘痹”进行论治[4].
2 肘痹的病因病机
本病早期多由外感六淫,劳损外伤所致.病程日久,正气亏虚,痰瘀内生,多为虚证或虚实夹杂之证.在形成过程中,大多先实后虚,亦有先虚后实者.
2.1 感受外邪 居处潮湿,冒雨涉水,或调护不慎,如睡时露肘,空调久吹,以致邪气侵袭,痹阻肘部关节而致痹；或感受湿热之邪,或邪郁日久化热,闭阻肘部筋脉,而致本病.如《素问·气穴论》曰：“积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸.”宋·窦材《扁鹊心书》曰：“臂腰足膝拘挛,两肘牵急,乃寒邪凑于分肉之间也.”马莳曰：“邪气有余而实,则为肘挛.”近代张梦侬《临证会要》认为“睡卧当门、窗露缝隙或墙壁罅隙之处,露臂、肩、肘、腕于外,贼风虚邪乘于手太阳、少阳之络”也可致本病.
2.2 正气亏虚 平素体虚,营卫失调,或他病之后,气血脏腑亏虚,皆可致肘部关节筋脉肌肉失养,而致本病.若调护失宜,营卫失调,感邪痹阻,而为肘痛；或脾胃亏损,气血生化乏源,或年老肾衰,或房事不节,肝肾亏虚,肘部筋骨失养,而致痹.如宋·陈自明《妇人大全良方》曰：“脾气虚弱,痰邪相搏,停伏中脘,以致臂内筋脉挛急而痛.”明·周慎斋《周慎斋遗书》曰：“内臂细无力而痛,此肝肾气虚,风邪客于营卫,气血不得周养于四肢也.”“脾病则两臂不举而痛,脾不布胃阳于臂,故痛而不举.”清·秦之桢《症因脉治》曰：“大肠病,则耳后肩臑肘臂皆痛；小肠病,则肩臑肘臂肿痛.”
2.3 劳伤痰瘀 肘部长期劳损,或跌仆外伤,使肘部脉络瘀阻,闭阻不通,而发本病；或情志不畅,肝气失于疏泄,肘部经气郁滞不行,而致痹；或饮食不节,痰浊内生,或痰瘀互结,致使肘部气血不通,而致本病.如宋代《太平惠民和剂局方》曰：“经络中有湿痰死血,腿臂间忽有一二点作痛.”陈自明《管见大全良方》曰：“若气血凝滞经络不行,臂痛不能举.”明·戴思恭《证治要诀》曰：“曾因挈重伤筋,以致臂痛.”龚廷贤《万病回春》曰：“手臂痛,是上焦湿痰横行经络中作痛也.”清·徐大椿《兰台轨范》曰：“臂痛不能举,由气血凝滞经络不能行所致,非风非湿.”
综上所述,肘痹病位在肘部,可连及臂、肩,与肝脾肾等脏腑关系密切.其病因有外邪侵袭,劳损外伤,脏腑亏虚,痰浊流注等,但概括起来不外“虚邪瘀”[5].其主要病机为经络痹阻,肘部失荣.病性有虚有实,或虚实夹杂.实证多为外邪痹阻,损伤血瘀,痰浊气滞；虚证多为脏腑气血亏虚.
3 肘痹的主要表现
“卷肉缩筋,肋肘不得伸.”（《素问·气穴论》《类经》）“颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛.”“肩、臑、肘、臂外皆痛.”“臂肘挛急.”（《灵枢·经脉》）“肘痛引肩,不可屈伸.”（《针灸甲乙经》《针灸资生经》《普济方》《医述》）“肘臂痛不可举.”“肩胛中痛,而寒至肘.”“肩肘中痛,难屈伸.”“肩肘节酸重,臂痛不可屈伸.”“肘中濯濯,臂内廉痛,不可及头.”“肘臂腕中痛.”（《针灸甲乙经》）“肘节痹,臂酸重,腋急痛,肘难屈伸.”“肘内廉痛.”“肘痛时寒.”“肘疼,不能自带衣.”“肘挛柱满.”“肘挛腋肿.”（《备急千金要方》《针灸资生经》《普济方》）“肩胛痛而寒至肘.”（《备急千金要方》）“臂腰足膝拘挛,两肘牵急.”（《扁鹊心书》）“肘寒.”“臂肘外后廉痛.”“肩肘痛.”“肘节风痹.”“肘挛支满.”“肘臂不举.”“臂肘厥寒.”“手臂肘挛不伸.”“臂肘不仁.”“臂肘不得屈伸.”“臂肘挛急.”“臂肘痛.”“肘中痛.”“肘挛支满.”“肘臂酸重,屈伸难.”“肘臂酸痛.”“肘痛屈伸难手不得举.”“肘臂偏细.”“肘臂厥痛屈伸难,手不及头.”“肘臂挛,难屈伸.”“肘臂酸重,不可屈伸,麻痹不仁.”“肘痛不能上下.”（《针灸资生经》《普济方》）“臂肘痛,提物不得.”“肘挛,手臂不举.”（《针灸资生经》）“肩肘痹痛.”（《杨氏家藏方》）“肘中疼.”（《普济方》）“肘膊僵软,匙箸难举.”（《解围元薮》）“肘挛不举.”（《针灸大成》）“肩臂肘痛.”（《青囊全集》）“肩臑肘臂皆痛.”“肩臑肘臂肿痛.”（《症因脉治》）“肩背肘臂腕手病.”（《杂病源流犀烛》）“肩肘臂腕,痛如锥刺,不能屈伸；其痛以肩肘外下侧部为剧.”“一侧上下肢交替肿痛,以肘、臂、股、膝内侧为甚,行动受限.”“上下肢肩、肘、腕、指、髀枢、膝膑、踝、趾诸关节,游走作痛.”“髀、膝、肩、肘关节较常受累.”（《临证会要》）
总结:本论文可用于历史文献论文范文参考下载，历史文献相关论文写作参考研究。
参考文献：
1、 背痹源流相关历史文献复习 【摘 要】 背痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于背痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对背痹有关历代文献的整理和研究，包。
2、 手痹源流相关历史文献复习 【摘 要】 手痹是肢体痹之一，是按肢体部位命名的风湿病三级痹病。最早在《黄帝内经》中就有关于手痹的描述，之后众多医家分别在各自的著作中提及手痹的。
3、 肾痹源流相关历史文献复习 【摘 要】 肾痹为五脏痹之一，是按五脏组织分类的风湿病三级痹病。《黄帝内经》之后，众多中医文献中对肾痹系统论治较少，以致现在相当一部分学者对肾痹。
4、 周痹源流历史文献复习 【摘 要】 周痹为特殊痹之一，是按特征分类的风湿病三级痹病。历代医家对周痹的相关论述较少，且有分歧。通过对周痹有关历代文献的整理和研究，以便更清。
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