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关于历史文献论文范文 历节风源流历史文献复习(下)相关论文写作参考文献

分类:论文范文 原创主题:历史文献论文 更新时间:2024-01-24

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(接本卷1期第71页)

4 历代医家对历节风的论述

4.1 汉晋隋唐时期 汉·张仲景《金匮要略》对历节病因病机作了详细的论述,在“中风历节病脉证并治第五”篇中曰:“少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣.”少阴脉弱为肾阴血不足,此为历节病发生的内在因素,血气虚弱,即易感受外邪;外因方面,风邪为主,风邪入血分和血相搏结是其病的特点及疼痛如掣的缘由.“盛人脉涩小,短气,自汗出,历节痛,不可屈伸,此皆饮酒汗出当风所致.”盛人即身体强壮之人,脉涩小为精血不足于内,长期饮酒亦耗伤精血,因精血不足于内,又有气虚之人,卫外不足,腠理开泄,感受风邪发为历节病,论述历节的另一种发病情况,依然强调风伤血的病因病机.又有“寸口脉沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即为肾,弱即为肝,汗出入水中,如水伤心,历节黄汗出,故曰历节”“荣气不通,卫不独行,荣卫慎微,三焦无所御,四属断绝,身体羸瘦,独足肿大,黄汗出,胫冷.假令发热,便为历节也”,对历节表现描述也较为详细,《张氏医通》《类证治裁》等论述历节多在此基础上发挥和完善.晋·葛洪《肘后备急方》论及历节.隋·巢元方《诸病源候论》承《金匮要略》详论历节风,专设“历节风候”,进一步发展了历节风的理论;《外台秘要》《太平圣惠方》《景岳全书》《杂病广要》等多从其说.唐·王焘《外台秘要》承《诸病源候论》专门论有历节风.

4.2 宋金元时期 宋·王怀隐《太平圣惠方》论历节风,首列《诸病源候论》条文,然后论治.《圣济总录》也专论历节风.许叔微《普济本事方》首设“风寒湿痹白虎历节走注诸病”专篇,并认为风热也可成历节,胸膈生痰,并附有历节医案;《针灸资生经》《金匮翼》等多引用之.窦材《扁鹊心书》在“痹病”中论有白虎历节风.陈言《三因极一病证方论》承《金匮要略》《诸病源候论》论曰:“夫历节,等原其所因,虽涉风湿寒,又有饮酒之说,自属不内外因,亦有不能饮酒而患此者.”并有类证鉴别:“附骨疽和白虎飞尸、历节风皆相类,历节则走注不定,白虎飞尸痛浅,按之则便,附骨疽痛深,按之无益.”《医学纲目》《杂病广要》从之.杨士瀛《仁斋直指方论》在“历节风方论”曰:“历节风等盖由饮酒当风,汗出入水,或体虚肤空,掩护不谨,以致风寒湿之邪,遍历关节,和血气搏而有斯疾也.”并进行虚实辨证.元·朱丹溪《丹溪心法》曰:痛风“四肢百节走痛是也,他方谓之白虎历节风证,大率有痰、风热、风湿、血虚”,进行辨证分型;《证治要诀》从之.

4.3 明清时期 明·朱橚《普济方》列有“历节风”,并进行虚实辨证.佚名《丹溪摘玄》曰:“皆因风寒湿三气乘虚袭于腠理,或因饮酒当风,汗出入水,以致肌肉不仁,血脉凝泣,使关节不得流通,诸筋无以滋养,真邪相搏,历节疼痛.”楼英《医学纲目》在“诸痹”中论有历节风,在行痹(走注)列有历节;并认为鹤膝风(即历节之类).龚信《古今医鉴》在“痹痛”中论有白虎历节风.王肯堂《证治准绳》曰:“走注又和历节不同,历节但是肢节疼痛,未必行也,《纲目》未免混淆.”《医衡》从之.涂绅《百代医宗》曰:“白虎历节,盖有痰有风有热有湿有血虚,所言风寒湿之气客于经络,以致血气凝滞,荣卫不行,正邪交战,故作痛也.”并承《脉经》论历节.张介宾《景岳全书》承《中藏经》《诸病源候论》论述,将历节风归属“风痹”曰:“历节风痛,是气血本虚;或因饮酒腠理开,汗出当风所致;或因劳倦调护不谨,以致三气之邪偏历关节,和气血相搏而疼痛非常;或如虎之咬,故又有白虎历节之名.”《张氏医通》从之.清·張璐《张氏医通》承《金匮要略》《景岳全书》论有历节曰:“痛风一证,《灵枢》谓之贼风,《素问》谓之痹,《金匮》名曰历节,后世更名白虎历节.多由风寒湿气,乘虚袭于经络,气血凝滞所致.”吴谦《医宗金鉴》对《金匮要略》历节论述进行注解.汪文绮《杂证会心录》曰:“有服热药太过”,而“医家不知清热降火,泥于风寒湿三气杂至之说”而误治导致历节白虎风症,《杂病源流犀烛》从之.尤怡《金匮要略心典》对《金匮要略》所论历节注解非常详细.沈金鳌《杂病源流犀烛》曰:“白虎历节风,等又必各因病之原由轻重,如由血虚、血热、血瘀.”陈念祖《时方妙用》《医学从众录》曰:“肢节走痛,《内经》谓之贼风,后人谓之痛风,又谓之白虎历节风.”翁藻《医钞类编》承《证治准绳》论有“骨痛如历节风脐下连脚冷痹麻木”.林佩琴《类证治裁》承《张氏医通》列有“痛风历节风”,并认为“历节久痛者,系邪毒停留”.日·丹波元坚《杂病广要》承《诸病源候论》《三因极一病证方论》等论有“历节”曰:“历节,即行痹、痛痹之属,唐人或谓之白虎病,宋人则联称为白虎历节风,又称之痛风,而元以降,专用其名矣.倘经久不愈者,多变鹤膝风,而痢后风亦为其类证.”

4.4 近现代时期 近代陆锦燧《存粹医话》曰:“白虎历节风,乃风寒湿杂合之邪乘骨节虚处,而乘袭并不定患在腿,等此症误治确有性命之忧,盖体既极虚,病又极实.”现代彭履祥认为历节疼痛,属于西医学“类风湿关节炎”范畴,临床上所见之历节,惟湿热内侵经络,流注筋骨,深伏关节,而致气滞血瘀者较多见,常见有湿热俱盛、热偏盛、湿偏盛三种类型.汪履秋认为类风湿关节炎古称“历节风”,为“风寒湿三气杂至”,痹邪久羁,气血津液运行涩滞,痰浊瘀血闭阻关节所致.沈丕安提出类风湿关节炎采用“历节”的病证名称,历节的病因主要为风邪和热邪:风历关节,初病湿热在经;久则瘀热入络,气血虚弱,正虚邪实.

5 历节风相关问题

5.1 历节风和风痹 两者都可见肢体关节游走性疼痛,故两者较为相似.如明清著作《类经》《医宗必读》及《医经原旨》曰:“风者善行而数变,故为行痹,行而不定,凡走注历节疼痛之类.”但两者又有不同,风痹又称行痹,是以风邪为主而导致的以肢体关节游走性疼痛为主要临床特征的痹

病[6],以风邪为主要病因,以肢体游走性疼痛为特征,多为实证,多见于痹病早期;历节风是指四肢关节相继出现肿痛、甚则僵硬变形为主要表现的痹病,病因有内外两个方面,且外邪不限于风邪,还可有寒湿热毒等,以关节遍历疼痛为主要特征,病性有虚有实,可见于痹病各期,晚期可变形.当然,两者关系密切,风痹可发展为历节风,而历节风早期也可表现为风痹.

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参考文献:

1、 背痹源流相关历史文献复习 【摘 要】 背痹为肢体痹之一,是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于背痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对背痹有关历代文献的整理和研究,包。

2、 手痹源流相关历史文献复习 【摘 要】 手痹是肢体痹之一,是按肢体部位命名的风湿病三级痹病。最早在《黄帝内经》中就有关于手痹的描述,之后众多医家分别在各自的著作中提及手痹的。

3、 肾痹源流相关历史文献复习 【摘 要】 肾痹为五脏痹之一,是按五脏组织分类的风湿病三级痹病。《黄帝内经》之后,众多中医文献中对肾痹系统论治较少,以致现在相当一部分学者对肾痹。

4、 周痹源流历史文献复习 【摘 要】 周痹为特殊痹之一,是按特征分类的风湿病三级痹病。历代医家对周痹的相关论述较少,且有分歧。通过对周痹有关历代文献的整理和研究,以便更清。

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