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药物治疗是儿童系统性红斑狼疮（SLE）最为关键的部分.从治疗的时间上来说,SLE像大家熟悉的高血压、糖尿病这些慢性病一样,需要长期药物治疗；从疾病的凶险程度上来说,SLE的变化更快,涉及全身多个系统损害.在疾病的活动期需要积极的药物治疗,甚至需要特殊药物及特殊治疗方式；缓解期药物可以逐渐减量.如果能够积极配合医生治疗,该病是有痊愈希望的.
下面我们简单介绍儿童SLE的常用治疗药物,希望能对大家有所帮助.
第一类药物：糖皮质激素
激素是治疗SLE的基础药物.激素的种类较多,按其作用时间可以分为短效制剂（如可的松、氢化可的松）；中效制剂（包括泼尼松、泼尼松龙、 泼尼松龙）；长效制剂（地塞米松）三类.按其使用途径可以分口服用药及注射用药.在治疗SLE时多采用口服用药,选用激素的中效制剂,可以降低激素的副作用.严重者也常用静脉途径给药.
泼尼松是SLE最常应用的激素种类,初始剂量为每日1～2毫克/公斤体重,通常晨起一次服用,重症病人可以分次服用；病情稳定后在医生的指导下逐渐减量.在减药过程中,如果病情不稳定,可暂时维持原剂量不变或酌情增加剂量或联合细胞 物.对出现重要脏器严重损伤并危及病人生命时,常常给予病人大剂量激素经静脉途径进行冲击治疗,常用的激素为 泼尼松龙,剂量是口服剂量的10～20倍,每日15～30毫克/公斤体重.冲击治疗副作用大,必须要严格把握使用指征.
对儿童而言,激素最大的副作用是抑制生长发育.其他常见副作用还有感染,高血压、高血糖、高血脂、骨质疏松、无菌性股骨头坏死、向心性肥胖、青光眼、消化道出血等,还有报道可以诱发癫痫、精神症状、心律失常等.
上面谈到的每一种副作用,都能让需要应用激素的孩子家长们吓出一身冷汗,以至于部分家长因为害怕激素的副作用而坚决拒绝用药.但是,激素的治疗作用也是无可取代的.专科医生在决定采用激素为SLE儿童进行治疗前,已经对孩子的病情进行了全面的评估,并在权衡药物副作用和药物疗效之问的利弊后做出决定.此时家长拒绝激素,其实是意味着拒绝抢救孩子的生命.因此,在激素长期使用的过程中,家长需要全力配合医生,将激素的副作用降到最小,同时必须严格按照医生的医嘱服药.
注意事项 ①在病情稳定后,一般采用每天口服1次药的方法,选择清晨7点左右服药（空腹）较好,此时符合人体皮质激素的生理分泌规律,减少对肾上腺皮质功能抑制的副作用.②遵照医嘱规律用药,这一条非常重要.不能自行减量或停药,减量过快或骤然停药,轻者疾病复发,重者危及生命.③常规服用维生素D及钙剂,防止骨质疏松.④监测血压、血糖、血脂、骨密度.⑤激素使用期间,避免接种活疫苗.只要在专科医生的指导下用药,严加防范,激素的副作用也没有那么可怕.
第二类：细胞 物
细胞 物也是治疗SLE的常用药物,这类药物临床上常用的有环磷酰胺（CTX）、吗替麦考酚酯（MMF）、他克莫司（TAC）、硫唑嘌呤等.该类药物对SLE疾病控制不如激素迅速,因此一般不作为治疗SLE的单一用药,常和激素联合使用,可提高疗效并减少激素的用量,从而减少激素的副作用.
细胞 物也有许多副作用,如胃肠道反应、骨髓抑制、感染等.不同种类的细胞 物副作用不同,但其共同的不良反应是使用后会产生免疫抑制,导致患儿抵抗力下降,从而易并发感染,如肺炎、肠炎等,严重时可出现败血症、感染性休克而危及生命.所以服药期间一定要注意保护孩子,避免感染.用药期间也不宜进行活疫苗接种.
环磷酰胺（CTX）联合激素是SLE传统的标准治疗方案,使用较为广泛.不同的治疗方案,疗程持续的时间不同.有半年方案,也有持续1～3年的长疗程方案.医生会依据病人的情况选择个体治疗方案.CTX的副作用有胃肠道反应（恶心、呕吐等）、骨髓抑制（主要为白细胞减少）、出血性膀胱炎及性腺抑制作用.CTX的性腺抑制副作用对于青春发育期及青春发育前期的孩子影响较大,对于男孩可能影响将来精子的活力及精子数量,对于女孩可能影响月经不调及卵巢功能.
吗替麦考酚酯（MMF）是治疗儿童SLE的重要药物之一,尤其多用于儿童狼疮性肾炎的治疗.该药为口服给药,空腹服用,一天两次,两次服药间隔时间为12小时,剂量为每天20～40毫克/公斤体重.MMF副作用相对少,肝毒性、肾毒性小,骨髓抑制反应较轻.儿童的不良反应主要为轻度胃肠道反应、外周血白细胞下降、感染.使用期间注意监测血常规.
他克莫司（TAC）是一种较新型的药物.近年来,TAC和激素联合使用已经较广泛地应用于SLE的治疗.需要空腹服用,不和其他药物同服,不用茶水、果汁、牛奶等送服.TAC的不良反应有高血压、高血糖、高钙血症、恶心呕吐、腹泻等,长期应用可引起肾损伤.但其不良反应发生率低,对造血干细胞、胃肠道影响较小.使用过程注意监测TAC血药浓度,关注患者的肾功能和免疫功能指标.
第三类：羥氯喹
羟氯喹曾是一种抗疟疾类药物,目前被临床用于儿童SLE的治疗.常用药物是硫酸羟氯喹,不但对皮损疗效好,且可提高整体疗效,减少激素用量.而且该药物还具有保护心血管,包括抗血栓、抗高血脂、抗高血压和高血糖等多种作用.羟氯喹副作用小,对外周血白细胞及肝肾功能影响不大,但对视力有一定影响,所以在使用羟氯喹期间需注意对患儿进行眼科筛查.早期眼科筛查有助于早发现、早诊断及早治疗SLE患儿视力下降.
第四类：生物制剂
生物制剂是近年来新出的一种靶向治疗药物,其对SLE治疗的有效性已得到了证实,一般用于激素及细胞 物治疗效果差的病人.目前常用于治疗SLE的生物制剂有美罗华（利妥昔单抗）.常见的副作用为过敏反应,如寒战、发热、荨麻症等.还可能出现消化道反应,如恶心、呕吐、食欲减退等.
第五类：其他支持对症药物
丙种球蛋白（IVIG）是一种从人体血液中提取出的球蛋白,属于血液制品.IVIG疗法特别适用于狼疮危象,合并严重感染、血细胞减少、常规剂量激素和免疫抑制剂无效者.但费用昂贵,且静脉注射,存在输注血液制品的风险性.不良反应有发热、寒战、肌痛、腹痛和胸痛等.
非甾体类抗炎药用于发热、关节痛、胸痛、肌肉痛的对症治疗.常用药物有消炎痛、阿司匹林、布洛芬等.
激素和细胞 物是治疗儿童SLE最重要的药物,同时也有很多副作用,必须遵照专科医生的医嘱用药,将药物的治疗作用发挥到最大,毒副作用降低到最小.
总结:本文是一篇关于系统性红斑狼疮论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
参考文献：
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