论文运用娄多峰教授二草二皮汤熏洗治疗风湿病关节肿痛经验是关于对写作娄多峰论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文娄多峰在哪坐诊论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
【摘 要】 娄多峰教授对风湿病进行了数十年的临床实践和研究,认为虚、邪、瘀三者既是其发生、发展、变化的基本病因病机,又是临床最基本的证候类型,可作为本病的辨证纲领.娄多峰教授在长期临床实践中总结出大量经验方.着重介绍娄多峰教授在“虚邪瘀”理论指导下,治疗风湿病所用的外洗方二草二皮汤的组成、随症加减、操作方法、适应证、注意事项,及临床中治疗风湿病关节肿痛的经验.
【关键词】 风湿病；关节肿痛；二草二皮汤；熏洗；虚邪瘀；经验；娄多峰
娄多峰教授出身中医世家,是全国名老中医药专家,从事风湿病临床、教学和科研工作70年,创造性地提出了中医风湿病“虚邪瘀”理论[1],总结出治疗顽固性风湿病的有效方药和康复、调摄方法,形成一套理法方药完备的中医风湿病诊疗体系.二草二皮汤是娄多峰教授经过长期探索、总结出来的治疗风湿病关节肿痛的经典外洗方,现将该方及临床运用经验总结如下.
1 病证概述
风湿病是由不同病因（已知的或未知的）引起的影响到运动系统的慢性疼痛和（或）肿胀、畸形、功能障碍、感觉异常等表现的一大类疾病,主要表现为四肢及脊柱关节疼痛、肿胀、重着、僵硬、麻木、活动受限等.风湿病因关节肿痛难忍给患者带来极大的痛苦.本病属中医学“痹病”范畴,是人体正气不足,外邪乘机侵袭所致.其以皮肉筋脉骨,甚或脏腑的经络气血不通不荣为主要病机[2].
娄多峰教授把痹病的病因病机概括为“正虚”“邪侵”“痰瘀”3个方面.正虚为气血、阴阳、脏腑亏虚,邪侵指风、寒、湿、热、燥等邪气侵袭,痰瘀指痰浊、瘀血阻滞.“虚邪瘀”三者紧密联系,相互影响,互为因果,不可分割[3].
2 治疗方法
风湿病所致的关节肿痛,熏洗治疗当以祛风除湿、消肿止痛为主,再结合关节所表现的寒、湿、热、瘀等症状,佐以祛邪或化瘀药,灵活施治,娄多峰教授自拟二草二皮汤熏洗治疗效果明显.药物组成：伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮各60 g.加减：患处肿胀明显、肢体沉困者,加萆薢、防己；患处发冷、肤色淡暗者,加细辛、川乌、草乌、桂枝；患处红肿热痛较重者,加大黄、芒硝、栀子；关节肿胀、僵直属顽痰凝结者,加白芥子、半夏；患处刺痛、肤色紫暗等症状者,加苏木、丹参、生乳香、生没药；肌肉萎缩、关节内有响声等症状者,加木瓜、威灵仙、老鹳草.操作时用纱布包上药（或散煎）,置搪瓷盆（桶）等容器内,加水2500～5000 mL,用大火煮沸,再用中火煎15～20 min,趁热用药液的蒸气熏蒸患处,并用2条毛巾浸药液交替热敷.若手足小关节肿痛,待药液的温度降至能够耐受时,可将药液倒入电加热足浴盆中,温度设定为38 ℃,直接浸洗手足.患者自觉微微汗出即可,不可过汗,每次熏洗30～
60 min,每日1～2 次,翌日仍用原药液加热熏洗.药液少时,适量加水.每剂药在春秋两季可连续使用2～3 d,冬季可连续使用3～5 d,夏季可连续使用1～2 d.连续用药2周为1个疗程.治疗1个疗程后,可休息3 d,然后进行下一个疗程.治疗时需注意水温,避免汗出过多,多汗可致体虚,使病情加重.老年人、儿童及病情严重者,需在他人协助下完成,以免造成烫伤.皮肤敏感、有外伤性创口、有严重心脑血管疾病及精神病患者,禁用本方.熏洗后立即揩干皮肤,勿受风寒侵袭.本方适用于肘、膝及其以下关节疼痛肿胀、屈伸不利的风湿病.
3 病案举例
患者,女,45岁,2014年5月20日初诊.渐进四肢多关节肿痛1年.患者1年前因受凉出现双手近指关节肿痛,渐出现双腕、双踝、双膝关节肿痛,经西药治疗,效果一般.现症见：双手近指关节肿痛、局部色暗,晨僵半天,双腕、双膝肿痛,肿处发热,下蹲及上下楼梯时,双膝疼痛明显,乏力,盗汗,口干苦,易上火,纳食可,二便调.舌质红,苔薄黄,脉细数.实验室检查：红细胞沉降率
60 mm·h-1,类风湿因子130.69 IU·mL-1,抗链球菌溶血素“O”169.86 IU·mL-1,C-反应蛋白22.25 mg·L-1.双手、双膝X线片：双手部分近端指间关节及掌指关节间隙狭窄,双手近端指间关节及双腕关节周围软组织肿胀；双膝关节间隙狭窄,双膝关节周围软组织肿胀.西医诊断：类风湿关节炎.中医诊断：顽痹（湿热瘀阻、阴液不足）.治宜清热除湿,滋阴祛瘀.予口服药热痹清片[4]3～
8片、舒督丸[5]5 g,每日3次.外洗方：伸筋草60 g、透骨草60 g、五加皮60 g、海桐皮60 g、大黄45 g、芒硝60 g、丹参30 g、生乳香30 g、生没药30 g.2剂,水煎外洗患部.每日2次,每剂2 d.
2014年5月26日二诊,关节疼痛及肿胀明显减轻,双手近指关节晨僵时间缩短,肤色变淡,局部温度降低.中成药继服,外洗方守方5剂外洗以巩固治疗.
2014年6月8日三诊,关节肿痛消失,局部无热感,双手近指关节肤色接近正常,双膝关节可下蹲.1年后随访症状无复发.
按语：本案为顽痹,证属湿热瘀阻、阴液不足.从虚、邪、瘀三者来看,邪为主,虚、瘀为次.其中邪以湿热为主,瘀为血瘀,虚以阴虚为主.所以口服热痹清片养阴清热通络,舒督丸滋补肾阴,并且在二草二皮汤祛风除湿、消肿止痛基础上加大黄、芒硝清热利湿、消肿以缓解关节肿胀及局部发热症状；丹参、生乳香、生没药活血通络止痛以缓解关节疼痛.二草二皮汤外洗可活血消肿；患者阴虚症状亦明显,故加内服药以补虚清热.补虚清热、化湿祛瘀相结合,收效显著.
4 小 结
风湿病致病因素多样,病理属性复杂,病变部位深浅不一,单靠一药一方往往疗效欠佳.外治法多适用于关节肿痛即“邪、瘀”明显的患者；若患者正虚较明显时,需和扶正药同用,以提高正气,增强抗病能力,因而强调内服和外治相结合.二草二皮汤具有祛风除湿、消肿止痛之效.方中透骨草味甘、辛、温,入肺、肝经,具除湿舒筋、活血止痛之功；伸筋草味苦、辛、温,入肝、脾、肾经,祛风散寒、除湿消肿、舒筋活血；海桐皮味苦、辛、平,入肝、脾经,祛风除湿、通络止痛；五加皮味辛、微苦、温,入肝、肾、脾经,祛风邪、除水湿、定痛消肿.中药熏洗疗法是利用药物煎汤,趁热在患处进行熏蒸、淋洗、浸泡的一种传统治疗方法.借助药力和热力,通过皮肤作用于机体,促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅,从而达到治疗目的.治疗通过蒸汽和热水的渗透途径,使药物直接作用于病变组织,发挥药物及物理温热作用,而使风寒湿等邪驱除于体外,从而治疗疾病和改善关节功能.娄多峰教授所创二草二皮汤在临床上被广泛运用,如乔磊等[6]应用二草二皮汤熏洗可有效缓解足跟疼痛症状；余志玲[7]运用二草二皮汤外洗治疗骨关节炎,可明显缓解关节疼痛、肿胀、活动障碍.根据二草二皮汤的功能主治,随症加味,可广泛运用于风湿病局部肿痛、功能受限,且效果明显,操作方便,值得推广.
5 参考文献
[1]娄玉钤,娄高峰,娄多峰,等.基于“虚邪瘀”理论的风湿病学科体系建立及相关研究[J].风湿病和关节炎,2012,1（1）：10-15.
[2]娄玉钤.风湿病诊断治疗学[M].郑州：郑州大学出版社,2003：3-46.
[3]娄玉钤.中国痹病大全[M].北京：中国科学技术出版社,1993：937.
[4]李满意,娄玉钤,贾军辉.热痹清片治疗虚热型类风湿关节炎138例临床报告[J].风湿病和关节炎,2012,1（2）：45-46.
[5]刘雅敏,李振国,张黎莉,等.舒督丸提取工艺研究[J].时珍国医国药,2007,18（6）：1450-1451.
[6]乔磊,李慧英.二草二皮汤熏洗治疗跟痛症32例[J].河南中医,2008,28（12）：64.
[7]余志玲.娄多峰二草二皮汤外洗治疗骨性关节炎152例[J].中医外治杂志,2007,16（5）：10-11.
收稿日期：2016-06-23；修回日期：2016-08-01
总结:本文关于娄多峰论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
参考文献：
1、 娄多峰教授学术思想治疗风湿病经验总结 【摘 要】 娄多峰教授将风湿病病因病机概括为虚、邪、瘀3个方面，总结出一套治疗风湿病的完整体系。通过梳理娄多峰教授的临床经验、学术思想、医风医德。
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