论文公立医院成本管控存在问题是适合不知如何写管控方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于人员管控论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
摘 要：针对目前我国国家现状,兼具公益性和企业性双重性质的公立医院,作为我国社会中一种特有的行业存在并发展,我国各大公立医院在承载着守护中华民族生命健康的社会责任的同时,也面临着一般营利性企业需要面对的收支平衡问题.一方面随着中国社会经济环境的不断发展,医疗体制改革的不断深入,现存的成本管控措施已不足以满足各大医院对国有资产保值增值的要求；另一方面由于我国人口基数大,老龄化日趋加重,国民对医院医疗服务的需求不断增加,但由于医保基金支付能力的限制、医疗服务价格控制以及医院的公益性质等决定了医院不能以获取高收入为导向而提供服务,而为了进一步满足广大民众的就医需求就更需要医院降低运行成本,加强对成本的管控.因而笔者从我国医院的实际情况出发,通过对诸多医院的观察调研,从而发现医院在成本管控中存在的普遍问题,并进行深入探究,以期寻找到医院成本管控具有可行性的对策.
关键词：公立医院 成本管控 精细化 信息化 对策
引言
公立医院的收入来源由多个部分组合而成,主要包括政府的财政补偿、医务人员的劳务技术收入、药材机械的消耗等,目前政府的医疗补偿机制不够完整,使得公立医院得到的财政补偿不足以完全体现其公益性,在为实现人人都可享有的医疗服务的目标,我国政府早在2009年3月7日既已颁布了《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称为《意见》）,该意见明确阐释了我国新医改的目标和任务,并指出医院需要“严格预算和收支管理,加强成本核算和控制”.2015年12月15日,财政部、国家卫计委、中医药管理局联合发文《关于加强公立医院财务和预算管理的指导意见》中也明确指出,医院要加强成本控制,规范支出和结余管理,逐步形成医院全成本核算.因此成本的合理管控成为我国各大医院亟待解决的问题.又因医院政策成本、质量成本日益增大,同时要承担重大的社会责任,改变原有的经济运行模式,所以成本的控制更成为了医院经营的主要任务.
1、医院成本管控中现阶段存在的问题
由于公立医院受公益性、市场经济竞争环境、政府补偿机制以及医院内部粗放的成本管控等影响,导致收不抵支现象在我国各大医院尤其是我国的公立医院表现尤为突出,为了平衡收支,大部分公立医院存在一定的逐利行为,逐渐向以药养医的方向倾斜,直接导致了老百姓就医费用的明显上升.但随着政府颁布的《意见》扎根落实后,各大医院需要顺应国家政策,破除以药养医,建立一个有活力、有激励效能、有自我约束力的管理机制.因而医院的成本管控工作就成为了各大医院提升竞争力的主要抓手.目前我国大多数医院都在进行成本的核算工作,在降低医疗运行成本的同时也积累了一定的经验,但从目前的现状来讲,医院成本管控方面还存在着许多亟待解决的问题和需要改进的不足之处.
1.1 医院成本控制的阶段现状
1.1.1 2010版《医院财务制度》中关于成本管理方面的制度完全落地存在困难.在我国大多数医院中,医院财务制度是企业会计制度的一项组成部分,2012年以前我国医院的财务制度中并不包含成本管控的核算和管理内容,因此医院的内部工作就缺少了一部分必要的动力.2010年新颁布2012年实施的《医院财务制度》中提出了成本的管控要求,但是并不完善.其中只提到了如何对成本进行核算和归集,如何进行成本分摊,但是没有指明哪一类成本核算项目应采取的指定分摊方法,这样会造成各家公立医院的成本分摊方法不一致,科室成本可比性不强.我国医院的成本管控处于起步阶段,新《医院财务制度》中虽然引入了成本管理的新型概念,但是大多数医院财务人员以及管理者没有成熟的管理经验,仍有部分医院停留在旧制度的管控之中,缺乏相应的管理方案以及较为成熟的管理措施,新的成本管控制度落地有待加强.
1.1.2 大部分医院决策层认为收入的扩张比成本管控更重要.医院处于市场经济的竞争环境中,为了提高医疗技术,需要先进的设备及人才,而这些都需要资金的支持,医院可使用资金的紧缺仅通过成本的控制、财政的补偿得不到快速改善,所以我国现阶段医院的经济增长主要是依靠规模的扩大来实现,并且为了提高收入还存在增加病人医药费用的现象.为了追入、追求业绩忽视成本管控工作,这就是我国目前大部分公立医院的管控现状.
1.2 我国医院的成本管控中存在的主要问题
1.2.1 成本管控工作积极性不高.成本管控的方法、措施和临床核算科室之间不能形成共识.首先,在医院进行成本核算管控时,核算方法是将管理费用以及辅助科室的支出费用完全分摊列入临床以及医技科室的成本中,这种做法会导致科室分摊成本后出现收不抵支的现象.其次,成本的核算管控不能够完全依据奖金的分配制度来分布,这就不能够同奖金分配进行相应的挂钩,很难起到杠杆作用,核算科室的积极性受到打击,从而使核算科室对医院成本管控不重视以及不理解.
1.2.2 成本管控缺少专业队伍建设.成本管控的精力投入和临床核算科室之间的需求不匹配.目前我国大多数公立医院,只配备一到两名成本核算员,对于医院这种复杂的核算主体这种人力配置仅仅能够满足大数据的核算和个别临床科室的成本效益分析,从而使得大部分科室只能够看到成本数据的大体数值,没有深入地对数据进行分析整理,就不能找到降低成本的切入点,进而给出合理化的建议,达到降低成本的目的,使成本管控核算失去了本身的意义,所以成本管控专业队伍的建立对推动全面成本核算有着至关重要的作用.
1.2.3 成本管控计入数据不准确.在我国,大多数公立医院中都存在科室成本数据计入不准确的情况.成本的类型分为直接成本、间接成本以及管理费用等.其中直接成本是指进行医疗服务的各个核算单元直接产生的费用,例如“药品成本”、“材料成本”、“机械折旧”、“人员支出”、“水电杂支”等.其中材料物资成本是各个科室的主要成本支出,经常有一些科室为图方便多领用一些材料物资以备后来所需,往往造成浪费以及收入和支出不匹配的情况发生.另外,公平合理的进行管理成本分摊也是成本管控比较难解决的问题.我国大多数医院都是实行额定费用的方法或者按科室人数进行平均分摊,这些方式虽然较为实际,但是却不能调动人员对成本控制的积极性.
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参考文献：
1、 新医改下医院成本管控优化探究 摘 要：本文结合当前我国新医改政策的实施背景，分析了在这一背景下医院优化成本管控的重要意义。本文通过分析当前我国医院成本管控现状及其存在问题，指。
2、 PDCA循环在公立医院成本管理中应用 摘要：笔者借本文，从医院的成本管理入手，浅谈PDCA循环对公立医院的作用。并通过分析与产明，证明PDCA循环目前在公立医院成本管理的应用有效性。。
3、 对新会计制度下公立医院成本管理 摘要：随着新会计制度的实施，我国对于公立医院的成本管理要求更加严格，而公立医院作为具有社会性质的医院必须结合自身实际情况，秉着为人民服务的原则来。
4、 公立医院成本管理精细化实施策略 摘要：随着我国医改深入，医院成本管理势在必行，医院既要起到公益性的作用，又要维持医院的正常运营与发展。为确保医院内部管理规范化，提高医院竞争力，。
5、 公立医院成本管理考验花钱艺术 以药补医终结倒计时，公立医院进入到拼实力的时代。所谓公立医院“拼实力”可以从两个层面理解：第一技术领先，病人认可。第二医院内部成本达到合理的水。
6、 供给侧改革背景下公立医院成本管理 摘 要：公立医院如何适应供给侧改革形势，实现管理模式尤其是成本管理上的创新，促进医疗资源优化配置与医院可持续发展，成为摆在公立医院管理者面前的重。