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摘 要：公立医院是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分.随着医疗卫生服务市场的不断规范及竞争日益激烈,公立医院管理质量在很大程度上已经影响到了医院的业务开展及后续发展,尤其是在病种成本核算方面问题尤为突出.本文从病种成本核算的重要性及当前面临的主要问题入手分析,谈谈如何加强医院病种成本核算质量,以促进医院持续健康发展.
关键词：公立医院；成本核算；探讨
公立医院肩负着社会公共医疗服务方面的重要职能,是医疗卫生事业发展不可或缺的重要组成部分.但是,随着市场的变化发展,服务需求的不断变化和要求提高,为此必须在财务管理尤其是成本管理方面加大工作力度,加强病种科学核算工作力度,从而从根本上缓解病人看病难的问题.
一、严格病种核算的现实意义
首先,加强病种核算的规范化和管理力度,能够有效提升医院运营能力,规范内部管理,提高医院各项医疗服务项目开展质量.由于公立医院的特殊性质,经费来源多是依靠国家财政及地方财政扶持,再加上医院本身没有营利属性,一切工作开展都只针对业务水平提升及医疗卫生服务水平提升,所以,公立医院在过去很长一段时间内,在财务管理方面着力不多,甚至一些医院管理者也存在着思想上不够重视的问题.从而让财务管理以及成本管理工作长期以来都无法得到本质上的质量提升.但随着医院自身建设发展及业务开展的需求不断增大,虽然财政支持力度不断增强,却仍然在资金供需方面出现了越来越多的问题和矛盾.为此,应当看到财务管理尤其是成本管理及核算工作的重要性,并通过自身努力,起到缓解资金供需矛盾及压力的作用.此外,由于医院业务具有更多方面的特殊性,涉及多部门、环节及流程,因此,加强病种核算不会仅仅局限于药品或科室,同时也会涉及人力、设备等诸多方面,通过病种核算及实施,有效实现减少各环节消耗、提升工作质量和效率的目的,从而增强医院的服务水平与市场竞争实力.
其次,加强病种核算,有效降低成本支出,能够直接反映在病患就医的医疗费用数额上.近年来,随着医疗服务水平提升,各种设备的质量也在提升.但随之而来的就是看病费用不断攀升,加之医院本身的成本管理力度较弱,也让病患承担了很多无谓的医疗成本,从而导致近年来医患矛盾不断激化与升级,这不仅给医院的运作造成阻碍,更重要的是直接制约了我国医疗卫生服务体系的健康发展.加强病种核算,能够促使医院在治疗方面寻找更加科学有效的治疗途径,能够有效控制病患的就医成本,从而减少病患花销和直接经济压力,提升就医满意度.
二、公立医院病种核算现状及重难点
实施病种核算能够切实优化医院成本管理,提升工作效率,降低病患就医成本.但是,在实际工作当中,却仍然存在着一些问题不容忽视.首先,病种核算是一个体系化、规模化的体量庞大的系统工程.對于医院各科室来说,不仅需要核算本科室成本,同时还要涉及更多方面的核算与配合,这无疑大大增加了各科室及医务人员和工作人员的工作量,从而引发抵触、不满等诸多负面情绪.其次,病种成本核算涉及范围广、专业化要求高,面对当前医院普遍存在的财务管理滞后、水平较低问题,病种成本核算的推行也面临着技术及经验方面的诸多问题,如果无法得到及时有效的解决,病种核算的推行或许不仅无法为医院成本管理带来益处,反而会让原本的管理秩序出现混乱,影响正常的运转及业务开展.再次,公立医院因为不具有营利属性,在财务管理及成本控制方面较一般生产经营性企业或盈利机构来说,在管理动力方面有所欠缺.因此,在辅助机制建设方面也存在欠缺与不足.所以,加强病种核算制度的推行,不仅需要在核算制度本身的制定方面加大工作力度,同时也要大力加强监督约束及考核评价等多方面辅助机制的建设,这样才能让病种核算工作得到有效保障,发挥出应有的管理效果.
三、加强公立医院病种成本核算实施的思考
（1）加强教育和组织宣传.第一步应该加强教育和组织宣传,在医院内部以及病患家属之间进行病种成本核算重要性和积极意义的宣传教育工作,以争取更多人的理解和支持.尤其是对于医务工作人员队伍,宣传教育不仅是为了让他们认识到病种成本核算对医院以及业务开展的积极作用,同时,通过宣传教育,也能够让他们了解到自己和病种成本核算工作之间存在的密不可分的关系,从而激发他们提升本职工作业务技能和医务水平的主动意识.
（2）确定科学的成本核算方法.医院病种成本核算相对于一般企业的成本核算来说,更具庞杂性与系统性,简单的成本核算无法真正确定病种医疗成本.所以,确定科学的成本核算方法对实施工作具有重大意义.具体来说,病种成本核算应该包括三方面成本：设备场所成本、人工技术成本以及材料成本.在设备场所成本方面有病房成本及能耗成本,以及其他设备所消耗成本；人工技术成本主要是化验检验成本、手术成本以及护理成本；材料成本要包括所使用的药品成本、医疗耗材成本及其他消耗品成本.值得注意的是,对于药品成本及其他医疗耗材的成本核算,应该建立市场价格跟踪分析机制,随时关注市场价格变动,避免成本僵化削弱成本核算作用.对于设备成本,并以设备的使用年限及价值进行分摊,以求科学与精细.此外,在成本核算工作过程中,还应该加紧新技术、新医疗手段的研究应用,以求不断降低成本支出,优化成本核算,实现科学与规范.
（3）辅助机制建设.首先,核算工作的科学性与优化性本身的辅助机制.可以推行对标管理的方式,具体来说,在同类型医院当中,选择一家优秀医院作为对标医院,将自己的病种成本核算与对标医院进行对标,寻找自己的不足和问题,及时改进与提升.此外,在寻找到对标医院积极对标的同时,还应该在更大范围内寻找其他潜在对标医院,并进行数据跟踪与记录,随时审视对标医院是否始终是最优秀与最适合的对标对象,一旦出现问题,及时更换对标医院,避免在对标管理过程中出现盲目与滞后.确保对标管理适应医院的自身发展及医疗业务开展,充分发挥对标管理的积极作用.其次,加强考核体系建设.建立以病种成本核算有效执行为核心的考核评价体系,将各科室、人员在病种成本核算工作中的工作情况作为主要考核指标,督促管理层自觉管理,激发基层医务人员工作主动性,保障成本核算工作的有序开展.再次,加强内部审计工作推进.由于公立医院财务管理缺乏先天的利益驱动,管理效率一直无法提升,为了解决这一问题,要切实推行内部审计与问责机制建设,落实各方面责任,激发工作积极性.内部审计与问责不仅有利于强化成本核算管理工作,同时也能够在过程中及时发现问题并解决问题,确保病种成本核算具体内容始终符合医院的自身管理需要,始终站在服务为本病患至上的立场,最终在优化医院财务管理及成本管理的同时,不断提升医院的社会影响力与社会形象.
参考文献
1.谷峪锐.医院如何进行单病种核算研究.经济视野,2014（5）.
2.王鹏.现有成本核算基础上进行病种成本核算的探索.大家健康,2015（6）.
（责任编辑：王文龙）
总结:本文是一篇关于成本核算论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
参考文献：
1、 医院会计成本核算管理存在问题完善 随着我国社会主义市场经济的发展，我国特色社会主义伟大事业建设不断向前推进，各行各业都呈现出一片繁荣的景象，当然，市场变化十分迅速，企事业单位必须。
2、 国有企业下属医院收入成本核算管理几个重要问题 [摘 要]随着我国市场经济的不断发展，我国进行了新医疗体制的改革，国有企业下属医院的经营环境也发生了较大的变化，为了适应新医疗体制改革的变化，很。
3、 关于公立医院财务成本管理中病种成本核算 摘 要：现行公立医院财务的成本核算一般以科室、诊次和床日为核算对象，随着许多发达国家都在积极推崇按DRG方式收付费（即单病种付费），我国最新出台。
4、 基于ERP医院全成本核算工作 摘要：近年来，随着经济水平的不断提升，人们逐渐对医疗卫生领域的产品提出了更高的要求。然而目前我国多数医院存在管理制度不完善，消耗程度大等现象。因。
5、 新医改背景下公立医院全成本核算成本控制 随着我国在国际上的地位越来越稳固，加之，我国改革开放的不断深入化，我国的社会经济得到了有效的提高，各行各业都在面临着重大的改革，当然，医疗事业也。
6、 DRGs付费方式下公立医院医疗成本管理新思路 摘 要：随着医保预付费制度的实施，尤其是病种管理、疾病诊断分组（DRGs）等医保付费结算方式的逐步推行，加剧了医疗行业的竞争。本文在分析了DRG。