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咳嗽是儿科疾病常见的症状之一,尤其是在天气变化时,有些孩子由于抵抗力较差,一不小心“中招”了便咳个不停.看到孩子咳嗽时,很多家长都会以为孩子是感冒了而带到儿科或呼吸内科去就诊.但有一些孩子,他们在经过一两个星期的治疗后仍是咳嗽不止,那么,这会儿爸爸妈妈可得就要提高警惕了,孩子这种迁延不愈的慢性咳嗽,也许就不是感冒那么简单了.
鼻后滴漏综合征是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部炎症状态下分泌物从鼻腔倒流入口咽、咽喉甚至进入气道,刺激分布于鼻、咽、喉部咳嗽感受器而引起的咳嗽.它是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一,同时也是容易被忽视的病因之一,常见于10岁以下的儿童.有鼻后滴漏综合征的患儿,首先他有一个很重要的基础病史信息,那就是患儿通常是过敏体质儿或患有慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等基础病史.其次,患儿咳嗽以白天为主,晨起或体位改变时常发生阵发性或持续性咳嗽,夜间少咳,还可伴有鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏等症状,尤其是在天气变化时,症状会更加明显.再有就是,多数鼻后滴漏综合征的患儿,他们还会伴有鼻腔后分泌物滴漏或咽后壁有黏液附着的感觉,患儿会表现为不断地清嗓子,做“缩痰”回收动作,以缓解咽部异物感,体检时可见咽后壁有黏液附着甚至见其往 .
为什么咽喉和气管的炎症可由鼻或鼻咽部病灶所引起呢?这是因为人体上下呼吸道是相通的,起始于鼻腔,终止于肺泡,再加上孩子生理解剖结构的特殊性,鼻窦自然开口相对较大且各开口在鼻道中又彼此邻近.当呼吸道感染时,易引起鼻窦感染,而鼻腔鼻窦炎性病变时,鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道,通过神经反射增加咳嗽反射敏感性,并引起气道高反应状态,也可导致慢性咳嗽,两者互相影响.
所以爸爸妈妈们可得注意了,如果孩子有过敏体质或曾患有鼻窦炎、鼻炎等疾病,在天气变化时又出现咳嗽持续时间较长,则要考虑是否患有鼻后滴漏综合征,应及时带孩子到耳鼻喉科去看看.
最后,对于鼻后滴漏综合征的防治,首要的是预防鼻炎、鼻窦等基础疾病,对于由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等引起的鼻后滴漏综合征,为了防止反复发作,必要时宜考虑手术治疗.
（林惠芳 广东省妇幼保健院.本文由该院耳鼻喉科麦飞主任医师指导）
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