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白内障手术后通常会出现一些问题,主要是玻璃体浑浊,即飞蚊症,眼睛干涩有异物感,术后看近处不清楚,术后数月或者数年再度出现视物模糊.下面就一一介绍.
白内障术后飞蚊症
飞蚊症,就是患者感受到眼前有一些点状、棒状的半透明黑影飘动.很多患者术前没有这种感受,但是术后出现了,认为可能和白内障手术有关系,其实并非如此.飞蚊症是玻璃体浑浊的表现,常规白内障手术不触及玻璃体,所以白内障手术既不会造成玻璃体浑浊,当然也不可能治疗玻璃体浑浊.
为什么白内障患者术前没有“飞蚊”的感觉?这是因为“飞蚊”是玻璃体浑浊出现的半透明短棒状黑影,在原来晶状体白内障造成的模糊背景中不显得很清晰,白内障手术后晶状体变得清晰,背景变得明亮,玻璃体浑浊的黑影也会变得更加明显.这就是白内障术后想看到的东西清晰了,不想看到的东西也清晰了.
很多患者觉得这些小黑点在眼前飘来飘去非常影响生活,希望能够寻求解决的方法.但飞蚊症并没有有效的控制方法,它就是每个人身体改变的一种表现,就像白发和皱纹一样,是没有办法通过自己的努力改变的,我们必须学会和飞蚊症和平相处.患者如果不过分注意这些飞蚊,是完全可以正常生活的,建议患者不要在白色背景或特别明亮的地方寻找这些小黑点,把注意力放在享受生活上,飞蚊症对正常生活通常是没有影响的.
白内障术后干眼症
白内障手术后很多患者会感到眼睛干涩甚至有异物感.这是因为随着年龄的增加,老年人的眼睛表面会出现很多异常,即使没有任何眼部手术的经历,大部分老年人也会有眼睛干涩、异物感、分泌物增多甚至一过性视物模糊的症状.白内障手术虽然越来越成熟,切口越来越小,但是毕竟有切口,对眼睛表面的功能会有一些影响.此外手术前后使用眼药水对眼表也是一种干扰,因此,白内障手术前后的一段时间,患者出现干眼症状或者干眼症状加重是正常的,大多数患者会在手术后1～2个月恢复到术前的状态.但是如果有些患者术后两三个月,干眼症状仍然持续存在,可以用药物来缓解症状,常用的就是人工泪液.人工泪液的种类非常多,总可以找到一种人工泪液能让患者眼表处于较为舒适的状态,一些患者需要长期使用人工泪液来缓解眼干的症状.
白内障手术不能摆脱眼镜
有些患者认为白内障手术之后,眼睛就能恢复到年轻时的状态,看远看近切换自如,而且都非常清晰,不需要再戴眼镜了.遗憾的是,目前的医疗技术还不能达到这一点,希望未来能够实现.大多数患者在手术中放置的都是单焦点的人工晶状体,也就是说晶状体的焦距只有一个.如果把焦距设定在较远的地方,那么看比这个焦距近一点或者远一点的地方就不那么清晰了.通常情况下医生会把焦距设定在患者看远处时比较清晰的状态,因此在手术后患者看远处不需要戴眼镜,但是看近处比如看报纸就会不清楚,需要使用老花镜.特别是以前有近视的患者,术前看远处要戴眼镜,看书报不需要戴眼镜；术后则看远不需要戴眼镜看近需要戴,这种切换需要适应.
有些患者听说有一种人工晶状体既可以看远又能看近,这种晶状体叫多焦点人工晶状体.但是多焦点人工晶状体所能达到的视觉效果,和年轻时的视觉状态也是不一样的.通常多焦点人工晶状体有两个焦点,一个用来看远一个用来看近,然而患者是否可以使用多焦点人工晶状体是要由医生来判断的,不符合要求的患者使用后会有严重的不适症状,甚至生活质量还不如手术前,所以一定要遵从医生的意见.
手术后又出现了视力下降
很多患者问医生：“听说白内障还会复发,是真的吗?”其实不是.白内障手术后几个月甚至几年之后视力再度下降,不是白内障复发,而是后发障.后发障是手术当中保留的晶状体囊膜发生了改变,完整的晶状体囊膜对于白内障手术和植入人工晶状体来说十分重要,但是任何事物有两面性,这层刻意保留的囊膜也可能随着时间的推移产生皱褶或发生浑浊,这些改变会影响患者的视力,使得患者的视力再度下降,这种情况叫作后发障.这种情况的治疗和白内障完全不一样,只需要用激光把囊膜的切开,这样中间变得透明,视力就恢复了,操作很简单,门诊就可以完成,所以不要有太大的顾虑.
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参考文献：
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