论文高值医用耗材招标采购模式简析是关于本文可作为招标采购方面的大学硕士与本科毕业论文招标采购论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
摘 要：高值医用耗材的采购管理对于规范此类产品市场,实现耗材安全有效、合理、配送规范及时具有重要意义.本文研究了近年来国家、各省市高值医用耗材集中采购的法律法规及实际开展情况,分析在实际运行中存在的问题,提出了统一规范高值医用耗材产品名称和编码,规范遴选医用耗材采购目录,加强采购网络信息平台建设等建议.
关键词：高值医用耗材 采购模式 卫计委 耗材两票制 信息网络平台
中图分类号： D630.9 文献标识码：A
近些年来,医疗改革不断深入,破除以药补医,建立健全公立医院运行新机制成为新医改的“突破口”.随着“高药品”的逐渐消失,“高耗材”的管理逐渐成为焦点问题.高值耗材占医疗总费用的比例高,特别是冠心病、尿毒症、骨关节等特定病种,耗材费用是增加患者负担的主要部分.建立健全高值医用耗材的采购制度对于规范此类产品市场、减少中间环节的加价从而降低产品、减少患者医疗费用负担至关重要.近年来,我国从采购方式这一环节入手,努力摸索科学有效的采购方法,使得高值医用耗材在采购管理方面取得了突破.本文就近年来我国在此方面改革取得的成绩存在的问题进行总结.推出进一步改革的方向性建议.
1 高值医用耗材的概念及采购模式的重要性
高值医用耗材是指直接作用于人体、生产使用必须严格控制、价值相对较高对安全性有严格要求的消耗性医用器械[1].一般分属于临床专科使用,根据使用范围及医生使用时是否需要医疗器械,生产或经销商派专人现场配合而分为一般高值耗材与跟台高值耗材两大类.
随着医疗技术的不断发展,高值耗材使用日益频繁,所占医疗费用的比例也只增不减.在2013年,吉林省某大型综合三甲医院就做过统计,内外妇儿四大系统中不同疾病住院患者使用高值耗材人均所占医疗费用比例分别为45.5%、29.1%、5.6%及2.4%,且呈现出逐年递增趋势.可见高值耗材与医疗费用的增长有着密不可分的联系.而这其中,高值耗材的采购销售模式是控制高值耗材的关键之一.一个心脏支架类的高值耗材,从出厂到最终产品的使用终端——患者,其中的加价幅度可达3～4倍.此类行业的不科学不规范的采购模式,最终由患者来买单,严重侵犯了患者利益,同时也不利于我国医疗改革的开展.因此,探索出一条科学的方法极为重要.
2 高值医用耗材采购方式的变迁
2.1以医疗机构为主体的采购与配备
在以往的高值耗材采购模式中,主要有两种方法：一是由临床使用科室与手术室及高值耗材库管协商备货,按期向供应商提交需求计划,计划包含耗材的品名、数目、规格、型号等,由医院采购部门在协商议价后按照科室要求备货；二是高值医用耗材供货厂商直接将产品送至耗材使用科室,根据科室的实际使用情况开具相应至医疗机构设备处补办出入库[2].此类使用方法,有些医院也称跟台高值耗材.
此種采购方法以科室需求为主,很大程度上取决于使用医生的申请,采购范围小,透明性不高,具有较大的被动性、灵活性和随意性,会导致耗材虚高,腐败滋生.
2.2自主采购与集中采购并存
2004年8月卫计委在高值医用耗材使用量较大的北京、天津、浙江、湖北、广东等8个省的省会城市及直辖市的119家医疗机构试点进行集中采购.方案一出,形成了一些省市医院自主采购与集中招标的模式并存的现状.政策实施后,试点城市里的此三类产品的有明显下降趋势.此项政策也初步体现了集中采购是规范此行业的有效方法.
2007年～2008年,卫计委从国家级别入手,进一步推动高值耗材的集中采购.高值耗材招标开始以国家为单位开展,但制定的全国统一采购标准不符合各地的实际情况,并没有取得预想成效,后续再没有进行.
2011年国务院下发了关于《2011年公立医院改革试点工作安排的通知》,《通知》指出,以省（区、市）为单位对植（介）入类医用耗材实行集中招标采购,再次将高值耗材招标下放到省级.
2.3以政府为主导的省（市、区）网上集中采购
2012年卫生部发布了《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》,县级及县级以上人民政府、国有企业举办的有资质的非营利性医疗机构采购高值医用耗材,必须全部参加集中采购；鼓励其他具有资质的医疗机构自愿参与高值医用耗材集中采购；医疗机构和医用耗材生产经营企业必须通过各省（区、市）建立的集中采购工作平台开展采购,实行统一平台,统一组织并且统一监管[3].研究探索部分省（区、市）联合开展集中采购的方式,由此形成了目前以政府为主导,以省（区、市）为单位的网上集中采购方式[4].
2014年3月,国家卫计委再次明确提出要加强采购平台能力建设,提高采购透明度,推进高值医用耗材网上阳光采购,实行采购数据部门和区域共享.全国各省积极配合,例如北京、天津、河北三方签署了《京津冀药品、医用耗材集中采购工作协同发展协议》,此项协议的签署标志着京津冀的跨区域药品、医用耗材联合集中采购工作正式启动.可以预见“三地联合谈判”拓宽了高值耗材的采购范围,将对高值耗材及药品的产生很大冲击.
2.4实施采购“两票制”,推进组建采购联合体
2016年4月26日,在国务院《关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》中提出医改试点省份要在全国范围推行“两票制”.所谓“两票制”是指生产企业到流通企业开一次,流通企业到医疗机构开一次[5].此次医改试点省份遍及我国东中西部,城市有200个,但这次深化医改的工作通知中两票制范围并未包括医用耗材.
2016年7月份,卫计委等国家9部位联合印发《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点的通知》中,才将耗材的“两票制”规定也写进了国家文件.具体到省（市）级层面,目前已有多个城市明确推行耗材两票制或正在进行相关工作的部署.以陕西省为例,2016年10月,陕西省卫计委发布《关于深化药品耗材供应保障体系改革的通知》,推行两票制、提高配送集中度、组建采购联合体.决定自2017年1月1日起,在确保基层药品供应保障基础上,县、镇、村医疗卫生机构适时推行“两票制”[6].陕西省此举扩大了配送的范围,对公立医院配送商数量进行了限定.
总结:本论文主要论述了招标采购论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
参考文献：
1、 高值医用耗材管理如何加强财务内部控制 摘要：科学技术日新月异，高值医用耗材的品种越来越多样化，其性能也在不断完善，促进了医疗技术的发展，同时也为医院的耗材管理工作带来了若干问题及新的。
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