论文医保支付方式改革对医院财务管理的影响是关于对写作财务管理论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文财务管理论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
医疗保险制度的改革与发展是新形势下社会发展的客观需要,是社会保障体系中的重要组成部分,它通过建立有效的费用制约机制强化对医院的管理,对医院的生存与发展影响重大而深远.为了更好保障人民的合法权益,我国加大了社会保障力度,进行医保支付方式的改革.在医保支付方式发生变革之后,医院财务管理方面也发生新的变化.
国务院印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,对下一步全面推进医保支付方式改革做出部署.明确医保支付方式改革的主要目标是,2017年起进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式.国家选择部分地区开展按疾病诊断相关分组 （DRGs）付费试点.到2020年,全国范围内普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降.
一、医保支付方式改革的主要内容
一是推进医保支付方式分类改革,实行多元复合支付方式.针对不同医疗服务的特点,推进医保支付方式分类改革.对住院医疗服务,主要按病种、按疾病诊断相关分组（DRGs）付费,长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务,可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用,可按项目付费；探索符合中医药服务特点的支付方式.二是重点推行按病种付费.原则上对诊疗方案和出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟的疾病实行按病种付费,逐步将日间手术以及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入按病种付费范围.建立谈判协商机制,合理确定中西医病种付费标准.三是开展按疾病诊断相关分组（DRGs）付费试点.四是完善按人头、按床日等付费方式.推进门诊统筹按人头付费,可从治疗方案标准、评估指标明确的慢性病入手.对于精神病、安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病,可采取按床日付费.五是强化医保对医疗行为的监管.完善医保定点协议管理,全面推开医保智能监控,将医保监管从医疗机构延伸到医务人员医疗服务行为,实现监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗质量双控制.有条件的地方医保经办机构可以按协议约定向医疗机构预付一部分医保资金,支持医疗机构运行.
二、医保支付方式改革对医院财务管理的影响
(一)完善医院成本核算制度
逐步建立环境友好型、生产节约社会是社会未来发展的总趋势,作为社会环节中重要一环,医院也有责任与义务通过成本管理与控制,为节约型社会的建立和完善贡献自己的一份力量.医疗成本在医院的运行过程中也是非常重要,高的医疗成本为医院良好发展带来巨大的资金风险.医院成本核算是医院经济管理的重要内容,它涉及医院各部门、各科室和每个职工的切身利益,为保证成本核算工作的顺利进行,医院从上到下要建立一个有序的成本核算组织.以经济核算部门为成本核算中心,形成一个从上到下,从领导到职工,从行政后勤到临床医技部门,全院全员,互相配合的成本核算系统.为了更好地节约医院成本,针对不同医疗服务的特点,推进医保支付方式分类改革.医疗服务是一项复杂的社会劳动,为了完成某项医疗服务有时需要多个部门的配合与协助.医院的财务部门必须按照相关的财务规章制度,进行相关的财务结算.在医院的实際收费过程中也要按照国家的相关规定进行收费,避免出现乱收费现象.加强基金预算管理.按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则,科学编制并严格执行医保基金收支预算.严格规范基本医保责任边界.基本医保重点保障符合“临床必需、安全有效、合理”原则的药品、医疗服务和基本服务设施相关费用.医保支付方式的改革,能在很大程度上调动医务人员与财务人员的积极性,对完善社会保障制度起到积极作用.
(二)加强医院与医保机构的合作
医院是所有民众就医的地方,由卫生局管理；医保,是社保的一种,是社会基本保障之一.由社保部门管理,参照卫生部门有关要求,指定医院及药店成为医保定点医院、药店.由社保部门规定基本医疗的药品、诊疗项目、材料的医保目录,目录外的为自费,目录内的有甲类和乙类、适当放宽等.而被指定的医院和药店,必须配置统一的医保结算系统,并保障局域医保网络联通.有人把医院和医保的关系比喻成矛和盾,是天生解不开的结.其实不然,医院和医保更像一条船上的两只桨,谁也离不开谁.医院服务大众,又参与社会竞争,是医保定点会更好的服务,又增加了竞争优势；而医保,只能经由医院完成其功能.他们都承载着人民群众的利益,目标是一致都是以较小投入让参保人得到优质服务.医保支付方式的改革进一步加强了医院与医保的联系,两只桨只有共同努力配合,才能让承载着人民群众利益的小船行驶的更远.
三、结束语
深化社会医疗保险制度改革能够促进发展、保持稳定.医保支付方式改革的不断深化,将为广大群众提供更加精细化、现代化、人本化的服务,让每一名参保人员享受到更加便捷、贴心的医疗保障.能够切实解决参保人员基本医疗保险需求,保证国家长治久安.能够解决参保人员医疗保险问题,保障劳动者基本权益.正是因为如此,国家经过科学的研究,对社会医疗保险制度进行了全面的改革,让更多的人享受到医疗保障,共享改革开放的成果.（作者单位为河北省荣军医院）
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参考文献：
1、 医保付费改革后医院成本核算趋势影响 摘要：医疗卫生事业直接关系到人民的身体健康，社会成员能够得到基本的医疗保险，是社会进步的基本标志之一。当前，医疗支出的增长幅度远远超过了居民经济。
2、 新医改下公立医院财务管理目标的实现方式 【摘 要】由于市场经济的不断发展，在现代社会各个行业的竞争也越来越激烈，医院与医院之间的竞争也越来越大，所以提升医院的竞争力是必不可少的一项。医。
3、 简析医院服务调整对医院财务管理的影响 摘 要：为了解决现今医疗价格的不合理的地方，使每一个老百姓都能买得起药，看得起病，我国对医院的医疗服务价格进行了多次调整。医疗服务价格作为医院管。
4、 医疗改革背景下医院财务管理成本控制措施 摘要：新的医疗改革体系实施以后，对医院的发展建设有较大的影响，其中尤其是对医院的财务管理而言，面临较大的问题挑战，社会市场上私立医院的崛起，在日。
5、 医疗保险支付方式改革分析 【摘 要】支付方式是经济激励过程中经常使用的一种手段和途径，对整个医疗服务体系的绩效会产生直接性的影响。医疗保险支付方式是医保体制改革的一个重点。
6、 医保支付推进分级诊疗体系建设 摘要：在新的分级诊疗建设体系下，全民实现医保覆盖成为医疗的主力买家的医保，其所具备的功能已经不仅仅局限于支付医疗费用，而是将医疗资源进行主动引导。