论文商业补充长期护理保险探析是关于保险方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关重大疾病保险哪种好论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
摘 要：人社部从2016年开始在全国15个城市进行了长期护理保险制度试点.社会长期护理保险的待遇初步解决了参保人的基本生活照料和医疗护理问题,但还不能满足不同层次人群的保险需求.以广州市长期护理保险的实施情况为例进行分析,提出建议商业保险公司引入多层次、多样化的商业护理保险产品,把商业补充长期护理保险作为社会基本护理保险的有益补充,成为长期护理保险体系的第二支柱,逐步建立多层级的长期护理保险体系.
关键词：商业补充；长期护理保险；探析
中图分类号：F27 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.16723198.2018.05.033
1 引言
为了积极应对人口老龄化,完善社会保障体系,广州市已经批准人力资源和社会保障部批准为中国首批开展长期护理保险试点的试点城市之一. 长期护理保险是指被保险人由于年龄,严重或慢性疾病,意外伤残等原因不能照顾到部分或全部身体的功能,需要留在养老院进行长期康复 并支持照顾或在家照顾他人支付各种费用,以补偿一种健康保险.由人社部门统筹的长期护理保险是继养老、医疗、失业、工伤、生育之后的第六项社会保险.社会长期护理保险和社会养老保险一样,为广泛的参保人提供基本保险保障,即长期护理保险的待遇为解决参保人的基本生活照料和医疗护理问题,但不能满足不同层次人群的保险需求,特别是高收入人群对高端护理服务的需求.因此,本文以广州市长期护理保险的实施情况为例进行分析,提出建议商业保险公司把握好社会长期护理保险逐步试点普及的契机,引入多层次、多样化的商业长期护理保险产品,把商业补充长期护理保险作为社会长期护理保险的有益补充,成为长期护理保险体系的第二支柱,逐步建立多层级的长期护理保险体系.
2 广州市长期护理保险的现状分析
2.1 广州市长期护理保险的现状
《广州市关于印发〈广州市长期护理保险试行辦法〉（以下简称《办法》）的通知》规定,广州市自2017年8月1日起试点实施长期护理保险制度,本市职工社会医疗保险参保人员同时参加长期护理保险.广州市人口老龄化正处于快速发展时期,老年人口数量和高龄人口比例持续增加据统计,截止到2016年年末,60岁及以上老年人口已达154.6万人,占户籍人口总量的17.8%.人口老龄化下的老年人失能护理需求已经成为一种新生的社会风险,长期护理保险应运而生,是化解老年人失能风险的必然产物.
《办法》规定,广州市长期护理保险基金纳入社保基金预算管理,每年按照130 元每人的筹资标准.长期护理保险待遇分为基本生活照料和医疗护理,各项目的支付限额按机构护理、居家护理进行区分.从待遇的限额可以看出,该制度倾向于鼓励居家养老模式.目前广州市正探索构建“以机构专业护理为基础,以社区就近照护为依托,以居家照料为方向”的全方位服务体系.广州市的长期护理保险待遇详见表1.
2.2 广州市长期护理保险存在的问题
2.2.1 保障水平不高
从表1可见,机构护理的基本生活照料待遇最高约2700元/月,居家护理的基本生活照料待遇最高约3105元/月,这样的待遇水平仅能解决失能人员的基本生活照料需要.按照《办法》的指导思想,鼓励更多的失能人员选择居家养老模式.从广州市家政协会了解,对于生活完全不能自理的失能人员的居家护理服务收费为5000元/月起.显然,社会护理保险提供的保障并不能完全满足失能人员的护理费用支出,参保人还得自负部分费用.从广州市人力资源和社会保障局的相关数据,2016年,广州市企业退休人员平均养老金为3316元.可以看出,对于失能人员的退休人员,养老金不能足够支付日常的伙食费、护理费等必要费用支出.只有通过引入商业补充护理保险,高补偿保险金才能为失能人员提供更高水平的保障,使参保人能够享受更高层级的护理服务,拥有较高的生活品质.
2.2.2 覆盖面少,待遇申请标准高,仅对重度失能人员提供保障
按照《办法》的规定,参保人员只有在因年老、疾病、伤残等原因,达到生活完全不能自理的情况下,并符合规定的情形,才能申请基本生活照料待遇或是医疗护理待遇.如参保人员日常生活活动能力评定不高于40分（含40分）；或经本市二级以上（含二级）社会医疗保险定点医疗机构中的精神专科医院或综合性医院神经内科诊断为痴呆症（中、重度）,且参保人员日常生活活动能力评定（BARTHEL指数评定量表）不高于60分（含60分）的情况下可按规定享受基本生活照料待遇；如参保人员在享受基本生活照料待遇的情况下,还达到以下四种情况之一的,如长期保留气管套管、胃管、胆道等外引流管、造瘘管、尿管、深静脉置管等管道,需定期处理的； 疾病、外伤等导致的瘫痪（至少一侧下肢肌力为0-3级）或非肢体瘫的中重度运动障碍,需长期医疗护理的；植物状态或患有终末期恶性肿瘤（呈恶病质状态）等慢性疾病,需长期医疗护理的；经长护评估认定的其他符合享受医疗护理待遇的情况,可按规定享受医疗护理待遇.
从该申请标准看出,只有在参保人处于完全不能自理的严重失能的情况下才能提出待遇申请.这种高标准的要求使大部分生活不便,但又未达到申请条件的参保人无法享受待遇,但实际上其一直在接受护理服务,所发生的费用只能自己承担.
2.2.3 定点服务机构少
《办法》中规定：本市长期护理保险实行定点机构协议管理制度.《办法》实施2个月以来,经部门推荐、资格审核、现场查验、集体评估等程序,广州市孝慈轩养老院有限公司等29家机构确定为第一批协议定点服务机构.合法开办的本市医疗机构、养老机构、家庭服务机构和社区居家养老服务机构具有申请长护定点机构的资格,但机构应具备健全和完善的服务管理制度、财务制度、培训制度和信息系统管理制度；服务机构的计算机硬件设备、通信链路资源等条件能满足费用结算、服务管理需求.这对护理机构提出了新的要求,有些服务机构由于某些硬件的不达标而无法成为定点服务机构,导致了为参保人提供的服务机构选择少.
总结:本论文为免费优秀的关于保险论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
参考文献：
1、 我国推行长期护理保险SWOT分析 摘 要：目前，中国已然成为世界上老年人口最多的国家，中国的人口老龄化的特征是增长快，规模大，未富先老，所以长期护理保险应运而生。据此，基于SWO。
2、 人口老龄化背景下开展城镇老年长期护理保险问题 摘 要：人口老龄化背景下，老年人的护理问题成了社会发展的一个重要的主题。我们国家在20世纪末期进入老龄化的社会，使得老年养老任务日益艰巨，所以研。
3、 我国商业银行中间业务策略探析 本文通过分析比较我国商业银行与西方发达国家商业银行中间业务数据，找出我国商业银行中间业务发展存在的差距及问题，希望我国商业银行能积极借鉴西方发达。
4、 我国失能老人长期护理保险的筹资渠道探究 摘 要：失能老人的长期照护需要大量的护理费用，随着我国老龄化程度的不断加深和失能老人逐年增多，长期护理问题变得日益严峻。目前我国尚未建立护理保。
5、 武汉市实施长期护理保险制度可行性分析 摘 要：随着我国老年人口的不断增加，武汉市的老龄化程度也在不断加深，家庭规模的小型化也导致家庭养老功能不断弱化，医疗费用过快上涨、医护人员和专业。
6、 我国长期护理保险地方实践、经验总结和问题 摘 要：演“十三五”规划中明确提出探索建立长期护理保险制度，表明长期护理保险将是未来我国社会保障建设的重点之一。通过对青岛、长春和南通三地长期护。