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对于终末期关节问题,人工置换关节是一个根治性的解决方案.但患者做完膝关节置换手术后,最需要关注的问题就是康复和肌肉锻炼.这种锻炼不仅包括活动范围,还有肌肉力量的强度.其中,尤其要重视股四头肌的锻炼.股四头肌在膝盖前方,一般可通过下蹲、直腿抬高、蹬自行车等方式进行锻炼.等到大腿肌肉力量不断增强后,那种腿没劲儿、迈不开步的情况自然就会得到改善.
临床中,时常有康复中的患者向我们咨询各种问题,这里一并向大家做简要介绍.
1.为什么手术后关节周围有僵硬、发紧的感觉?
这个问题需要具体分析.以骨性关节炎为例,很多患者手术前会反映关节处有僵硬感,早上起床时比较明显,或者久坐后感觉关节不灵活.这种僵硬感在做完手术后,仍然会存在.因此,患者要有合理的预期.
另外,有些患者发现术后关节周围发紧,这是术后疤痕出现挛缩导致的.此时需要进行康复治疗,使疤痕软化,增加关节的活动范围.
2.术后为何伤口周围出现“麻木感”或者“过电样”窜痛?
术后很多患者感觉伤口周围出现麻木感,尤其在膝关节外侧偏下处.其实,这种现象十分常见,患者不必紧张.之所以会出现这种现象,是手术切口造成的.
一般这种手术的切口是纵行的,而膝关节处的神经走向是从内到外,倾斜向下的.所以,人工膝关节置换术中,不可避免地会将外侧皮神经切断,术后患者就会感觉麻木.随着时间推移,麻木的范围会越来越小,程度逐渐减轻,大约两年后基本消失.
3.为什么换关节的地方有肿胀和发热的感觉?
在术后正常的康复过程中,患者经常会感到关节发热.如果用手去感触,会发现换完关节一侧的皮肤温度比另一侧高0.5～1℃,尤其做完康复训练后差距更大.我们曾使用测温仪查看患者锻炼后的情况,有的患者关节处的皮肤温度甚至高达38℃.因此建议患者,手术后半年内关节出现肿胀、发热,采用冰敷处理.这种发热可能是体内人工关节的金属发生反应导致的.但如果半年后,仍然有明显的肿胀、发热,建议患者联系主刀医生,查看是否出现感染.
4.术后活动时为什么常常听到“咯啦”声?
术后很多患者听到关节内有响声,感到十分恐惧,其实大可不必.出现响声,我们需要针对具体原因具体分析.例如,有些响声可能是膝盖前方的髌骨和股骨滑车部件摩擦造成的,有响声却没有疼痛感,此时不必担忧.
有的响声来自于人工关节部件之间.人工关节的股骨、胫骨和中间的聚乙烯垫片是组装起来的,不是一个整体,活动过程中会产生一点声响.这个问题目前尚未解决,但也不用担忧.
值得注意的是,如果关节突然出现“咔嚓”一声,这可能是病理原因造成的.例如当髌骨或者滑膜卡到股骨的“盒子”中时,伸直腿就可能出现这种问题.这时需要及时就诊,找医生处理.
5.在围手术期出现疼痛该怎么办?
围手术期是指围绕手术的一个全过程,从患者决定接受手术治疗开始,到手术治疗直至基本康复,包含术前、术中及术后的一段时间.对于人工膝关节置换的患者来说,围手术期的疼痛问题也需要十分关注.
目前在人工关节置换领域,围手术期镇痛发展较快.医生可采用各种方法控制疼痛,称为多模式镇痛.采用这种措施后,很多患者手术后并不会感到非常痛苦,不少人做完一条腿的人工关节置换后,又进行了第二条腿的置换手术.
镇痛具体有哪些措施呢?术前患者可服用一些降低疼痛阈值（即临界值）的止痛药；术中医生会进行关节腔内麻药注射,长效的麻药能够维持很长一段时间.此外,也可在大腿根部使用股神经阻滞泵,效果也能维持很长时间；术后患者可使用杜冷丁或者口服止痛药.
6.出现哪些情况必须立即就医?
一般患者的出院告知单上都会说明出现哪些情况要立即就医.首先,术后感染是灾难.在规模较大的关节中心,每年感染的病例很少,不超过1%,但我们仍然要关注感染问题.患者术后也要进行规律随访,查看恢复状况.
一般而言,出现以下几种情况,需要立即就医：
（1）出现不明原因的关节僵硬,且这种现象继续进展；
（2）出现全身发热,且发热后关节红肿、疼痛；
（3）换完关节,伤口处出现持续性渗液；
（4）假体周围出现骨折.
总之,术后患者出现不适的情况比较多,因此,做完人工关节置换并不能高枕无忧,术后的康复也十分重要.患者术后康复过程中,也许并不是今天的情况一定比昨天好,但总体趋势是逐渐好转的.大部分患者在术后3个月时基 感觉比较舒适,能自由生活.
总结:本论文为免费优秀的关于膝关节论文范文资料，可用于相关论文写作参考。
参考文献：
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