论文加强公立医院库存物资财务监管是适合库存论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关库存鞋子10元以下清仓开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
摘 要：库存物资是医院为开展医疗服务及辅助活动而储存的药品、卫生材料、低值易耗品和其他材料.受传统计划经济的影响,公立医院库存物资的财务监管常被忽视,因而物资的安全性及使用效率效益低下.为了进一步提高行政事业单位内部管理水平,规范内部控制,财政部制定的《行政事业单位内部控制规范（试行）》已于2014年1月1日起施行.按照内部控制规范的要求,加强库存物资的财务监管对公立医院的良好运行和发展具有重要意义.
关键词：公立医院 库存物资 财务监管 思考
一、公立医院库存物资财务监管的现状
(一)重视程度不够
药品、卫生材料、低值易耗品等库存物资广泛应用于各个医疗环节中,相对于固定资产而言,卫生材料、低值易耗品价值较低,使用期限较短,各级管理层重视程度不够,管理意识相对淡薄；忽视价值管理,医院少数业务部门对各类药品、物资、日常耗材等库存物资,只管数量不管价值；重钱轻物、重供轻管,致使钱物分离,客观上弱化了对库存物资的财务监管.
(二)没有规范的管理制度
受传统管理模式的制约和影响,医院长期以来对于库存物资的财务监管没有像固定资产一样从购入、使用至处置环节形成一套完整的制度,各部门对其购入、领用的物资也没有引起相应的重视,加上管理人员素质参差不齐,在具体工作中找不到责任人,好像谁都在管谁也不管的状况,导致部分库存物资被无偿占用或流失.
(三)购入缺乏预算管理控制
医院的年度财务预算一般都是针对大项目,没有细化到具体的事项,尤其是库存物资的预算,预算控制薄弱容易使预算编制和执行相背离,从而费用支出失去控制.因特殊情况需要增加或超过预算支出时,没有按规定的程序进行追加审批,而是直接支付,让预算管理流于形式.另外,没有建立有效的预算执行激励机制,激发不了相关人员的工作热情和积极性.
(四)内部监督机制缺失
没有明确清晰的业务工作流程,使库存物资相关岗位的人员在工作时不知如何操作,对实物资产的采购、验收入库、领用、保管等业务关键环节无法实施有效管控.没有建立健全的物资管理责任制,部分岗位设置不合理,使用者同时又是采购者,无法进行内部牵制,没有实行严格的岗位考核和绩效挂钩的制约机制.
在实际工作中,由于对库存物资缺乏严格的管理制度和科学的管理方法,内部监督不到位,物资被科室领用后的使用情况没有监督部门进行监控,物资流失、浪费时有发生,甚至出现贪污腐败的现象.比如某医院一科室,对二级库领用的耗材疏于监管,科室负责保管的护理人员通过给供应商低价回购方式贪污400百余万元.
(五)缺乏必要的成本管理手段
目前许多医院仅停留在科室成本核算上,尚未建立成本考核指标体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系.医院无统一的、标准的成本定额,院级层面成本控制没有统一的标准和依据.一般低值易耗品和医用材料临床科室领用后直接作为消耗,管理不够细化,科室的成本核算不合理也不确定.对于供应室、试剂、口腔、放射部门领用的价值较高的材料,由于大多数是由供应商直接送货到科室,耗用缺乏监管,成本核算不够真实和准确.
(六)高值医用耗材验收入库环节监管缺失
骨科植入、脑膜修补、导管介入等高值医用耗材有些医院实行零库存,即供应商先把有关的耗材放在手术室,病人使用后才补办入库手续进行记费,耗材使用科室对验收入库环节进行了规避.在植入、介入类高值医用耗材实行二级库管理的少部分医院,因监管不到位,久而久之,使用人发现其中的漏洞钻了空子.比如某医院一骨科医生发现科室二级材料库常常处于无人监管状态,有机会就偷一些植入类耗材放到自己的车里,当有患者手术需要使用时,他就劝说患者直接向供应商购买（他代收钱,不 ）比在医院交费便宜20%,案发时搜查他的车发现后备箱藏满了骨科高值医用耗材.
（七）没有建立规范的药品、库存物资会计核算制度
药品会计没有对每种药品进行数量登记,每月药品盘盈盘亏数不是实际盘点存在的差异,致使每月成本变动较大.药品没有凭药商提供的送货单和入库单及时入财务账.财务科每月凭药剂科送来的盘盈盘亏表入账或调账,导致盘盈盘亏数波动很大,同时未对盘点差异原因进行分析.
仓库会计没有凭供应商的送货单和到库实物进行入库登记,只序时登记物资的发出领用情况,等到供应商的 送来时才办理入库手续,致使库存物资余额出现负数.另外,盘点时不是将物资实际库存数量和账面数进行比对,而是以会计账面结存数量作为基数去查找实物,未能反映真实盘盈盘亏情况.
（八）信息化管理程度不高
固定资产管理一般都会建立卡片或条形码,但条形码、电脑网络等技术在药品、高值医用耗材和其他材料上没有得到很好的应用.药库管理员既是药品发放员又是电脑记账员,不相容岗位未能有效分离.药库和药房系统信息难于共享,药房电脑系统不能显示药品的实存数量.药品、高值医用耗材的消耗不能追踪到患者身上,无法实现物资的全程管控.另外,院级核算和科室领用脱节,物资管理应用不能满足院科两级成本核算数据的要求,不能做到核算数据准确的采集和使用.
二、库存物资财会管控的要点
医院财会部门可以从库存物资的请购和审批、采购和付款、采购和验收、入库出库、清查盘点和处置等环节找出关键控制点.
(一)请购和审批控制
医院应当建立采购申请和批准制度,依据购置物品类型确定归口管理部门,授予相应的请购权,并明确相关部门或人员的职责权限及相应的请购程序.对于预算内采购项目,具有请购权的部门应严格按照预算执行进度办理请购手续；对于超预算和预算外采购项目,应当明确审批权限,由审批人根据其职责、权限以及单位实际需要等对请购申请进行审批.对于重要和技术性较强的采购业务,应当组织专家进行论证,实行集体决策审批,防止出现决策失误而造成严重损失.
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参考文献：
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