论文输血检验中卡式微柱凝胶试验应用是关于本文可作为输血方面的大学硕士与本科毕业论文输血的流程及注意事项论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
【摘 要】 目的 探讨卡式微柱凝胶试验应用于输血检验中的临床效果.方法 244例输血患者, 随机分为对照组和观察组, 每组122例.对照组开展盐水试管法, 观察组进行卡式微柱凝胶试验, 以测定患者血型并开展正向、反向定型试验, 比较两组检测符合率.结果 两组正定型和反定型符合率比较差异无统计学意义（χ2等于3.037、2.734, P>0.05）, 共9例不符合者, 再用生理盐水清洗后鉴定, 发现红细胞数量异常者2例, 血清蛋白中有纤维蛋白者3例, 血液样本保存时间过久无法使用者1例;进一步检查剩余
3例血液标本后发现1例存在自身凝集, 1例自行凝集障碍, 1例存在肿瘤因子.结论 卡式微柱凝胶试验在输血检验中使用可确保输血安全, 且其能快速的完成血液配对, 已达到检验的目的, 值得推广.
【关键词】 输血检验;卡式微柱凝胶试验;应用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.117
输血为临床抢救和治疗患者的重要措施, 因此一定要确保用血及时且安全, 正确配血才能确保用血安全.血型鉴定为输血必要过程, 其正确性直接影响患者生命安全输血.以往临床主要采用手工盐水试管法开展血型鉴定, 且一般情况下仅开展正向或反向定型法, 难以标准化, 有较多干扰因素, 时常发生血型错检现象[1].因此, 传统的血液配对方法已不能满足目前的医学治疗要求.众多医学学者在临床输血的检验中不断展开实验探索, 最终发现了卡式微柱凝胶试验在临床输血的检验中完全满足了现代医学的临床输血检验的需求.近年来, 临床广泛应用卡式微柱凝胶试验开展血型鉴定也证明了其基于抗人球蛋白, 可对不规则抗体予以有效筛查, 和临床输血要求完全相符.同时, 卡式微柱凝胶还是一种免疫的血型血清检测方法, 其可快速、精确地完成血液配对, 且其产生的医药污染率小, 检测所需的样品剂量也小.如此一来, 临床输血检验中的检验环节里, 卡式微柱胶试验就逐渐取代了传统的血型血清检测方法.现选取患者244例, 探讨卡式微柱凝胶试验的应用效果.现报告如下.
1 资料和方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年8月～2017年8月收治的输血患者244例, 随机分为对照组和观察组, 每组122例.
对照组中男59例, 女63例;年龄1～89岁, 平均年龄（46.2± 11.8）岁.观察组中男54例, 女68例;年龄2～87岁, 平均年龄（47.5±12.4）岁.两组性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 具有均衡性.
1. 2 方法 对照组使用盐水试管法：根据规范的要求, 使用传统的盐水检测方法在试管内对正向定型和反向定型进行检验.观察组开展卡式微柱凝胶试验：取出卡式凝胶管做好标记, 将微柱凝胶试剂卡的六支凝胶微管标号, 将待检者0.5%～0.8%红细胞悬液分别加入第1～4支微管中, 每管50 μl, 将待检查血清分別加入第5支和第6支微管中, 每管50 μl.将已知A型和B型红细胞0.5%～0.8%浓度悬液分别加入第5支和第6支微管中, 每管50 μl, 即可使用专用离心机离心5 min, 900 r/min 2 min, 1500 r/min 3 min, 取出肉眼判定结果.观察两组检验符合情况.
1. 3 检验标准 阳性标准：红细胞抗原和相应抗体在微柱凝胶中形成的特异性抗原抗体复合物浮在凝胶表面或胶中, 为阳性反应.反应强度：特异性红细胞抗原抗体复合物位于胶表面为强阳性反应：复合物在胶中为弱阳性反应：愈靠近胶底部颗粒愈小, 反应愈弱.阴性标准：被检红细胞抗原无相应的抗体结合, 不出现特异性抗原抗体复合物, 红细胞沉于微柱凝胶的底部.
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验;计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异有统计学意义.
2 结果
两组正定型和反定型符合率比较差异无统计学意义（χ2等于3.037、2.734, P>0.05）.见表1.共9例不符合者, 再用生理盐水清洗后鉴定, 发现红细胞数量异常者2例, 血清蛋白中有纤维蛋白者3例, 血液样本保存时间过久无法使用者1例;进一步检查剩余3例血液标本后发现1例存在自身凝集, 1例自行凝集障碍, 1例存在肿瘤因子.
3 讨论
临床输血地位无法替代, 为确保其安全性.安全输血是医疗救治系统的一个基本组成部分, 能够起到拯救生命, 治疗生命的作用.安全输血牵涉到众多环节, 其中输血前血型和输血前相容性检测的环节, 作为医院输血科尤为重要.因此输血前一定要准确、快速开展血型鉴定.《全国临床检验操作规程》要求血型鉴定时通过正向和反向定型对ABO血型予以准确鉴定, 并对红细胞悬液浓度、实际用量、加样顺序及离心时间和速度均作出明确要求[2, 3].然而当前国内诸多基层医院鉴定血型时仅开展正向定型, 反向定型被忽视, 且随意操作, 标准化难度高, 易导致血型错检事件, 因此临床近年来使用卡式微柱凝胶试验, 可快速配对血清血型.
法国学者首次于1986年研发出卡式微柱凝胶试验, 此为免疫学检测新技术, 为微柱凝胶技术结合于所有血型鉴定技术的产物, 美国食品药品监督管理局（FDA）于1994年认可该技术[4], 经过持续改进和应用后多数发达国家已经该技术作为常规检测红细胞血型、血清的技术.卡式微柱凝胶试验主要通过对葡聚糖凝胶浓度予以调节后对分子筛孔径大小予以控制, 使分子筛只允许游离分子通过后将凝集和游离红细胞分离;在凝胶上部反应添加红细胞和血清并行离心处理后凝胶阻碍凝集红细胞而在凝胶内部或上部停留, 提示凝集反应发生, 可判定为阳性;反之所有红细胞在凝胶底部停留提示无凝集反应, 判定为阴性[5].部分老年人、新生儿、部分恶性肿瘤、白血病患者红细胞（RBC）抗原较弱, 手工操作难以判别血型, 但卡式检测法只允许未凝集的RBC通过, 已凝集的则在分离柱外, 故而灵敏度较高, 特别是检测意义重大的抗-E等红细胞抗体时敏感度更高[6].此外新生儿溶血性疾病或自身免疫性疾病患者RBC也会自发凝集, RBC膜获得性或遗传性异常也会导致凝集, 正定型检测时假凝集会导致错检, 而卡式法中添加抗人球蛋白, 有利于特异性凝集红细胞, 故而特异性更高.正反定型结合可对单纯正定型检测不足予以弥补.
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参考文献：
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