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【摘 要】利他行为作为亲社会行为的一种体现,和医学发展历程相生相伴,是中华医德精神的传承和发展,也同样是医学生培养教育过程中应该予以高度关注的行为.本研究以医学生利他行为现状调查为切入点,从树立远大理想,增强职业责任感；培养积极情绪,提升共情能力；夯实专业知识,强化职业技能；构建和谐校园,树立利他榜样四个方面来培养医学生利他行为.
【关键词】医学生；利他行为；培养
“医者仁心”,古今中外,利他、助人的伦理思想,都和医学发展历程相生相伴.所谓医者,唯兼具“术”和“德”,才能促进医学科学的健康发展,理顺医患关系,构建和谐医疗环境.医学院校,作为未来医生的培养殿堂,学生利他精神的熏陶,利他行为的养成,责无旁贷地需列为医学人文教育的重点内容.
利他行为是每个医务工作者应有美德之一,是一种自发形成的有益于他人和社会,不以任何金钱、名誉、声望为目的的行为,甚至其行为还可能带来时间、经济等方面的损失.对医务工作者而言,利他行为的涵义,早在公元前400年的《希波克拉底誓言》中“我之唯一目的,为病家谋幸福”,予以了最透彻、专业地诠释.那么如今医学生们的利他行为状况如何,本研究以此为切入点,尝试找寻激发和维持医学生利他行为的途径,以提升医学生人文素养,促进为医学人文教育的发展.
一、利他状况调查
(一)研究对象
以随机抽样的方法,选取天津市某医科高校临床医学专业本科三年级学生210人,学生来源于全国29个省、市、自治区,回收有效问卷200份,有效回收率95.2%.
(二)研究工具
问卷以Rushton编制,汤舒俊等修订的《利他人格自陈量表》为基础,进行修订,共15题.描述了15种生活中可能发生利他行为的情境,要求受试者根据实际发生情况,以1（从不）至5（很经常）进行选择,分值越高,利他行为发生率越高.量表信度、效度水平均达到统计要求.
二、调查结果
(一)利他行为总体状况
利他行为量表总分为75分,在研究中利他行为总分的平均分为50.35,标准差为0.64,超过理论均值（37.5）,利他总体水平较好.但被试间的利他行为分差较大,最高分值为69分,最低为24分,两者得分相差达45分.
在量表中所列的15个利他情境中,13个情境得分的平均分高于项目的理论中值（2.5）,总体水平良好,最高一项情境的平均分值为4.21,情境得分低于理论中值的2 项,最低项分值为1.43,分数差值较大.
(二)利他行为的性别差异分析
不同性别大学生两独立样本t检验结果中,男女生总体均值不存在显著差异,即医学生男女生之间的利他行为没有差异.
三、调查结果分析
医学生由于其专业特点,当他们选择医学专业之后,便被人们赋予了较同龄人更多的角色期望——未来的白衣天使,而且他们在学业中,将以实习生的身份直接参和到医院的实际工作中,故而他们的利他水平就更为人们所关注和期待.
在本调查中医学生总体利他水平良好,利他总分超过理论均值水平,且男女生间不存在差异.调查选取的15个日常生活情境中,13个项目平均分值高于理论均值的分数.其中在曾经帮助他人提东西,在拥挤的车上让座等4项中,平均分超过了4分.这和人们的期望相符,大多数医学生不负众望,在完成学业的同时,能够注重自身修养的提升,展现利他助人的方面,符合人们对医学生所肩负的社会责任的期望.当然,不可否认的是还有部分学生现状差强人意.在本研究中,利他总分极值相差45分之多.究其原因,可能存在个体人格成长中的差异问题,有些学生在成长中,由于家庭结构、养育模式、成长环境等因素的差异,导致过于自我中心、社会化程度欠缺.其次,存在价值取向的问题,某些人选择医学只是作为一种职业,一份安身立命的工作,而对于医者的责任,医学行业所必须的利他、奉献要求,考虑甚少.同时,一些学生心理健康水平偏低,在情绪调控、人际沟通方面有所欠缺,不会准确地表达自己的情绪,不能够真正学会理解他人,以导致现实人际交往中问题不断.两项低分值情境为曾经献血和做志愿者,对于这两项内容,虽然受学生年龄、身体条件、人生阅历等因素的局限,但也不可否认地显露出我们学校教育目标中的短板,这也将是今后学生日常教育中关注及引导重点所在.
四、利他行为的培养
针对以上情状,及社会对于培养德高医萃合格医学人才的期望,我们在今后的教育中,有必要利用现有学校资源,整合家庭、社会力量,强化医学生的利他精神,激发、引领医学生的利他行为.
(一)树立远大理想,增强职业责任感
医学是一门和生命相关的学科,“人命至贵,人命至重”的理念流传千年,需要医学生以拯救生命为已任.故而,医学生需要有自身的职业信念,有理性的价值判断,才能够在未来工作情境中,表现出更多的助人、利他为行为.
教学设计方面,优化课程设置,将心理健康、医学心理学、伦理学等内容整合,建构大的医学人文课程体系.将助人、利他内容置于教学计划之中,让医学生们在课堂上能够接受相关理念,逐渐了解其中涵义,在思想上形成认同,点滴内化进心灵中,最终得以体现在行动上.
在学生职业生涯规划和就业指导课程内容方面,强化实效性,让学生切实理解医学未来职业的责任和要求,帮助学生选择好适合的人生道路.“非其人勿教”,选择那些个性、能力和医学工作相符合,且有奉献、利他精神,有职业责任感的同学加以培养,帮助那些不适合的同学做好转型发展,无论于医学事业还是学生个人职业生涯而言,均可谓更优结果.
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参考文献：
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