论文如何控制公立医院医疗费用不合理增长是适合医疗费用论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关职工医保二次报销条件开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
摘 要：2016年初,全国开始制定并陆续执行新《医疗服务项目价格》.医院启用新收费标准后,在控制医疗费用不合理增长方面依然存在一些问题,表现在医疗总费用增幅较快,药占比和高质耗材占比较大；大型设备检查治疗项目投入和更新快使得收费大幅度增加；分级诊疗落实较慢,出现不合理就医致医疗服务总量增加较快等问题.文章提出了应对措施.
关键词：有效控制 公立医院 医疗费用不合理增长 措施
中图分类号：F233 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2016）12-109-02
新一轮医药卫生改革深入推进及基本医疗保障制度实现了全覆盖,基层医疗卫生机构综合改革向前整体迈进,城市公立医院改革也进一步拓展.但是,医疗总费用不合理增长问题仍然存在,医院次均费用仍然有一定程度的上升.
2016年初,内蒙古自治区发展和改革委员会、卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障厅联合制定了新《内蒙古自治区医疗服务项目价格》,并于5月1日在呼和浩特、鄂尔多斯等4个城市综合改革试点医院试行.
自治区新医疗服务价格共计9221项,按照国家的“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,将大型检查设备和化验项目价格向下做了调整；对医务人员技术和劳动服务项目的价格向上浮动；对一次性耗材的使用进行了规范或统一打包收费等限制.
以下是笔者所在的内蒙古医科大学附属医院执行新医疗收费标准月收入和旧收费标准月收入统计数据分析；
一、医院新旧标准总收入结构统计数据分析
从统计数据（表1）分析,医院执行新收费标准后月总收入明显增加,比按旧收费标准增加了363.2万元,增长1.9%；其中药品销售已经实行了“零差价”,在新标准收入中收入比重由原来的35.1%降低到34.5%；卫生材料收入比重由原来的15.8%降低到13.6%,许多过去一次性收费材料,现打包在一起,不单独收费,降幅明显；大型检查收入减少了286.2万元,下降了9.2%,降幅明显；化验收入没有下降,反而上升3.7%,没有达到降低的目的,需要进一步调查研究是调价的化验项目数量少还是降价幅度偏小?技术服务类收入比重由原来的17.6%提高到22.2%,月收入增长了945.7万元,增长28.5%；说明新收费标准在医生劳务服务、护理服务、手术费、中医治疗等方面调高幅度明显,达到价格调整的目的.
二、医院门诊患者新旧收费标准数据统计分析
从统计数据（表2）看,医院执行新收费标准后次均门诊费用由335.2元增加336.3元,仅增长了1.1元.药品销售在“零差价”的前提下,总收入由原来的1794.3万元增长到1815.3万元,增长了11.7%,经调查,原来外流药店的患者处方因药品销售“零差价”而回流医院取药的人数增加；大型检查收入减少了62.8万元,下降了4.3%,降幅明显；治疗费收入减少了46.2万元,下降了4.9%,降幅明显；卫生材料收入减少了77.7万元,下降了28.8%,因一次性收费材料统一打包,不能单独收费,卫生材料收入降幅明显；诊查收入增加了67.3万元,上涨了66.8%,收入增长幅度明显；门诊手术费收入由原来的76.8万元,提高到207.6万元,增长了170.3%；门诊费用和医院总费用均实现了手术费等技术服务、医生劳务服务、护理服务、中医治疗等收入类大幅度提高；大型检查收入、卫生材料收入下降幅度较多,新收费标准调整幅度合理,达到了价格调整的目的.
三、医院住院患者新舊收费标准数据统计分析
从表3统计数据看,医院按执行新旧收费标准后人均住院费用由12391.4元增长到13449.7元,增长了1058.3元.药品销售在“零差价”的前提下,总收入基本持平；大型检查收入减少了222.4万元,下降了13.5%,降幅明显；诊查收入增加了55.2万元,上涨了280.2%,收入增长幅度明显；治疗收入增长了178.5万元,上升了13.6%；住院手术收入由原来的627.6万元,提高到1104.1万元,增长了75.9%；卫生材料收入减少了284.6万元,下降了10.5%,降幅明显；医保和农合报销比例在医院实行新收费标准后基本没有变化,农合报销个人负担比例偏重；医保报销目录中自费项目较多.住院费用和医院总费用均实现了手术费、医生劳务服务、护理服务、中医治疗等技术服务类收入明显提高；大型检查收入、卫生材料收入下降幅度较大,新收费标准调整幅度合理,达到价格调整的目的.
四.存在的问题及对应措施
通过以上数据分析发现,医院启用新收费标准后,依然存在一些问题,主要表现在医院医疗总费用增幅较快,药占比较大约34%（合理比例20%左右）；高质医用耗材占比较大；大型设备及检查治疗项目投入和更新快使得收费大幅度增加；分级诊疗落实较慢、出现不合理就医导致医疗服务总量增加较快等.如何有效控制公立医院医疗费用不合理增长,切实减轻患者医药费用负担,笔者提出以下建议：
1.新一轮改革应强调综合治理,重建系列新政策和制度,包括符合实际的控制指标.应做好顶层设计,完善医疗、医保、医药政策综合配套,“三医”改革同步；医疗费用增长要和经济社会发展、医保基金运行和群众承受能力相协调；抑制医疗费用总量不合理增速,降低药品和高耗材占比费用；优化公立医院收支结构、强化内外监管；改革医保支付方式,规范并监督医疗行为,不能影响新技术、新材料的使用和创新；尽快建立分级诊疗制度.
地方主管部门要制定区域医疗费用增长幅度和监测体系及指标,如区域医疗费用增长率、患者次均费用及增幅、单病种例均费用、平均住院日、医保报销比例等指标,遏制公立医院医疗费用不合理增长的势头.
2.控制医疗费用不合理增长的主要措施.
（1）要严格执行国务院《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》,配置卫生资源标准和医疗机构设置规划,控制 公立医院床位数量、办院规模和大型医疗设备配置标准,禁止举债扩建和超标建设.
（2）加强医院内控制度建设,根据行业发展规划和医疗费用控制目标,强化医院预算标准及审核.要利用信息技术手段,提高公立医院临床、药品、耗材、费用的审计水平,加强医院全成本核算、财务预决算等方面的精细化管理,控制支出.
（3）推行临床路径管理,规范医务人员诊疗行为.落实处方点评、抗生素使用、辅助用药等常态化管理,严控不合理用药.严禁给医务人员下达创收指标；医务人员个人收入不得和药品、耗材、大型医用设备检查等项目挂钩；严格执行医疗收费明码标价和医药费用清单制,公立医院特需医疗服务控制在10%以内；要优化医务人员薪酬结构.
（4）改变公立医院补偿机制.在降低大型设备检查治疗价格的基础上,切实落实政府对公立医院投入政策；为保证医院资金周转,医保基金对医院要按时足额结算；医保和农合报销比例应逐年提高,二者应实现制度统一和并轨.要定期调整医疗服务价格,建立以“成本和收入”结构变化为基础的价格动态调整机制；医院取消了药品差价,如何解决药品价格虚高是一个新问题.
（5）优化医疗资源结构布局和分级诊疗体系,提高基层服务能力,促进 公立医院优质资源下沉,使就医秩序更加合理；同级医疗机构在统一质量标准前提下,实现医学检查检验结果互认；强化全民健身教育,提高生命整体机能和自愈能力；重点发展医养结合型养老机构.
3.要提高对控制医疗费用重要性的认识,强化制度建设和组织实施,制定控费目标及监督考核办法和问责机制,统筹推进医疗保障、医疗服务、药品供应、公共卫生、监管体制等综合改革,形成控制医疗费用不合理增长的长效机制.
参考文献：
[1] 本报记者白剑峰.控制医疗费用减轻就医负担.人民日报,2015.11.9
[2] 刘静,丁宝明,郭峰.新形势下医院绩效管理的方向和方法.人力资源管理,2016（2）
（作者单位：内蒙古医科大学附属医院 内蒙古呼和浩特 010050）
（责编：若佳）
总结:本文是一篇关于医疗费用论文范文，可作为相关选题参考,和写作参考文献。
参考文献：
1、 放开非公立医院医疗服务 发改委网站近日公布发改委、卫生计生委、人力资源和社会保障部近日联合发出的《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》。《通知》规定。
2、 如何合理控制医疗费用增长 根据国务院办公厅医药卫生体制五项重点改革2011年主要工作安排，今年主要的工作任务有：巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保；全面提升基本。
3、 公立医院医疗档案管理信息化问题 【摘要】医疗档案管理作为医院管理的重要组成部分，对提高医院管理水平具有重要意义。传统的医疗档案管理方式已逐渐被信息化管理所取代，但并不证明现如今。
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