论文全面预算管理控制医疗费用是关于预算管理方面的论文题目、论文提纲、全面预算管理论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
摘 要：随着医疗费用的快速上升,如何控制医疗费用已成为社会各界关注的热点和难点.本文先对医疗费用控制的关键主体——医院及医生的行为进行分析,在此基础上,对全面预算管理在医疗费用控制的作用进行了探讨,最后是提出以全面预算管理控制医疗费用的一些具体措施.
关键词：全面预算管理 医疗费用 控制
目前,因各种原因,患者医疗费用上升较快.如果不采取有效措施控制医疗费用的过快增长,政府、社会、家庭和个人将不堪重负.为此,国家在不到一年的时间里,先后两次专门下文,要求控制患者医疗费用的增长.2015年10月27日,国家卫生计生委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部和国家中医药管理局联合下发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》,要求各地认真贯彻落实.2016年6月15日,国家卫生计生委和国家中医药管理局又联合下发《关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知》,要求各地拟定控费目标.
凡事预则立,不预则废.预算管理作为一种较好的综合管理工具,目前已广泛应用于企业,为企业增加了经济效益.近年来,随着医疗改革的推进,在公立医院实施全面预算管理,越来越为政府所推崇.国家卫生计生委于2015年3月24日印发了《公立医院预决算报告制度暂行规定》（国卫办财务发〔2015〕17号）,要求进一步强化公立医院预算控制,提高财务决算质量,规范公立医院预决算报告制度.
影响医疗费用的因素很多,既有合理的部分,也有不合理的部分.其中：医院及医生的行为是影响医疗费用的一个非常重要的因素.通过实施全面预算管理并严格奖惩,可以较好地规范医院及医生的行为,从而实现控制医疗费用的目的.
一、医疗费用控制中医院及医生行为分析
马伟杭等认为,控制医疗费用的关键主要取决于治疗方案.作为患者诊断方案和治疗方案的制定者,医院及医生在整个利益体系中占据了主导地位,可借助医疗服务的复杂性、多变性等采取各种措施维护其自身利益.
(一)医院对控制医疗费用的态度较为消极
目前,我国对医院医疗费用控制的要求主要来自两方面：医疗保险机构和卫生行政机构.医疗保险机构控费的目的主要是保障医疗保险基金的收支平衡,卫生行政机构控费的目的主要是为了缓解“看病贵”及控制医疗费用的增速.
因现行医疗服务价格不合理,加上财政补偿不到位,医院为了维持医院的正常运营,普遍以市场化方式运行和发展,具有较明显的内在趋利动机.作为医疗费用控制主体的医院,为了医院的生存和发展,普遍对控制医疗费用的态度较为消极,部分医院甚至还会鼓励科室和医生多创收.这也是目前我国医疗费用上升较快的一个主要因素.
（二）医院部分药品材料采购价格存在“虚高”现象
在现行政策下,多数地方,医院并无降低药品采购价格的权利,只能按招标价格进行采购,医院根本就不会去思考降低药品采购价格问题.现行医疗收费价格政策下,部分材料,尤其是一些单价较高的材料,是容许医院加收一部分费用后进行收费的.不管是材料采购部门,还是使用科室,甚或是院领导,并不关心材料的采购价格.甚至是为了个人利益,而故意采购和使用有回扣的药品和材料.因此,部分进入医院的药品材料采购价格存在“虚高”的现象.
（三）医生具有“诱导需求”的内在动力
由于医疗服务的特殊性,医生受教育及培训的时间要较其他行业长.一般医生独立从业前的学习和培训时间约是其他专业的一倍,按照投资回报理论,医生的工资收入也应高于其他行业.由于各种原因,目前医疗服务的价格是严重偏离医生所提供医疗服务的价值的,同时,因财政补助严重不足,医生的收入是偏低的.
医生,作为医疗服务的主体,是患者诊断和治疗方案的制定者.医患之间掌握的专业知识差别巨大,医患之间的信息是高度不对称的,患者只能被动的接受医生所提供的医疗服务.“诱导需求”对于医生来说,是很容易的.由于医生的收入偏低,医生具有“诱导需求”的内在动力,是导致患者医疗费用上升的重要因素之一.
(四)部分医生利用其自由裁决度牟利
随着医疗技术的发展,专业化程度越来越高.非本专业的医生越来越难以对非本专业的医疗行为进行评判了,医生的自由裁决度也越来越大.因医生的明面收入偏低,部分医生就利用其自由裁决度,根据患者的经济承受能力,随意地使用昂贵的药品和材料,甚至是随意地临时申请购置昂贵的药品和材料,从中牟取自身利益.
二、全面预算管理在医疗费用控制中的作用
医疗费用控制中医院及医生行为分析表明：为达到控制患者医疗费用的目的,不但要控制药品材料等的“价”,即控制药品材料等采购价格；还要加强对“质”和“量”的控制,规范医院及医生行为.
根据医院全面预算,医疗部门拟定全年医院需要采购的药品品种及数量、卫生材料的品种及数量；总务部门拟定全年医院需要采购的总务材料的品种及数量.财务部门对各部门提出的采购要求,根据医院的预期目标及医院的成本效益,从资金上拟定总的采购价格.通过实施全面预算管理,可较好地降低药品材料等的采购价格,进而实现控制医疗费用的目标.
通过实施全面预算管理,并将控制医疗费用分解落实到各病区或医疗组、门诊各科,医生有了完成预算的压力,医生会不自觉地减少其自由裁决度,从而减少昂贵药品和材料的使用,降低患者医疗费用.
实施全面预算管理,还可最大限度的减少药品和材料的临时采购行为,可较好地减少医院及医生的随意性,控制患者的医疗费用.
三、以全面预算管理控制医疗费用的措施
通过预算,可对医院所拥有的有限资源进行合理安排和期望,对医院的各项经济活动进行有效控制.实施全面预算管理是加强医院财务管理和内部控制工作的要求,对控制患者医疗费用具有重要的现实意义.
(一)树立以控制医疗费用为目标的全面预算管理理念
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参考文献：
1、 如何合理控制医疗费用增长 根据国务院办公厅医药卫生体制五项重点改革2011年主要工作安排，今年主要的工作任务有：巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保；全面提升基本。
2、 预算管理财务控制具体措施 摘要：现阶段，在各方因素的共同作用之下，企业之间的竞争愈发的激烈。对企业管理者来说，要想实现可持续发展，就必须完善预算管理以及财务控制工作，提高。
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