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我们通常一听到“辐射”,就会和“致癌”联系起来.但严格来讲,只有损伤DNA分子的电离辐射才能致癌,非电离辐射是低频辐射,现在还没有证据说明低频的非电离辐射可以诱发癌症.影像学检查,也有电离辐射和非电离辐射之分.X光、计算机断层成像（CT）、核医学检查（骨扫描、PET/CT）属于电离辐射,是可能致癌的辐射源.MRI、超声波属于非电离辐射,目前还没有发现这两种检查可以致癌的证据.
电离辐射的致癌效应,与辐射剂量有关.美国食品药品监督局（FDA）认为,每接受10mSv的电离辐射,会增加死于癌症的几率0.05%.
一张胸片的辐射为0.1mSV,相当于暴露在自然环境下10天,其致癌的可能性可以忽略不计；CT相对辐射量较高,不同部位的CT检查所产生的辐射也不同.头部CT辐射较低,一次辐射量为2mSV,相当于暴露在自然环境下8个月；腹、盆部CT辐射较高,一次辐射量为10mSV,相当于暴露在自然环境下3年；PET/CT一次检查产生的辐射剂量约为6mSv,相当于暴露在自然环境下2年.需要特别强调的是,PET/CT是将放射性物质输入人体,这些放射性物质在人体内会向周围环境产生辐射,因此做核医学检查后的患者,需要在72小时内尽量远离人群.尤其是孕妇和儿童,需要多喝水,加快放射性物质从体内排出,患者检查后排出的尿便也具有辐射性.
孕妇和儿童能做影像检查吗?
孕妇和儿童是特殊人群,他们能做影像学检查吗?我们之前说到的非电离辐射影像学检查,如MRI、超声对孕妇和儿童都是安全的.对于X线、CT等有致癌、致畸风险的检查,孕妇也不是绝对禁忌,能否做这些检查,取决于怀孕孕周和检查辐射剂量的高低.
孕妇在怀孕8～25周期间,如接受高剂量辐射（20RAD以上）胎儿致畸风险增加；但5RAD以下的辐射或者孕8周之前、25周之后接受的辐射,目前没有科学证明会增加胎儿致畸风险.建议孕妇、儿童做医学检查时对特殊部位如性腺、甲状腺、子宫等进行铅块遮挡,减少辐射带来的危害.
影像学检查,我们该如何选择?
如上所说,影像学检查是一把双刃剑,帮助医生诊断病情的同时,的确会对病人造成潜在的损伤.那么,该如何选择呢?
首先,我们反对没有必要的、过度的影像学检查.任何影像学检查,都应该基于患者的病情需要.其次,对于孕妇、儿童等特殊人群,接受检查时应该对重要器官和部位进行必要的防护.最后,不推荐将CT等高电离辐射医学检查作为常规体检项目；对于一些疾病的初次检查,提倡用超声、X线平片等无辐射或低辐射方法进行.
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参考文献：
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