论文胺碘酮联合硫酸镁治疗室性心律失常的有效性与安全性是关于室性心律失常方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关室性心律失常论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
【摘 要】 目的 探讨胺碘酮联合硫酸镁治疗室性心律失常的有效性及安全性.方法 90例室性心律失常患者作为研究对象, 应用随机信封法将其分为观察组和对照组, 各45例.对照组应用胺碘酮治疗, 观察组应用胺碘酮联合硫酸镁治疗.对比两组患者的临床治疗有效率、不良反应发生率.结果 观察组临床治疗有效率93.3%高于对照组75.6%, 差异具有统计学意义 （χ2等于5.414, P<0.05）.观察组与对照组不良反应发生率（13.3% VS 11.1%）对比, 差异无统计学意义（χ2=0.104, P>0.05）.停药后不良反应均消失, 再次用药后, 均无不良反应发生.结论 在室性心律失常的临床治疗中, 应用胺碘酮联合硫酸镁治疗, 可提高临床治疗有效率, 且安全性较高, 值得临床推广应用.
【关键词】 胺碘酮；硫酸镁；室性心律失常
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.067
室性心律失常是临床治疗较为常见的一种危重症疾病, 其包括心室内颤动、早搏等症状, 也是导致患者出现死亡的独立的危险因素之一；此病症具有较高的发病率, 引发此病症的因素是由于窦房结出现激动异常, 阻滞了激动的传导, 使得患者的心脏搏动频率和节律出现异常, 严重危害着患者的身心健康[1].在临床治疗此病症时, 通常选用胺碘酮与硫酸镁药物.将这两种药物联合治疗室性心律失常具有显著的临床疗效, 且安全性较高[2].本次研究基于以上背景, 探讨胺碘酮联合硫酸镁治疗室性心律失常的有效性及安全性, 现将方法与结果汇报如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本文选择2015年11月～2016年12月本院收治的90例室性心律失常患者作为研究对象, 所有患者均符合室性心律失常诊断标准, 应用随机信封法将其分为观察组和对照组, 各45例.观察组患者男25例、女20例, 年龄42～73岁,平均年龄（52.5±9.3）岁, 心功能分级Ⅰ级10例、Ⅱ级20例、Ⅲ级15例；对照组患者男24例、女21例, 年龄43～75岁, 平均年龄（53.1±9.8）岁, 心功能分级Ⅰ级9例、Ⅱ级20例、Ⅲ级16例.两组患者的性别、年龄、心功能分级等一般资料比较, 差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性.
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 应用胺碘酮（天津市药业有限公司, 国药准字H12020263）治疗, 口服方式, 400～600 mg/d, 分2～3次服用, 1周后根据患者的实际病情改为200～400 mg/d维持, 部分患者可减至200 mg, 每周5 d或更小剂量维持.治疗1周为1个疗程.
1. 2. 2 观察组 应用胺碘酮联合硫酸镁（自贡鸿鹤制药有限责任公司, 国药准字H51021263）治疗, 其中胺碘酮服用方法同对照组一致；硫酸镁采用静脉滴注的给药方式, 将2.5 g硫酸镁稀释于浓渡为5%的葡萄糖注射液200 ml中, 治疗1周为1个疗程.
1. 3 观察指标 观察对比两组患者的临床治疗有效率、不良反应发生率.
1. 4 临床疗效评价标准 显效：患者的临床症状消失, 心电图显示短阵性心动过速消失≥90%, 15次以上室性心动过速及运动时≥5次的室性心动过速完全消失；有效：患者的临床症状有效改善, 心电图显示室性过早搏动次数减少≥50%；无效：患者的临床症状无改变, 心电图显示室性心律失常次数无明显变化.临床治疗有效率等于显效率+有效率.
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗有效率对比 观察组显效25例、有效17例、无效3例, 临床治疗有效率为93.3%（42/45）；对照组显效18例、有效16例、无效11例, 临床治疗有效率为75.6%（34/45）；观察组临床治疗有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 （χ2等于5.414, P<0.05）.
2. 2 两组患者不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率为13.3%（6/45）, 其中出现过敏反应3例, 恶心、腹痛等胃肠道反应3例；对照组不良反应发生率为11.1%（5/45）, 其中出现过敏反应3例, 恶心、腹痛等胃肠道反应2例.两组不良反应发生率对比, 差异无统计学意义（χ2等于0.104, P>0.05）.停药后不良反应均消失, 再次用药后, 均无不良反应发生.
3 讨论
室性心律失常指起源于心室的心律紊乱, 是常见的心律失常, 包括室性早搏（室早）、心室颤动（室颤）、室性心动过速（室速）等[3].尤其是合并器质性心脏病的室性心动过速通常是可导致心室颤动、猝死等严重后果的心律失常, 要及时明确诊断, 判断室性心动过速的原因、诱因及对预后的影响并及是采取有效的治疗措施.临床治疗室性心律失常通常选用药物治疗, 其中胺碘酮、硫酸镁药物最为常用.临床经验表明, 将这两种药物联合治疗室性心律失常具有显著的临床治疗效果, 且安全性較高, 对改善患者的临床症状具有重要意义[4].
通过本次研究发现, 观察组临床治疗有效率93.3%高于对照组75.6%, 差异具有统计学意义 （χ2等于5.414, P<0.05）.原因分析如下：胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药, 其电生理效应可有效延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期, 有利于消除折返激动, 同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质, 减低窦房结自律性, 对静息膜电位及动作电位高度没有影响, 对房室旁路前向传导的抑制大于逆向；由于此药物复极过度延长, 口服后心电图有QT间期延长及T波改变, 可以减慢心率15%～20%, 使PR和Q-T间期延长10%左右, 且对冠状动脉及周围血管具有扩张作用, 可影响甲状腺素代谢；此外, 胺碘酮具有半衰期长的特点, 故服药次数少, 但治疗效果较高, 是抗心律失常的首选药物[5].硫酸镁是一种静脉镁离子制剂, 其可有效地增加冠状动脉血运、增强心肌功能、减少心脏负荷来控制心律失常, 有利于降少心血管事件的发生率；此外, 硫酸镁具有稳定细胞膜的作用, 可有效地提高室性早搏的阈值, 进而改善异位心律的发生, 降少心肌耗氧量, 增加心肌供氧量, 改善心肌能量的代谢, 治疗心律失常[6-8].虽然此药物抗心律失常效果较为显著, 但在治疗的过程中, 如果剂量不适, 会导致患者出现不良反应, 因此, 在硫酸镁药物的应用中, 一定要根据患者的实际情况给予适量的剂量[9, 10].将这两种药物联合治疗室性心律失常, 改善患者的临床症状, 减少室性过早搏动次数, 提高治疗效果.本文研究结果显示, 观察组与对照组不良反应发生率（13.3% VS 11.1%）对比, 差异无统计学意义（χ2=0.104, P>0.05）.停药后不良反应均消失, 再次用药后, 均无不良反应发生.
综上所述, 胺碘酮联合硫酸镁应用于室性心律失常的患者的临床治疗中, 具有显著的临床疗效, 安全性较高, 值得临床推广应用.
参考文献
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[收稿日期：2017-04-13]
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参考文献：
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