论文糖尿病视网膜病变患者应用抗VEGF药物临床路径和护理路径是适合糖尿病视网膜病变论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关糖尿病视网膜病变开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
【摘 要】 本文对建立糖尿病视网膜病变患者应用抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗过程中的临床路径与护理路径进行分析.抗VEGF药物临床路径与护理路径的实施, 可显著提升糖尿病视网膜病变患者的临床治疗效果, 抑制新生血管生长, 减轻黄斑水肿, 改善患者视力, 其在糖尿病视网膜病变患者应用抗VEGF药物治疗过程中具有重要作用, 可显著提升临床治疗效果.
【关键词】 糖尿病视网膜病变；抗血管内皮生长因子药物；临床路径；护理路径
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.110
【Abstract】 In this paper, the clinical pathways and nursing pathways of patients with diabetic retinopathy treated with anti-vascular endothelial growth factor （VEGF） were analyzed. The implementation of clinical pathway and nursing pathway of anti VEGF drugs, can significantly improve the clinical treatment effect of patients with diabetic retinopathy, inhibit the growth of new blood vessels, alleviate macular edema and improve visual acuity. It plays an important role in the treatment of diabetic retinopathy with anti VEGF drugs, and it also can significantly improve the clinical treatment effect.
【Key words】 Diabetic； retinopathy； Anti - vascular endothelial growth factor drugs； Clinical pathways； Nursing pathways
近些年来, 随着饮食和生活方式的改变, 糖尿病患者呈上升趋势, 糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）作为严重糖尿病最常见的并发症之一亦呈逐年上升趋势[1, 2].在给患者带来巨大痛苦的同时, 也给患者及社会造成极大的经济负担.据统计, 50%糖尿病病程在10年左右者可出现该型病变, 15年以上患者出现该型病变率达80%.糖尿病病情愈重, 年龄愈大, 发病的几率愈高.目前, 糖尿病视网膜病变已是西方国家致盲率占首位的疾病.美国国家糖尿病委员会报告称, 糖尿病患者比非糖尿病患者的失明几率高25倍[3].
然而糖尿病患者如果能及时获得规范且有效地治疗, 往往可以有效避免或延缓此类疾病的发生, 且多数患者可以摆脱失明的危险.
生理状况下血管生成促进因子和血管生成抑制因子之间维持平衡, 新生血管形成归因于此平衡的破坏, 其中VEGF是重要的始动因素, 抗VEGF药物是一种抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）的融合蛋白, 是一种血管生成抑制剂[4].自2012年发现抗VEGF药物以来, 在眼科应用治疗糖尿病视网膜病变有着里程碑意义.以其操作相对简单, 并发症少, 可以使新生血管消退等疗效, 挽救了一部分新生血管性疾病患者的视力, 在某些眼科疾患的治疗过程中已经取得了良好的效果[5].国内目前使用比较多的是年龄相关性黄斑变性（AMD）, 这是最早的适应证.现在逐渐尝试也应用在了其他新生血管性的疾病上面.比如糖尿病性黄斑水肿, 静脉阻塞导致的黄斑水肿, 还有一些炎症导致的血管改变[6].以及各种原因导致的新生血管性青光眼, 有了这些抗VEGF药物, 让此类病种患者新生血管和黄斑水肿消退, 创造了激光治疗的机会, 进而保留了这部分患者的视功能[7].
临床路径（clinical pathway）源于美国波士顿的新英格兰医院, 并在美国60%的医院中得以推广应用, 临床路径作为一种先进的医院管理模式, 对于提高医院管理效率, 减少患者住院时间, 规范医护人员医护行为有着良好的作用, 在英国、加拿大、日本等国及我国的台湾、香港等地医院已广泛应用临床[8, 9].我国自2009年4月开始进行医疗卫生机构改革后, 在公立医院中推广实施临床路径[10, 11], 其实施就广大患者而言, 在减轻看病费用的同时, 享受到了高质量医护服务.现代眼科作为一个独立的学科对于大众身心健康与日常生活有着极其重要的意义, 因此其临床路径的建立也应着重于建立在科学严谨的基础上[12], 本研究课题正是基于此而设立的.
1 临床路径建立
临床路径基本理论是运用科学的系统管理、过程管理手段建立起一个适合本学科的质量管理模式, 形成一个综合多学科、基于标准化方式的质量控制工具[13].在此基础上结合专科特点将医疗过程的注意力集中于减少医疗失败和医疗差错的发生.同时运用PDCA管理模式对诊疗、医护计划通过循证进行最佳方案设计, 同時对客观存在的变异进行测量分析, 对制定的路径进行反复评价, 达到持续改进医疗质量的目标[14, 15].结合现代医疗实践其基本内涵应包括, 临床诊断路径、临床治疗路径、临床护理路径等内容.
2 临床诊断路径建立
鉴于本院眼科中心实施了门诊、病房一体式结构, 所有需住院治疗的患者, 在入院前便完成了所需的相应检查, 此项措施极大地缩短了患者的住院时间、减少了住院费用[16].糖尿病视网膜病变患者应用抗VEGF药物前经眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）、光学相干断层扫描（OCT）确诊为非增殖性糖尿病黄斑水肿（黄斑厚度>250 μm, 视力<0.5）, 在确定为适应证后给予玻璃体腔内注射抗VEGF药物（康柏西普0.5 mg/0.05 ml）.
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参考文献：
1、 VEGF、bFGF在糖尿病视网膜病变中的表达与意义 【摘要】 目的 探讨血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在糖尿病视网膜病变中的表达及意义。方法 39例糖尿病视网膜病。
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