论文公立医院成本控制问题是大学硕士与本科成本控制毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料下载，关于免费教你怎么写成本管控的四要素方面论文范文。
【摘 要】随着医疗卫生体制改革的不断深入和医疗市场竞争的不断加剧,公立医院正面临着医疗价格改革、医保合疗支付制度改革和内部提高综合管理水平、规范医疗行为、提升服务质量等一系列要求,公立医院成本管控已是当务之急,本文阐述了目前公立医院成本管控的必要性和存在的问题,并对成本管控的改进措施做了探讨,希望能提高公立医院的成本管控水平.
【关键词】医院 成本控制
深化医药卫生体制改革的最终目的是解决群众看病难看病贵的问题,建立健全全民医疗保障体系,提高服务质量,规范医疗行为.所以政府对医院实行了一系列医改政策,首先取消了公立医院药品加成,其次降低了大型医疗设备和检验费的价格,提高了能体现医务人员劳动价值的护理费及手术费的价格.因政策减少的医院收入一部分由政府补助,一部分明确指出由医院通过加强内部成本控制和管理来弥补；而医疗市场竞争也日趋激烈,民营医院、专科特 院迅猛增长,和公立医院呈竞争之势,公立医院要生存和发展,必须在不断创收的同时加强成本支出的控制和管理,提高医院运营效率.
一、医院成本控制的必要性
(一)加强成本控制是维持医院可持续发展的基础
医院的职能是提供医疗服务,但其自身的运营发展还有经济需求,良好的经济条件是医院生存和发展的基础.有效的成本控制是财政对公立医院补偿机制及对医院资源配置的基础,也是政府对公立医院医疗服务定价的基础.医院若不加强成本管控意识,强化效益观念,加强成本管控,提高医院经营管理水平,会导致财政补偿没有合理的依据,医院经济环境恶化,对医院的健康发展和在行业竞争中的地位产生不良影响.
(二)加强成本控制可以实现资源共享,优化资源配置
加强成本控制可以挖掘医院内部潜力,实现医疗资源的最优配置和有效利用.医院为了节省成本,减少浪费,会努力实现医疗资源共享,增强对医疗资源的有效利用,这样可以避免过度采购,造成资源过剩或闲置,优化医院资源配置.
（三）成本控制制度建设,可以提高医院的管理水平和员工的责任意识
成本管控需要建立制度保障,规范的成本管控制度是医院管理的一个重要方面,有效的成本管理理念可以增强职工的责任感和主人翁意识,使职工在日常工作中有控制费用的思想和持家理财的观念.
二、公立医院成本控制和管理存在的问题
(一)缺乏危机感,缺少成本意识和经济效益的观念
我国公立医院长期以来强调的是公益性質、非盈利单位,过去有些公立医院的运营经费甚至是政府全额拨款,这种补偿机制造成了公立医院人员“铁饭碗”的观念,没有危机感,缺乏成本效益意识,领导者在日常管理中也存在重医疗管理轻经济运营管理的思想.
并且,公立医院领导者还普遍有重钱轻物的观念.医院的 和银行存款管理较严格,但是其对设备、家具、耗材以及水、电、低值易耗品的管理松懈,造成医疗成本的增加和医疗资源的浪费.医院管理者对成本概念理解差距较大,运用价值规律参和医疗市场竞争的意识不强.
(二)成本方面管控制度不健全,岗位职责不明确
医院虽有采购制度、物资管理制度、固定资产管理制度等,但是制度不健全,岗位职责落实不到位,医院资产特别是耗材的的采购实行自主采购,缺乏议价能力甚至带有采购者的主观意识,同时也没有科学规范的流程,造成购进价格偏高、物资的使用和库存管理不适合医院个性化的制度.
(三)没有健全的激励和监督机制
对于科室和职工来说,目前成本管控和不管控暂时对利益影响不大,没有激励和监督机制,就没有职工的积极主动性和约束机制.医院对内没有专门的监督考核机制来监督管理制度的落实效果,对外没有监督窗口参和共同监督和收集建议,导致制度的执行不到位,不透明.
三、医院成本控制措施的完善渠道
医院成本从内容上主要有人员经费和公用经费两部分,其中公用经费的重点组成部分为物资支出,物资包括家具、医疗设备等固定资产和医用耗材、低值易耗品等流动资产.医院应对成本进行有效控制.
(一)加大宣传和学习,树立成本意识
更新观念,加大宣传和学习力度,培养全员的危机感和市场竞争意识,树立向成本要效益的观念.成本控制是一项长期工作,但是同时又是一项涉及部门比较广、人员较多的日常性工作.医院应将医改对医院的影响、医疗市场发展的趋势和成本核算方面的内容在全院进行培训,逐步提高职工的市场竞争意识,成本管理观念,意识决定行动,只有意识提高了,行动上才会有所改变.
(二)建立健全成本管理制度,严格落实岗位责任制
成本控制是一个全过程全员的系列工程,涉及到医院业务活动的各个环节,在制度的制定上,既要体现其全面性,又要突出重点环节的管控.对重大经济活动必须实行集体决策制,必要时需经职工代表大会讨论通过.严格财务支出审核制度,对财产物资的采购、保管,出库、使用环节重点管控,并应以人为本,配置职业道德素质高、专业胜任能力强的人员担任重点岗位的工作,采取制度约束和人才使用相结合的办法,严格落实岗位责任制,并在岗位及流程的设置上体现相互制衡的原则.
(三)有效控制人员经费
首先应精简机构,按岗定人,制定岗位责任制,避免机构臃肿带来的人浮于事的现象.其次树立学科带头人,充分发挥高职称老资格技术人员的优势,从而使人员经费高的职工创造应有的价值.再次可以从基本工资中取出一部分,充实到绩效工资中去,加大绩效工资的考核分配力度,使有限的资源发挥更充分的经济杠杆作用.
(四)建立物资成本控制框架
医院可以通过物资的购进、库存、使用和报废的各个环节建立物资成本控制框架,达到降低医疗成本的目的.
1.采购成本控制.目前公立医院的医疗收费价格实行政府统一定价,而医疗耗材、设备等的耗费物资购进价格却是采取市场价格.采购环节是医院控制成本费用的首要环节,这就要求医院在医疗物资采购方面必须要达到成本最低,因此,采购制度的制定至关重要.一是对符合政府招标采购的物资必须采取政府招标采购,对自主采购的也应通过市场调查增强医院的议价能力,采取招标采购,并通过卖方的竞争降低物资购进价格.
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参考文献：
1、 公立医院成本管理考验花钱艺术 以药补医终结倒计时，公立医院进入到拼实力的时代。所谓公立医院“拼实力”可以从两个层面理解：第一技术领先，病人认可。第二医院内部成本达到合理的水。
2、 医院成本控制 [提要] 在我国医院的经营、管理与决策过程中，成本控制一直发挥着十分重要的作用。加强成本控制，不仅对医院的社会效益与经济效益都会起到积极的作用，。
3、 新医院财务制度下医院成本控制 【摘 要】在我国医疗卫生服务体系越来越完善的新形势下，医院现代发展建设必须对成本控制给予高度正式，并严格按照新医院财务制度的相关要求执行，才能真。
4、 公立医院内部控制中问题 对于公立医院来说，在发展过程中必须要能够保障自身的公益性，构建当代医院内部管理制度，实施精细化管理模式，这样才能够提高医院公共服务的效率和质量。。
5、 审计视角下公立医院内部控制运行有效性探析 摘 要：国内各行各业内部控制准则相继出台，随着国内医疗体制改革的日益深入，公立医院也加紧了自身内部控制建设进程，对降低医疗成本、费用发挥了重要作。
6、 供给侧改革背景下公立医院成本管理 摘 要：公立医院如何适应供给侧改革形势，实现管理模式尤其是成本管理上的创新，促进医疗资源优化配置与医院可持续发展，成为摆在公立医院管理者面前的重。