论文优质护理在成人呼吸衰竭护理中实效观察是关于对不知道怎么写呼吸衰竭论文范文课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文呼吸困难胸闷是什么病论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料下载。
【摘 要】 目的 观察优质护理对成人呼吸衰竭（RF）的实效.方法 126例成人RF患者, 均采用优质护理干预, 观察其效果.结果 患者护理后的动脉血氧分压（PaO2）、酸碱度（pH）、动脉血氧饱和度（SaO2）高于护理前, 差异具有统计学意义（P<0.05）;护理后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）为（50.77±4.31）mm Hg
（1 mm Hg等于0.133 kPa）、呼吸频率为（20.07±4.82）次/min, 低于护理前的（87.96±7.06）mm Hg、（29.93±
7.16）次/min, 差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 护理成人RF患者时应用优质护理能获得确切护理实效, 具有应用价值.
【关键词】 呼吸衰竭;优质护理;成人
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.093
RF危险因素包括高粘血症、免疫力低、心肺功能明显异常、脑血管病后遗症、酸碱平衡机制紊乱、气道堵塞、氧疗浓度及方法不当等, 通常由多种病因共同引发.RF发生后, 气道可滞留大量分泌物、肺泡迅速塌陷及弹性减弱, 引起通气、换气障碍, 静息时不能正常呼吸和有效交换气体, 引起机体缺氧、肺不张、低氧血症、生理代谢紊乱、休克等[1].RF易复发且病程长, 应明确治疗和护理目标, 结合正确的救治措施和优质护理控制RF病情, 提高肺部氧合, 延缓病程, 使病情平稳过渡及恢复呼吸功能.本文观察了优质护理在成人RF护理中的实效, 报告如下.
1 资料和方法
1. 1 一般资料 选取本院呼吸内科2016年3月～2017年
9月治疗的成人RF患者126例, 患者伴有呼吸急促、发绀、呼吸频率和节律改变、三凹征、肌肉震颤、烦躁头痛, 或伴有右心衰竭、血压降低或升高、心率减慢、循环衰竭、心动过速, 夜间失眠、白天嗜睡, 心律失常、心力衰竭, 判断力、记忆力或视力减退等;PaCO2>50 mm Hg、PaO2<60 mm Hg.入选对象及亲属对研究知情, 接受和配合优质护理.排除不同意、不知情、基线资料缺失的RF患者.其中男74例, 女52例;年齡22～79岁, 平均年龄（40.5±12.8）岁;原发疾病：肺性脑病5例, 慢性阻塞性肺疾病（COPD）24例, 复合创伤11例, 肾衰竭5例, 中毒2例, 肺气肿4例, 脑梗死17例, 重症肺炎19例, 恶性肿瘤3例, 脑出血16例, 重度哮喘2例, 胰腺炎2例, 脑疝1例, 胸廓病变7例, 气道阻塞8例;RF发病时间0.5～7.0 h, 平均时间（2.8±0.9）h;慢性RF 51例, 急性RF 75例.
1. 2 方法 所有患者均采用优质护理干预, 具体为：①根据耐受情况、病情变化、自主呼吸节律及频率调节呼吸频率、吸气相正压（IPAP）、呼气末正压（EPAP）等呼吸机参数, 呼吸机储水罐蒸发量为20 ml/h左右、温度<40℃, 以35～38℃为宜.上机前简单介绍吸气、呼气配合方法及使用目的, 给予心理护理, 减少烦躁易怒、焦虑恐惧、抑郁猜疑及依赖心理, 尽快实现人机同步和保证顺利脱机.给予气管插管时, 防止头颈部过屈或过伸, 减轻气道黏膜、咽后壁损伤, 保证导管气囊压力<15 mm Hg, 每隔2～3 h放气1次, 3～5 min/次.撤机前指导患者呈缩唇状用口呼气、用鼻吸气, 深吸缓呼, 撤机及拔管后用酒精消毒瘘口, 消毒后粘贴胶布拉拢.②出现痰鸣音或肺部啰音、痰液溢出、气道阻塞、人机对抗及气道压力明显升高时可进行吸痰、振动排痰, 选用直径为2.0～2.5 mm、长度为40～50 cm的吸痰管, 吸痰前8～10 min实施人工叩背并保持侧卧位, 吸痰前吸入纯氧, 吸入1～2 min.吸痰负压宜<50 mm Hg, 缓慢吸引, 连续吸痰次数≤3次, 及时更换被痰液堵塞的吸痰管.在清晨或午餐后3～4 h取坐位或半坐卧位给予气道雾化湿化处理, 可将糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素、生理盐水配制成的湿化液持续滴入或间断滴入气管内, 也可用于雾化吸入, 雾化吸入时间为15～20 min, 雾量应≤10 ml.③监测氧代谢、心律、循环功能、尿量等, 将床头抬高20～30 cm, 协助擦浴, 深度昏迷时交替平卧位或侧卧位, 预防褥疮.根据病情调节给氧流量和给氧浓度, 氧浓度约为30%, 氧流量以1～3 L/min为宜, 对于Ⅰ型RF, 氧疗开始时可提高氧浓度, 避免>70%, 预防氧中毒及保暖.随时监测心律、心率、血气指标、呼吸音、患者行为等, 及时清洁口腔和清除呼吸道内的分泌物, 用眼药水或生理盐水帮助昏迷患者清洁眼分泌物, 预防结膜炎、角膜溃烂、污染或眼球干燥, 留置尿管和冲洗膀胱时需避免逆行感染.协助翻身及指导咳嗽, 预防面部压迫损伤、关节畸形、压疮、肺炎、胃肠胀气等并发症, 协助下床活动、指导肢体被动或主动训
练[2, 3].④保证病室湿度55%左右、温度20℃左右, 注意开窗通风、消毒空气和保证空气新鲜, 对探视时间进行严格控制.根据饮食喜好和营养状况安排饮食, 多饮水（2500～
3000 ml/d）、避免摄入过多糖分, 以高维生素、高蛋白、高热量食物为主, 如鱼汤、鸡汤、豆浆、果汁、牛奶等;鼻饲液温度为38～40℃, 总量≤250 ml/次, 鼻饲时将头部抬高30～40°, 热量控制在8500 kJ/d左右, 如鼻饲效果不佳, 需通过静脉补充能量和营养.
1. 3 观察指标 比较患者护理前后的PaCO2、PaO2、pH、呼吸频率、SaO2.
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
总结:这篇呼吸衰竭论文范文为免费优秀学术论文范文,可用于相关写作参考。
参考文献：
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