论文经尿道前列腺电切术的护理进展是关于尿道前列腺电方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关尿道前列腺电论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
【关键词】良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；并发症
中图分类号：R697+.320.47文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.01.023
良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是老年男性常见病,手术是有效的治疗方法.经尿道前列腺电切术（TURP）是一种安全、有效、对患者打击小、痛苦少的手术方法[1],已成为BPH微创手术治疗的金标准[2],并逐渐取代传统的开放手术.近年来虽然手术技术和设备不断更新完善,但TURP术后并发症仍时有发生,如前列腺电切综合征（TURS）、膀胱痉挛、继发性出血、尿失禁等,在一定程度上影响着手术的治疗效果,也是决定手术成败的关键因素[3].由于排尿异常带来的痛苦,加之老年患者居多,对疾病和手术相关知识的认识不足等,易出现焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪[4],严重影响患者的生活质量.因此,对TURP手术患者实施正确、有效的护理,不但可以减轻或避免不良情绪的发生,而且能有效预防或早期发现各种并发症并做到到正确处理,有利于提高疗效,减轻患者痛苦,缩短住院时间,减轻患者经济负担.现将TURP的相关护理问题综述如下.
1术前心理护理
高龄BPH患者因病程长,长期排尿不畅,生活质量差,心理负担重,极易产生焦虑、悲观甚至绝望的心理[5].且患者BPH知识普遍缺乏,势必加重患者的不良情绪,影响手术效果.研究发现,对患者实施健康教育路径：分别于入院时、入院第2天、术前1天、术日、术后1～3天、术后5～7天、出院前1天、出院时等不同时期进行不同内容的健康教育,结果显示,患者疾病相关知识掌握情况、康复效果均明显优于传统健康教育患者[6].文献报道,对BPH患者实施个性化综合护理干预,能有效提高术后健康知识掌握程度及对护理工作的满意度,实施心理护理能有效干预、减轻患者的焦虑和抑郁[7,8].倪颖等人[9]对TURP病人实施无痛护理模式后,患者的视觉模拟疼痛（VAS）做到分、膀胱痉挛症状（BSSS）做到分、简化睡眠状况自评（SRSS）做到分均明显低于未实施无痛护理模式患者,而对护理工作满意度却高于未实施无痛护理模式患者.患者的不良情绪、术后的创口疼痛会带来巨大痛苦,不仅影响睡眠,而且会引发其他并发症.因此,应根据患者的具体情况,实施相应的干预措施,才能提高患者对相关知识的认知程度,减轻焦虑、抑郁和痛苦,保持良好的情绪配合治疗,预防并发症的发生,促进患者身心健康.
2术后常见并发症的预防与护理
TURP术后常见并发症有TURS、术后出血、膀胱痉挛、下肢深静脉血栓形成、脑栓塞、肺栓塞、尿道热、尿失禁等[10].有效预防、及时发现和正确处理并发症是提高手术效果,改善预后的根本.
2.1TURS的预防与护理
TURS是术中最严重的并发症,可因灌洗液大量吸收导致血容量突然增加,引起稀释性低钠血症和水中毒,以及电切过程前列腺内释放某些物质,引起循环、呼吸及神经等系统的改变,严重者导致重要脏器的功能衰竭,若不迅速处理可危及患者生命[11].预防措施：术前做好心理护理,消除患者紧张、焦虑心情,增强手术成功的信心；准备适量、温度适宜的灌洗液,膀胱冲洗时注意冲洗液瓶底与患者心脏之间的距离应在70 cm左右,保证冲洗液入量与出量相等,避免冲洗液滞留膀胱内,从而减少冲洗液吸收的现象[12].适当控制冲洗液输入速度,避免大量冲洗液进入体内.密切观察患者的精神状态、生命体征等,一旦患者术中或术后突然出现烦躁不安、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、血压先升后降、心律失常、神态恍惚、意识障碍等症状,尤其是打哈欠不断,应怀疑有TURS的可能.应及时报告医师并急查血清钠,立即予氧气吸入、抗感染、静脉注射利尿药等处理,同时监测肺水肿、脑水肿、心力衰竭等情况[11].术前和术后应积极预防TURS的发生,密切观察早期TURS的临床表现,给予有效的护理措施,从而减少或控制术后TURS的发生,减轻患者的痛苦,降低术后风险.
2.2术后出血的预防与护理
术后出血主要与术中止血不彻底、术后便秘、咳嗽或患者自身凝血机制异常等因素有关,因此术前应充分评估患者手术风险系数,向患者及家属讲解出血的可能性及其原因和预防等相关知识.鼓励患者多饮水,进食易消化、纤维丰富的食物,教会家属腹部按摩的方法,预防便秘发生[12].术后注意保暖,预防感冒,术后卧床休息3～5天,避免过度活动,尤其臀部的剧烈运动.保持引流管通畅,密切观察引流液的颜色、量、性质等.及时调整冲洗速度,若冲洗液颜色呈阵发性加重,有大量凝血块流出或堵塞尿管,可能为大量出血,应及时挤捏冲洗管并加快冲洗速度,加大冲洗压力,保持引流通畅,并立即报告医生,给予止血药,同时安抚患者,以解除其紧张、恐惧心理.
2.3膀胱痉挛的预防与护理
膀胱痉挛是TURP术后常见的并发症之一,发生率为40%～100%[13].膀胱痉挛不仅给患者带来难以忍受的痛苦,直接影响患者康复,甚至会诱发心脑血管疾病[14].其原因与患者精神紧张、术中止血不彻底或术后创面出血、导尿管刺激、膀胱冲洗液的速度与温度不适等有关.研究发现,患者对手术过度紧张会导致疼痛阈值降低,膀胱痉挛发生率明显上升,痉挛性疼痛症状加重[15].而术前加强心理护理可有效降低膀胱痉挛的发生[8].黎向群认为,术前1 d进食半流质饮食,术前晚清洁灌肠减少肠道粪便聚集,避免术后过早过频出现便意而诱发膀胱痉挛,术后保持大便通畅,对预防膀胱痉挛有积极作用[14].术后应加强巡视,保持膀胱冲洗通畅,若出现管道堵塞,应反复挤压出口的冲洗管道,快速复通管道后可迅速缓解症状.而术后有效镇痛也可预防膀胱痉挛的发生,因此,在麻醉药效消失后,若患者感觉创口疼痛难忍,应及时给予镇痛药,防止疼痛引起的膀胱痉挛.膀胱冲洗液温度适宜可以减少对膀胱的刺激,减少膀胱痉挛,增加患者的舒适感.笔者在临床研究中发现,膀胱冲洗液的温度保持在31℃～35℃,可明显减少膀胱痉挛的发生率.除此以外,应根据引流液的颜色和量,及时调整冲洗液的速度,防止冲洗过快而诱发膀胱痉挛,一般采用低负压持续冲洗,冲洗速度为：术后当天膀胱冲洗液的滴速为90～100滴/min,术后前2天滴速为80～90滴/min,以后滴速为60～70滴/min,不同情况可根据出血程度临时调整滴数,如果冲洗液颜色为鲜红色、黏稠、量多,必须加快冲洗速度,达到120～130滴/min.冲洗液颜色尽量保持在淡红色到清澈透明之间,以保持膀胱引流通畅,膀胱内出血时不形成血凝块为度.
总结:本文关于尿道前列腺电论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
参考文献：
1、 经皮穿刺气管切开术的应用进展 【关键词】 经皮穿刺气管切开术；常规气管切开术；术后并发症文章编号：1003-1383(2012)04-0577-03中图分类号：R 653。
2、 经尿道前列腺电切联合内分泌治疗晚期前列腺癌疗效分析 【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法 选择2010年1月至2012年1月泌尿外科收治的。
3、 经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生症临床疗效 【摘要】 目的 研究经尿道前列腺等离子电切术对高危前列腺增生症患者的临床治疗效果。方法 120例高危前列腺增生症患者， 采用随机分组法分为观察。
4、 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床效果 【摘要】 目的 对比采取膀胱部分切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的效果。方法 60例膀胱癌患者， 随机分为对照组和实验组， 各30例。对。
5、 鼻内窥镜下鼻中隔矫正术患者护理效果 [摘要]鼻中隔偏曲是耳鼻喉科一种常见病、多发病，本病多以鼻中隔发育不良或形态畸形为特点， 病人常出现头痛、鼻阻、鼻出血等，可继发鼻窦炎和上呼吸道。