论文刘完素湿热论治霍乱之特点是适合不知如何写刘完素方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于刘元素和刘完素论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
摘 要：金元医家刘完素在仲景诊治霍乱基础上,从湿热加以论治,在霍乱的病因病机认识、诊疗方法上均有进一步的发展.他认为吐下霍乱大多是由于饮食不当,湿留肠胃,加之火热燥动扰乱,清浊相混而引起.在治疗上,分辨寒热,利湿为主,必先用五苓散、益元散、桂苓甘露饮,认为此三药“乃吐泻之圣药”.刘完素对霍乱的证治,对现代霍乱、副霍乱、急性胃肠炎等疾患以及某些食物中毒的治疗具有重要的启示和现实意义.关键词：刘完素；湿热；霍乱doi: 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.02.008Characteristics of Liu Wansu’s Theory of Treating Cholera from the Angle of Dampness-HeatLi Haiyu1, Hu Yanmin2(1. Institute of Basic Theory of Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China; 2. Institute of Information on Traditional Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China)Abstract: Physician Liu Wansu in the Jin and Yuan Dynasties, who treated and discussed cholera from dampness-heat aspect, further developed the etiology and pathogenesis theory, the diagnosis and treatment theory for cholera treatment. He pointed out that vomiting and diarrhea of cholera are mostly due to improper diet, damp-heat stagnating in intestines and stomach, and the mixture of qing-zhuo. In clinical practice, he suggested that doctors should discriminate cold and heat, and employ eliminating dampness as the main treatment method. The prescriptions are Wu Ling San, Yi Yuan San, Gui Ling Gan Lu Yin decoction, which are main drugs in the treatment of vomiting and diarrhea. Liu Wansu’s experience of treating cholera has important realistic inspirations for treatment of cholera, paracholera, acute gastroenteritis and alimentary toxicosis.Key words: Liu Wansu; dampness-heat; cholera “霍乱”,出《灵枢•五乱》：“清浊相干等乱于肠胃,则为霍乱”[1],俗称触恶,泛指突然剧烈吐泻,心腹绞痛的病症,因其“挥霍之间,便致缭乱”故名.现代多见于霍乱、副霍乱、急性胃肠炎等疾患,也可见于某些食物中毒.张仲景基于《灵枢》以及《本
经•卷三》列霍乱为“大病”之一等论述,特以饮食失节和外邪所中作为霍乱之病因,以呕吐而利作为霍乱之主证,以脾胃作为霍乱病变之中心,以渴和不渴作为霍乱初起属热或寒之辨证要点,以五苓和理中二方作为霍乱初起之主方.金元医家刘完素继承《内经》理论,独崇火热,在运气、伤寒、脏象、病机、治则治法等多方面创立了新说.他在仲景诊治霍乱基础上,从湿热加以论治,在霍乱的病因病机、诊疗方法上均有进一步的发展.第一作者：李海玉,副研究员,研究方向：中医基础理论及其临床应用研究.E-mail: yaxen@163.com1湿热滞留,传化失常刘完素认为吐下霍乱大多是由于饮食不当,湿留肠胃,加之火热燥动扰乱,清浊相混而引起.他说：“吐泻不止者,其本在于中焦.或因渴大饮,或因饮而过量,或饥而饱甚,或湿内甚,故阴阳交而不和,是为吐泻”[2]77,“霍乱吐下,湿为留饮,痞隔,而传化失常,故甚则霍乱吐泻也”[3]19,“三焦为水谷传化之道路,热气甚则传化失常而吐泻霍乱,火性燥动故也”[3]9.湿邪留于体内,静止而不流动,则引起留饮、痞隔、中满等,若挟火热扰乱肠胃,使其传化失常,就可导致剧烈的上吐下泻霍乱证.这从霍乱多发于湿热俱盛的暑令,也可得以证明.当然,这并非说寒湿就不会导致霍乱,而是说湿热霍乱所占的比例较大而已.他剖析了当时的“热无吐泻,止是停寒”的片面观点,认为“大法吐泻烦渴为热,不渴为寒.或热吐泻始得之亦有不渴者,若不止则亡液而后必渴.或寒本不渴,若亡津液过多,则亦燥而渴也.但寒者脉当沉细而迟,热者脉当实大而数,或损气亡液过极,则脉亦不能实数而反弱缓,虽尔亦为热矣”[3]9,指出不能单独以口渴、脉象判定霍乱吐下的寒热,应该四诊合参.如热证吐泻,初起伤津液不严重,也可以口不渴.后期津伤液耗至极,脉道空虚,脉象也会出现迟缓.虽然如此,不可误为寒证.的确,从临床上看,热性病初起,邪在卫分,多数仅见发热恶寒,头痛咽痛,舌尖红,脉浮数,而口渴不明显.热性病后期,津伤液耗,脉象也多出现细数无力,至于迟脉则是极少的.霍乱往往出现转筋,即足腓筋脉拘挛.刘完素认为：“转筋者多因热甚,霍乱多（吐）泻所致,以脾胃土衰,则肝木自甚,而热燥于筋,故转筋也,大法：渴则为热,凡霍乱转筋而不渴者未之有也,或不因吐泻,但外冒于寒,而腠理闭密,阳气郁怫,热内作,热燥于筋则转筋也,故诸转筋以汤渍之,而使腠理开泄,阳气散则愈也,因汤渍而愈,俗反疑为寒者,误也”[3]8.刘完素认为导致转筋的原因有二：一为霍乱吐下,一为感受寒邪,阳郁化热.但最后都通过“热烁筋燥”而引起.《金匮要略•趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病篇》指出：“转筋之为病,其人臂脚直,脉上下行,微弦,转筋入腹者,鸡屎白散主之”[4],鸡屎白为除热润燥制品,因而也为刘完素转筋主热提供了依据.2分辨寒热,利湿为主刘完素认为,霍乱为“急病”,“十死其一二”,“治法同用兵之急,不可缓”,必先用五苓散、益元散、桂苓甘露饮,认为此三药“乃吐泻之圣药”[2]77.五苓散（汤）,由猪苓（去皮）、茯苓（去皮）、白术各半两,桂枝一分,泽泻一两组成.上药共研为末,每服二钱.刘完素认为本方“热汤调下愈妙,加滑石二两甚佳,喘嗽心烦不得眠者加阿胶半两.夏日大（伤）暑,新汲水调服立愈”,并指出本方“治伤寒中暑等,脉浮,小便不利,微热烦渴及表里俱热,饮水反吐,并两感中湿而昏燥,霍乱吐泻,惊风”等.《伤寒论》所载五苓散之桂枝,用量是半两,刘完素五苓散用桂枝仅一分,此名为五苓,实为四苓,且自注本方加滑石二两甚佳,“甚佳”二字是他用药的心得.喘嗽烦心不得眠者,加阿胶半两,此又变五苓为育阴利尿的猪苓汤法.此方用桂,宣阳气通津液于周身,非用之以通水道下出；用泻、术、二苓,以通三焦之闭塞,非开膀胱之溺窍.王孟英在《随息居重订霍乱论•药方篇》说：“凡霍乱之寒湿内盛,水饮阻闭三焦者,虽外无风寒之表邪,未尝不可用也”[5]89.刘完素治中湿,治惊风,在《伤寒论》的基础上发展了五苓散的应用范围,王孟英在刘完素实践的基础上,进一步证实了刘完素经验的重要性.同是治霍乱,刘完素重加滑石治湿热；王孟英用原方治湿寒,关键在于辨证.
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参考文献：
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