论文20072019年浙江省永康市围产儿出生缺陷监测分析是关于出生缺陷方面的论文题目、论文提纲、出生缺陷论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。
【摘 要】 目的 为了解永康市围产儿出生缺陷发生及构成情况,以制定有效的干预措施提供理论依据.方法 对永康市各接产医院在 2007-2011年（指 2006年10月1日-2011年9月30日）出生的围产儿出生缺陷资料进行回顾性分析.结果 永康市2007-2011年出生缺陷儿329例,出生缺陷发生率为11.41‰.其中前5位分别为多指（多趾）、外耳其他畸形、唇腭裂、先天性心脏病、先天性脑积水.35岁以上是出生缺陷的高危因素. 结论 做好预防是有效地预防措施.加强婚前保健、围产期保健,提高产前筛查和诊断技术对降低出生缺陷发生率有指导意义.
【关键词】围产儿；出生缺陷；监测；预防措施
出生缺陷是指出生前胎儿期形成的各种异常,包括形态结构及功能代谢方面的异常[1].我国是出生缺陷高发国家,其发生率在4%-6%,它不仅是围产儿死亡的主要原因,也是婴幼儿发病与死亡的主要原因,还是成年严重致残的重要原因[2].降低出生缺陷,提高人口素质,是我国一项基本国策[3].永康市自1999年起开始出生缺陷的监测,现将各接产医院2006年10月1日-2011年9月30日出生缺陷监测资料进行统计分析,旨在了解出生缺陷的发病特点,提供有效的干预措施.
1 资料与方法
1.1 资料
2006年10月1日-2011年9月30日在永康市各接产医院出生的孕满28周（孕周不详,参考出生体重≥1000g）到产后7天内的（活产、死胎、死产及治疗性引产）所有围产儿做为研究对象.
1.2 方法
诊断标准依据全国出生缺陷监测中心制定的《主要先天畸形诊断手册》中23类出生缺陷的定义,临床特征及诊断标准,结合临床观察、体格检查及辅助检查等进行诊断.由已接受过出生缺陷监测培训的医生进行体检,发现出生缺陷儿,认真填写国家统一的《出生缺陷儿登记卡》和《围产儿季报表》,将出生缺陷登记卡中的产母情况、缺陷儿情况、出生缺陷诊断、孕早期情况进行分类、统计和分析.
1.3 统计分析
采用SPSS 13.0软件进行数据分析,计数资料采用x2 检验,P<0.05认为有统计学意义.
2 结果
2.1 出生缺陷发生率
2007-2011年共监测围产儿28835例,确诊出生缺陷儿329例,平均出生缺陷发生率11.41‰,与李智文等报道的全国平均水平（11.0‰）接近[4].其中2007-2010年出生缺陷发生率呈逐年上升,2011年出生缺陷发生率明显下降,差异有统计学意义（Χ2等于13.55,P<0.01）,详见表1.
2.2 孕产妇年龄与出生缺陷的发生关系
不同年龄组的孕妇,其出生缺陷儿的发生率是不同的,<20岁和≥35岁年龄组孕妇的出生缺陷发生率均高于20-34岁年龄组的孕妇,但<20岁的例数过少,差异无统计学意义（P>0.05）,≥35岁组差异具显著性差异（P<0.01）.说明高龄是出生缺陷的高危因素,详见表2.
2.3 出生缺陷类型构成顺位
确诊的出生缺陷类型前五位分别是多指（多趾）、外耳其他畸形、唇腭裂、先天性心脏病、先天性脑积水,占总出生缺陷的63.22%,详见表3.
3 讨论
同全国以及国内其他地区情况类似,永康市从2007-2010年出生缺陷发生率逐步上升,原因可能与我国自2003年取消“强制”婚前检查,致使一级预防关口缺乏有关.为了提高出生人口素质,永康市从2009年五月份开始,实行“政府买单,免费婚检”政策,恢复婚检工作,下半年婚检率从上半年的0.85%上升到90.10%,直至2011年总婚检率达到93.78%,新婚夫妇婚检率更是达到100%,故2011年的出生缺陷率明显下降,仅为8.61‰.这充分说明了婚检是优生优育的第一道防线,是降低出生缺陷的重要措施.
2007-2011年,永康市出生缺陷发生顺位最常见的分别是多指（多趾）、外耳其他畸形、唇腭裂、先天性心脏病、先天性脑积水.这与全国其他地区报道的先天性心脏病、唇裂、多指（趾）、神经管缺陷和先天性脑积水的顺位大致相同[5],所不同的是永康市神经管缺陷发生率比较低,这与永康市向育龄妇女免费发放叶酸,在孕前三个月及早孕三个月内规范服用叶酸有很大关系.
孕妇≥35岁是出生缺陷的高发年龄,所以对于35岁以上的孕妇,我们在孕期保健的同时,要及时告知产前诊断的重要性,大力宣传优生优育知识,提倡最佳年龄生育,同时做好高危妊娠的管理.
综上所诉,出生缺陷的因素很多,也很复杂,往往是多种因素综合作用的结果.出生缺陷的干预措施应贯穿于围婚期、围孕期、围产期等,各个环节干预措施的成败均直接影响到出生缺陷的发生,世界卫生组织提出的预防被公认是预防出生缺陷的最佳措施.要降低出生缺陷的发生率,我们要以下几方面工作.首先,要做好是前干预,防止缺陷儿的发生,包括对育龄夫妇进行婚前检查、遗传咨询以及孕前保健、科学的指导孕妇在最佳年龄及身体状况下；孕早期保健,包括合理的营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒、预防有毒有害物质接触及辐射、避免接触高温环境等.其次,要做好产前干预,在出生缺陷胎儿发生之后,通过各种手段检出严重缺陷的胎儿,阻止其出生.最后是出生后干预,缺陷儿出生后,要及时检测诊断,尽早对出生缺陷进行相应治疗,为患儿制定有效地治疗方案,防止缺陷影响患儿的生长发育,减少后遗症.
【参考文献】
[1] 丁秀琴,郭瑛泉,张玲等. 甘肃省2001～2008年围产儿出生缺陷监测结果分析[J]. 中国优生与遗传杂志,2011,19（1）：94-96.
[2] 丰有吉等. 妇产科学[M].2版. 北京：人民卫生出版社,2010：59.
[3] 夏宏伟,闫学明. 北京西城区围产儿出生缺陷监测分析[J]. 中国妇幼健康研究,2009,20（1）：92-92.
[4][5] 李智文,任爱国,张乐等. 中国2003年出生缺陷高发区和低发区重大体表畸形患病率监测[J]. 中华流行病学杂志,2005,26（4）：254-257.
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参考文献：
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