吉林省大病历史数据医疗费用分析报告是适合不知如何写历史数据方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于世界历史经济数据论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
一、前言
吉林省医疗费用智能审核项目自2017年11月01日正式启动,根据项目实施进度,截止2017年11月23日,已完成系统部署、接口对接、历史数据导入、数据比对、规则设计和验证工作.现根据启用的第一批规则,对吉林省2017年三个月大病病例数据进行试跑和审核.
二、数据情况概述
(一)审核的数据情况
(二)数据质量问题
吉林省数据问题主要为:
①处方明细数大于住院天数,约5,135例(约占8%);
②XML格式数据中存在特殊符号,导致此类病例上传失败;
③重復病例;
④部分病例总费用和明细总费用不等;
⑤目录中约26.5%项目,为农合目录外项目,需手动比对;
⑥处方种类只分为药品和诊疗,材料均放在诊疗中;
⑦部分字段缺失.
以上数据质量问题,因明细上传不规范,可能导致部分明细规则的审核结果失准.数据是审核的基础,在智能审核初期,建议先改善数据质量、规范医院上传明细的行为.
具体见《吉林省数据质量报告》
三、数据分析
(一)参保人情况
(二)费用及就诊情况
(1)各个地市医疗费用使用情况:
具调查统计分析,长春市的病例数及医疗费用均最高,大额支付费用较高;整体来看,四地市大额支付费用占总费用之比均为10%左右;松原市大额支付占比和次均费用均高.
(2)各地市平均就诊情况:
①门诊慢病
具调查统计分析,四平市频次最高,约36.9,辽源市就诊频次最低;查看各地市的病例发现主要病种均为血液透析,其中四平市血液透析病种占该市的82%;
②住院大病
具调查统计分析,长春市的就诊人数最高,就诊频次较低;而辽源市的就诊人数最低,但就诊频次较高;四平和松原市的就诊人数和频次相差不大,就诊频次均偏高.
(三)医院费用排名情况
(1)门诊慢病(费用排名前三)
通过下列各级别医院可看出,县级医疗机构的就诊人数较多,医疗总费用偏高;地市级医疗机构就诊人数较少;省级医疗机构次均费用较高;
①省级及以上医疗机构排名:
(四)病种排名情况
①门诊慢病
具调查统计分析,门诊主要病种为血液透析,其就诊人数约652人,涉及医疗费用约为0.2亿元,占门诊总费用的49.81%.其次是肾终末疾病.
②住院大病
具调查统计分析,冠状动脉粥样硬化性心脏病费用最高,其医疗费用高达1.1亿元,占住院医疗总费用的7.74%;从综合角度来看,住院主要病种为恶性肿瘤.
(五)医疗项目情况
从吉林省的药品,服务(含材料)的医疗费用分析,可知门诊和住院的医疗费用主要支出均为服务(含材料)项目.
四、下一步计划
①培训智能审核系统实操
②针对以上分析报告,提出建议,完善规则
③试运行1个月
规范医院上传的数据质量
在日常审核中,重视历史数据出现的主要问题(作者单位为吉林省新型农村合作医疗管理办公室)
总结:本文是一篇关于历史数据论文范文,可作为相关选题参考,和写作参考文献。
参考文献:
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