论文2型糖尿病血脂异常防治是适合不知如何写糖尿病方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于降血糖最有效5种食物论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
[摘 要] 2型糖尿病（T2DM）患者血脂异常很常见,是导致冠心病的重要危险因素.T2DM患者血脂异常中混合型多见,以生活方式干预为治疗的基础,他汀类药物可以有效地降低LDL-C水平,能明显减少糖尿病患者心肌梗死后冠脉事件的发病率.
[关键词] 糖尿病；冠心病；血脂异常
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0188-02
糖糖尿病是常见的代谢性疾病,其中90%以上为 T2DM.中国是糖尿病发病大国,患病总人数达 0.4亿.并且每年以10%以上的速率增长.T2DM患者发生血脂异常的机率明显高于非糖尿病患者,是T2DM患者发生心血管并发症的重要危险因素.我们国家T2DM血脂异常管理状况不理想,应引起足够的重视.
1 动脉粥样硬化和糖尿病
80%死于糖尿病的患者有动脉粥样硬化,其中75%为冠状动脉粥样硬化；25%为脑动脉或周围血管病变.75%以上住院的糖尿病患者并发动脉粥样硬化.超过50%新诊断的T2DM患者有冠心病（CHD）.血血脂代谢异常是糖尿病患者发生心肌梗死的首要危险因素.我国T2DM血脂异常现况：78.5%伴有血脂异常；患者知晓率55.5%；总体治疗率44.8%；总体达标率11.6%[1].
2 T2DM常见的血脂异常
导导致患者血脂异常的主要原因是：由于胰岛素不足、胰岛素抵抗等所致的极低密度脂蛋白（VLDL）甘油三酯（TG）的产生过多和清除缺陷.混合型血脂紊乱多见：空腹和餐后TG；HDL-C；LDL-C 正常或；且小而致密的LDL-C；TC 正常或[2].
3 控制血糖对血脂的影响
降低血糖能中度降低TG,对HDL的作用有限,但可改善HDL的结构.良好的血糖控制,可以使LDL-C降低10%～15%,同时LDL-C的结构也能得到改善.但是,减少脂类摄入量和控制体重对LDL-C浓度无直接作用.因此,在糖尿病治疗的早期就应采用调脂药物控制LDL-C水平至目标值,以降低心血管系统并发症.
4 治疗
4.1 调脂治疗的策略和目标
4.1.1 治疗开始和治疗目标LDL-C水平 冠冠心病危险性相当疾病：糖尿病、动脉粥样硬化疾病及多危险因素10年危险性>20%.
4.1.2 生活方式干预 改变生活方式作为治疗的基础,并贯穿T2DM治疗的全过程.研究发现90% 以上的血脂异常和生活方式有关.生活方式改变包括调节饮食（控制碳水化合物的摄入；减少饱和脂肪酸、胆固醇的攝入）、增加运动量、减轻体重、戒烟、限盐酒等[3].体育活动的益处：减轻体重；增加 HDL-C；降低甘油三酯；控制血糖；控制高血压.增加运动量还可以改善肌肉组织对胰岛素的敏感性,减轻糖尿病患者的氧化应激和慢性炎症反应.最好每天坚持锻炼0.5～1.0 h,可以减少冠心病发生率约 50%.对患有慢性病的患者, 在锻炼前应先查体,根据身体状况选择合适的运动项目,要量力而行,从小运动量开始,循序渐进.积极提倡戒烟：高达25%可避免的心血管死亡和吸烟有关,吸烟可引起LDL-C氧化修饰；增加血管收缩；损伤动脉壁的内皮层.
4.2 美国糖尿病学会按治疗糖尿病血脂异常重要性的顺序
4.2.1 降低LDL 胆固醇 首选HMG-CoA还原酶抑制剂 （他汀类）；次选胆酸结合树脂.
4.2.2 升高HDL 胆固醇 行为改变包括减轻体重、加强体育锻炼、戒烟.
4.2.3 降低甘油三酯 控制血糖, 纤维酸衍生物,他汀类中度有效.
4.2.4 混合高脂血症 首选血糖控制,增加他汀类药物的剂量；次选：血糖控制,加他汀类及纤维酸类或加他汀类和烟酸类；第三线药物： 改善血糖控制,加树脂类和纤维酸类.
4.3 用药注意事项
4.3.1 规范用药 为了提高T2DM患者调脂治疗达标率,降低T2DM血脂异常患者发生心脑血管疾病的风险,保证用药安全性,提倡规范使用调脂药物.
4.3.2 调脂药剂量和疗效 不要为追求更低的LDL-C值而过度增大药量,必要时他汀类药物可以和其他降脂药物合用.
4.3.3 联合用药 ①他汀类+贝特类：一般宜单药治疗；必要时应谨慎联合,且剂量宜小；用药时间分开；如他汀类和贝特类联用,应首选非诺贝特. ②他汀类+依折麦布
4.3.4 用药不良事件的监测 ①应用降血脂药物,特别是联合用药的患者应密切观察安全性,尤其在老年人、体重低、多疾病、同时使用几种药物、围手术期等患者应更加注意监测.②他汀类药物不良反应常见头痛、失眠及消化不良、腹泻、腹痛等症状,常比较轻而且短暂,不需特殊处理.极少数病例发生肝脏转氨酶升高,并呈剂量依赖性.因此在治疗前和治疗后两周应监测肝功,如用药前丙氨酸氨基转移酶（ALT ）>正常上限3 倍应暂停用药；治疗后如发生肝功损害,应减少他汀类药物的剂量,治疗方案调整后2周复查肝功：如果天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）仍超过正常值上限的3 倍,应暂停用药,停药后每周复查肝功,直至恢复正常.如果肝功正常,以后每3 个月监测1次.因多数他汀类药物长期使用可能引起血糖升高,所以在用药过程中需要定期监测血糖.胆汁郁积及有活动性肝病患者禁用他汀类药物.③用药中如出现肌病症状应考虑肌炎,需立即检测肌酸激酶（CK ）,并和用药前比较,注意排除其他导致肌酶升高的疾病.④贝特类药物最常见的不良反应是胃肠道症状,可有轻微的恶心、腹泻和腹胀等.长期服用贝特类药物,应注意肝、肾功能损害,治疗开始后半个月应监测肝、肾功.⑤烟酸可引起糖代谢异常,糖尿病患者不推荐使用.⑥T2DM患者大多为混合型血脂异常,一般需要他汀类和贝特类联合用药,这两类药物联合应用时不良反应的发生率会增加,因此应加强监测.
综上所述,2型糖尿病合并高脂血症患者应长期维持治疗,加强健康教育和管理.生活方式改变不仅是治疗T2DM患者血脂异常的基础,而且也是预防T2DM患者血脂异常的重要方法.因此,应教育患者调整饮食结构,并提倡健康生活方式.根据血脂异常的个体化治疗原则,确定T2DM患者降脂治疗的目标值,选择合适的调脂药物、剂量及疗程,是T2DM伴血脂异常患者改善预后的关键.
[参考文献]
[1] 中华医学会内分泌学分会.中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识（2012年）[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28（9）：700-702.
[2] 蓝丽娟.2型糖尿病血脂改变和心血管并发症关系分析[J].北方医学,2012,9（12）：78.
[3] 严励,王川.糖尿病血脂异常研究新进展[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28（9）：704-709.
（收稿日期：2016-09-30）
总结:本文关于糖尿病论文范文,可以做为相关论文参考文献,与写作提纲思路参考。
参考文献：
1、 黄连素对2型糖尿病患者血脂与胰岛素抵抗的影响与机制 [摘要] 目的 探索黄连素治疗2型糖尿病患者血脂及胰岛素抵抗的影响及相关机制。方法 采用随机、对照的方法将经临床确诊2型糖尿病的患者50例分为对。
2、 血脂康治疗2型糖尿病合并血脂异常临床疗效观察 [摘要] 目的 研究分析糖尿病合并血脂异常患者接受血脂康治疗的临床效果。 方法 选取该院的58例2型糖尿病患者来进行探讨分析，患者均是2013年。
3、 老年2型糖尿病住院患者甲状腺功能异常影响因素临床分析 [摘要] 目的 探讨老年2型糖尿病住院患者甲状腺功能异常的相关影响因素。方法 选取2014年10月—2015年10月期间在该院内分泌科住院治疗的。
4、 2型糖尿病患者慢性并发症相关危险因素分析防治探究 [摘要] 目的 分析2型糖尿病患者慢性并发症相关危险因素分析及防治探究。方法 选取该院在2015年3月—2016年7月收治的112例2型糖尿病患。
5、 糖化血红蛋白和血脂检测在2型糖尿病检测中临床分析 [摘要] 目的 探究糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义。方法 选取该院在2015年10月—2016年10月收治的40例2型糖尿病。
6、 2型糖尿病伴骨密度异常患者的护理效果观察 [摘要] 目的 对2型糖尿病伴骨密度异常患者的护理效果予以观察，为临床研究提供参考依据。 方法 选取2011年1月—2016年12月该院收治的4。