论文中药调剂管理和中药房质量控制是关于本文可作为相关专业质量控制论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文什么是质量控制论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
[摘 要] 目的 分析针对中药调剂的中药房质量改进工作成效.方法 2016年2月,尝试进行主要针对中药调剂的中药房质量改进工作,组建改进小组,通过现场调查、满意度调查、医护人员、药师调查,分析中药房管理存在的问题,制定针对性的解决对策.对 析改进管理前后各项指标.结果 改进后调剂差错出现率、过审处方抽检差错率低于改进前,改进后医护人员调查满意、患者调查满意率高于改进前,差异有统计学意义（P<0.05）.改进前后抽检饮片质量问题不合格率差异无统计学意义（P>0.05）.2016年处理变质药物22 kg,低于2015年45 kg.结论 改进工作取得一定的成效,有效提高了中药房管理质量.
[关键词] 中药房；质量管理；调剂
[中图分类号] R288 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）07（b）-0130-02
中药房是医院承担处方审核、调剂等工作的科室,其管理质量直接影响药学服务质量[1].中药不同于西药,处方审核等工作对药师的经验水平提出了较高的要求,自动化程度低,人工操作流程复杂,质控难度大,调剂差错发生率较高[2].调剂差错等质量问题,直接影响处方的效用,甚至可能带来安全隐患,加强中药房的质量管理非常必要[3].中医药备受社会大众认可,认知度高.但在实践过程中,社会大众接触中医药主要通过中药房窗口、中医药相关科室实现.中医药备受社会大众认可,认知度高.但在实践过程中,社会大众接触中医药主要通过中药房窗口、中医药相关科室实现.加强中药房管理是树立中医药良好形象的重要途径.为此,医院2016年2月,尝试进行一次主要针对中药调剂的中药房质量改进工作,取得一定的成效.
1 资料和方法
1.1 一般资料
医院中药房门诊、住院部,每月处理处方25 000～27 000张,其中门诊占65%～70%,主要针对妇科疾病、呼吸内科疾病、消化内科疾病.中药房承担的工作主要包括处方审核、药物调剂、药物的库存管理、用药咨询等工作.
1.2 方法
1.2.1 问题分析 组建质控小组,由1名中药房负责人作为组长,5名药师、1名医院质控管理中心工作人员作为组员.进行现场调查、满意度调查、医护人员、药师调查.现场调查,主要采用突击式的检查方法,对中药房的工作现场、库房进行调查,分析药师操作是否规范,仪器设备管理情况,药物特别是饮片质量、斗谱情况.抽取2016年1月,医院审核的中药处方1 000份,分析通过的处方中是否存在不合理用药情况.对10名药师进行访谈,分析现存的影响中药房管理质量的问题,并就调剂差错发生的原因进行重要性评价,非常重要、重要、一般、不重要分别赋值为,4、3、2、1分,主要针对精神不集中、审核处方不严格、常用处方微调、药名相似、库位相近、操作不规范、外观相近等问题.同时同期对200例患者,进行满意度调查,分析药学服务满意度情况,包括服务态度、疑惑解答、工作效率3个方面.最后,对40名医护人员进行调查,分析药学服务情况,包括问题反馈、咨询服务等.
1.2.2 问题以及对策 （1）调剂问题：①主要表现为调剂差错仍时有发生,包括数量差错、药症不符、常用处方微调后抓错药、用法差错、炮制差错、药品质量问题、错发患者.②初次审方不严格、调配时注意力不集中等是导致差错产生的重要原因,同时部分处方涉及药物的品种、炮制方法较多,也是导致差错发生的主要原因,部分药师在审核常见处方时,容易忽略细小的变动,从而导致差错,少数药师把自身喜怒哀乐带到工作中来,或调剂时说笑、工作配合不好,是常见的主观因素,是导致调剂差错的主要原因[4].③对策,重视培养药师业务能力、职业道德,组织开展业务操作比赛,定期组织继续教育课程,不断提升药师本身对中药学理论掌握情况,重视学习最新的药理学研究成果,重视上岗前的培训,反复强调职业道德,以规章制度为准绳,以奖惩制度作为督导,强调用药安全无小事,药师切勿抱有侥幸心理,慎重对待每一份处方,即使药物都是温和之药,少毒或无毒,也不应放松警惕,逐项检查处方[5].改进审方的流程,适当增加人员数量,连续工不超过40～50 min,以缓解精神疲劳,集中精力审方.规范调剂的流程,依次审核药材药性、辩证、君臣佐使关系,标注毒性药物、确认有无禁忌证.对于没有把握的处方,需要由主管医师审核,复核时如有差错及时和临床科室开具处方的医师进行联系,不能图省事自行处理[6].调剂过程中,禁以次充好,坚持“汉药之秘,不告人者,即在用量”的原则,细细体味临床医师的用药意义,严格控制剂量误差.经验丰富的药师承担复核工作,认真检查中药饮片的质量,以确保用药安全,坚持零容忍原则.建立奖惩制度,每月每位中药师在差错允许数量内,进行批评教育、扣发奖金,若超过数量,则需要进行深刻检讨、扣发奖金工资,限制岗位权限.
（2）中药饮片库存质量问题.①表现,损失量较大、变质情况较严重.②原因： 客观原因为产地和生产技术、炮制方法、运输、保存和包装,如植物体内含有的化学成分实际上受光合作用、伴生物、细菌等微生物等作用,和外界进行物质交换,会产生成分变化,又如炮制会改变药物的性质、保存难易度,以生地黄、熟地黄为例,盐酸小檗碱比重存在显著差异,中药饮片还会受虫蛀、霉变等因素影响,保存环境控制非常必要,药房中药饮片运输、保存、取用等环节都离不开人的参和,人为疏忽、质控体系不健全是导致药物出现质量问题的主要原因[7].③需加强宣传,提高工作人员对药房库存管理的重视程度,进一步建立健全采购、存储规章制度,加强采购质检、核实供应方资质和指控技术,严格落实库房管理制度,引入环境监控传感系統,药师在使用药箱和斗谱取用饮片需严格规范操作,避免饮片暴露时间过长,做好养护工作,明确密闭、清洁、除湿、高温、低温、对抗同贮法、干燥、蒸汽灭菌、气幕防潮低温冷藏包装、真 装、除氧保鲜等养护工作的操作流程、技术标准[8].
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参考文献：
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