论文新医改背景下医院全面预算管理模式是关于本文可作为全面预算方面的大学硕士与本科毕业论文全面预算系统论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
摘 要：本文以预算编制为切入点,多角度探讨公立医院全面预算管理问题,通过分析某三甲医院的全面预算管理实际运行情况,探讨如何建立以成本费用归口分级管理为核心的 预算管理体系.进而提出,将全面预算管理和成本控制、绩效考核等相结合,提高医院的医疗质量、运营效率,促进医院健康、可持续发展.
关键词：新医改 全面预算管理 模式
随着医药卫生体制改革的不断深入,公立医院管理体制和运行机制都发生了巨大的变化,新医改既给医院发展带来新的挑战也带来了机遇.要想充分降低医疗成本、优化配置资源、强化可持续发展能力,就必须不断推进医院预算管理的改革,同时这也是新医改的主题.医院现行的粗放式预算管理模式的局限性越来越凸显,对医院的发展也是极大的限制,因此推进全面预算管理,并逐步实现精细化是大势所趋.本文根据某市三甲公立医院实际预算管理情况,通过对预算管理中存在问题的剖析,借助于资料收集、实地调查和分析研究,进行全面预算管理精细化模式的探讨.
一、DY医院在全面预算管理方面存在的问题和分析
一是预算编制不完整、不科学、缺乏论证,预算指标之间不对称.医院把预算认为仅是财务科的业务,财务科闭门造车,缺乏其他业务部门的配合.财务人员根据上年度数据,乘一个增长率就是新一年的预算.正是因为编制方法中存在的漏洞和滞后性,偏离了医院实际水平,各个部门之间没有交流,编制预算时和医院发展计划、发展战略相脱节,缺乏操作性.通过调查发现,整个医院预算编制时只有财务科一个部门参和,且财务科的人数有46人,其中门诊收费处和住院收费处为32人,但参和预算编制的只有2人.
二是粗线条的“增量预算”的方法进行预算编制,加大了医院的管理难度,采取一刀切的方法,鞭打快牛,挫伤科室积极性,也缺乏合理性.预算指标的数字间有违逻辑关系.如在门诊收入既定的条件下,门诊人次和门诊人均费用这两者之间是反比关系,住院病人和住院费用也是如此.预算指标之间不对称,关联因素应当包括就诊人数、就诊费用、出院人数、出院费用.医院内部床位数量,出院病人所占病床数,出院病人人数,出院病人平均住院日,病床周转率之间相关联的因素,不能简单粗暴地粗线条预算,未考虑指标之间的关联性.
三是缺乏科学有效的执行预算管理,缺乏规范性.该院一直都是由领导来进行预算管理的审批,审批过程中缺乏充分考虑,且预算管理的执行过程当中,没有对应的监督和管理人员,所以预算执行缺乏规范性.
四是全面预算管理沦为一纸空谈,预算执行分析不完善.预算编制和实际情况相脱节,不能正确反映医院整体运行的实际情况.
五是未建立全面预算的监督检查制度,预算执行无约束性,随意性较大.预算控制手段未实行信息化.预算编制后并没有预算考核程序,故预算只停留在表面上.对预算执行情况缺乏分析,没有按照预算完成率进行绩效考核,导致预算执行的随意性.
二、DY医院在全面预算管理方面的具体做法
1995年9月,该院和另一所市级医院合并重组,医院曾一度陷入资金匮乏、设备陈旧、收不抵支的困境,以及人多债多的局面,在职工、政府以及社会中造成了非常不好的影响.在举步维艰的时候,2012年,针对全面预算管理该院进行了一定的创新和改革,并设立了相应的预算管理部门,以使预算更加科学合理.
（1）建立 预算组织体系.医院根据具体情况,首先构建由“预算管理委员会、预算管理办公室、预算专职管理部门和预算员”组成的医院 预算组织体系.在预算编制上进行全面梳理,首先定位先明确.预算编制一定要和党和国家的方针政策及新医改的要求相一致,从战略上给医院进行定位,把目标锁定在全市规模第一、质量第一、技术水平第一、科研教学第一、效率第一、效益第一,把目标的范围定在全省所有的地市级三甲医院的前列,重点从医院的经济总量、工作效率、服务总量和技术项目等,把预算目标锁定,既是全院员工的愿景,也是全面预算管理的战略目标.
（2）建立全面預算管理体系.全面预算管理控制是预算管理的重点环节,也是财务管理的核心内容,严格按预算进行控制,以保证资金效益的最大化.随着深化医药卫生体制改革和公立医院综合改革的要求, 医院的发展模式也必须从过去“外延扩张”到“内涵建设”,全面预算管理分析医院的结构,将关注点投向内部结构性问题.一是调整收入结构.重点是降低药品费用比例和卫生耗材比例,特别是抗菌药物的使用、基本药物的使用、辅助用药、中成药的合理使用、高值耗材的合理使用、进口药品、进口耗材的限制使用.二是调整医疗收入结构,重点是合理检查、合理治疗.三是调整门诊和住院病人的结构比例.四是调整住院病人的病种结构和手术的病种结构.三甲医院主要开展特大、大手术以及县（市）级医院不能开展的其他手术,在预算分析上要细化到病种分析.五是调整内科系列的服务方式和能力,努力推进“内科手术化”“外科微创化”,推进介入手术、内镜下的治疗等前沿技术.
（3）强化预算监控.一是精细化成本管理,运用信息化的HRP系统实现高值耗材的全程追溯,规范高值耗材的使用,同时也解决了物资管理的漏洞,有效控制科室成本浪费,从而降低卫生耗材成本.二是实行全过程、全方位医疗成本的管理和控制.①人员费用的控制：根据医院发展的需要,定岗、定编,降低人员费用.②各种卫生材料、一次性医疗用品等耗材的控制：遵照合理用药、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,从而降低病人费用,减轻病人负担,提高医院效益.③水、电、气及日常消耗品控制：医院各科室要加强管理,树立节约意识,并要落实到人,责任到人,制订细则管理办法.④加强对管理费用的控制：管理费用是各核算科室的一种隐形支出,要有严格的控制比例和措施.只有强化医院成本管理,才能在新形势下求得生存和发展,增强医院员工的成本意识,实现医疗服务成本最低、服务质量和工作效率最高的目标,走低成本、高效率、优质、低耗的可持续发展道路.
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参考文献：
1、 新财务制度下医院全面预算管理措施分析 摘 要：受到新医改的影响，医院新推行的财务制度要求医院不仅要重视公益性、收益性，还要在此基础上推行全面预算管理系统。此举旨在帮助医院完善内部管理。
2、 新医改背景下医院档案管理存在问题解决 医院档案是指医院下发的所有文件资料，医院发展过程中的历史资料和医院举办的各种活动资料。这些资料对于医院的发展有着重要的参考价值和历史价值，是医院。
3、 新医改背景下医院档案管理改进方法探究 【摘要】档案的管理工作对医院来说有着极其重要的意义，也是医院的主要工作内容之一。随着医院的发展与新医改工作的不断推进，改进医院档案管理方法势在必。
4、 新医改背景下医院党建工作有效策略 摘要：当今社会，随着人们生活水平日益提高，健康意识逐渐增强，相应地对医院的医疗质量和服务水平期望越来越高。在新医改的大背景下，为了能让医院为人民。
5、 新医改背景下医院档案管理问题和改进策略 【摘要】当前，积极迎合新医改工作的开展，加强对医院的管理，实现真正的科学化、严谨化，从而更好地提供档案服务是重头戏，但如何加强对医院档案管理与改。
6、 新医改背景下医院财务信息化管理 【摘要】在相对局限的社会医疗资源的情况下，进一步提升医疗服务的效率和质量成为了新时期的医疗需求，这就要求医疗机构进一步的提升管理效率。新医改背景。