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“大夫,磁共振太贵了,我做X光行不行?”“大夫,直接做CT吧,不是比X光片更好吗?”门诊工作中经常碰到一些患者要求做CT来替代普通X光片检查或者要求用磁共振代替CT检查,认为磁共振比CT清楚,CT比X光检查清楚.
解放军第二0二医院放射科主任卑贵光指出,这些观点都是片面的、不正确的,从医学角度讲,各种检查手段是不能互换替代的,在诊断病情时是需要有机结合的.
X光检查
X光检查是传统的影像学检查手段,是疾病初筛的首选检查方式.对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值.
另外,X光片还能拍摄动力位相,能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病.尤其是动力位片检查,目前在国内极少有能用磁共振替代X光检查的.X光检查费用低廉,投照量小,适合绝大多数患者常规检查.
CT更适合于检查脑部疾病、肿瘤、出血等
CT的缺点是空间分辨率低,优点是密度分辨率大,所以对器质性疾病的诊断有一定的优势,尤其对密度差异大的器质性占位病变都能检查出来并做出定性诊断.但最适于CT检查的病是脑部疾病,其中对肿瘤、出血及梗塞等病检查效果最好,其次是腹部实质脏器的占位病变,如肝、脾、胰、肾、前列腺等部位的肿瘤,对乳腺、甲状腺等部位的肿块也能显示并做出诊断；再次则是对胸腔、肺、心腔内的肿块,脊柱、脊髓、盆腔、胆囊、子宫等部位的肿块检查.CT对肿瘤、肿块、出血等易于查出.但病变太小,尤其小于6毫米的病变,CT则难查出.
核磁共振诊断更精细且没有伤害
核磁共振最大的优点是对人体不产生损害.对于骨、关节、脊髓、盆腔脏器、前列腺、膀胱、子宫、卵巢、心脏大血管病变及心肌梗塞的诊断尤为准确.对心血管疾病不但可以观察各腔室、大血管及瓣膜的解剖变化,而且可做心室分析,进行定性及半定量的诊断,可做多个切面图,空间分辨率高,显示心脏及病变全貌,及其与周围结构的关系；它对疾病的诊断具有很大的潜在优越性.
超声检查在脏器疾病诊断上不可替代
超声诊断技术作为影像诊断技术的一个重要组成部分,确有许多优于CT、核磁共振的特点.它不但能发现腹部脏器的病变情况,而且可以连贯地、动态地观察脏器的运动和功能；可以追踪病变、显示立体变化,而不受其成像分层的限制.B超对实质性器官以外的脏器,还能结合多普勒技术监测血液流量、方向,从而辨别脏器的受损性质与程度. （摘自《华商晨报》 孙晶晶/文）
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参考文献：
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