论文新医改政策下医院财务管理内部控制是关于本文可作为相关专业财务管理论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文财务管理专业就业现状论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
摘 要：随着我国医疗改革的不断深入,新医改下医院在财务内部控制层面暴露出一系列问题,本文客观阐述了问题的具体表现,并提出了针对性较强的改进和完善措施,为现阶段和未来医院财务内部管理制度提供理论支持和方法指导.
关键词：新医改；财务管理；内部控制
一、引言
由于我国医疗水平发展的不平衡,特别是经济欠发达地区在医疗体系、药品供应及政府投入等方面相对滞后,看病难、看病贵已是普遍存在的现象,在这种背景下我国医疗卫生体制必须进一步完善.基于此,我国政府近年出台了多项针对医院的制度方案及相关完善意见,也就是我们俗称的新医改.为进一步加强和完善行政事业单位内部控制制度,财政部于2012年推出了《行政事业单位内部控制规范（试行）》,2015年又发布了《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》,这些制度的出台对医院财务管理内部控制制度的建设做出了一系列说明.建立医院内部控制制度,最终还要落脚于财务内部管理条例,完善的内部管理是医院各项经營活动有序开展的保障,对于医院后期持续科学发展具有重要意义.
二、医院财务内部控制在新医改下出现的问题
（1）成本配置不合理,对财务流通的监管意识不足.成本监管控制是财务内部监管条例的重要内容之一,目的在于统计分析成本结构的时候,各项费用支出情况能得到严格控制,减少医疗费用的额外支出.由于现阶段我国大部分医院在统计分析成本结构的时候手段过于单一,因此无法对成本进行有效合理的配置.此外,由于我国医院的固有性质,财务部门没有监控资金流动的意识,对资产流出及资产投放回报率并没有做出分析研究.
（2）收入与支出管理系统不健全.我国大多数医院的主要收入为业务收入,此项业务涉及的部门和人员较多,同时还具有流通率高和业务金额较大的特点.由于医院行业的特殊性,从一些医院管理层对收益的违规操作上可以看出,医院内部控制方面的制度有待完善.药物销售作为医院的主要收入来源,资金流通性一直没有得到足够的重视,在研发项目、相关专业培训和购置设备等方面,需要科学系统地确认收入和支出并由相关财务人员进行审核和监督.
（3）对财务内控重视程度不够.财务内部控制与财务体系建设是相辅相成的有机整体,没有健全的内部控制就谈不上完善的财务体系建设.有些医院把遵守各项财务规章制度作为衡量完成财务内部控制工作的唯一指标.随着医院规模的逐步扩大,名义上财务部门也在随之扩大,但是财务内部控制水平却没有相应提高,不可避免导致财务违规现象的发生.另外,由于财务人员对信息化财务技能无法完全适应,并且财务安全防范意识欠缺,不能满足新医改下医院对高级财务人员的要求,严重影响了医院利益及后期发展.
（4）风险管理体系不完善.部分医院没有建立完整的财务管理体系,更没有设立专门的审计部门来进行风险跟踪,重大经济决策的实施也存在许多疏漏.建立审批、跟踪、管理为一体的科学评估体系,可有效提高医院资产利用率,最大限度避免医院潜在财务风险.而目前医院在不适宜时期购置固定资产造成巨大资产浪费,不必要的资产流动造成资金储备不足,诊疗服务过程中出现的医疗纠纷赔付等方面的财务风险防范还做得远远不够.
（5）缺失独立的审计部门.由于我国医院内部监管条例的缺失是普遍存在的现象,特别是针对财务内部控制的相关条例少之又少.审核监管是内部监管条例的重要组成部分,对内部控制条例有着直接影响,而现阶段我国医院审计人员相对薄弱,在进行内部审计的时候往往形式大于目的.审计监管工作对人员素质要求较高,不仅要有较强的专业技能还要具有较高的道德素质,然而这部分高素质审计人员的缺失导致审计监督工作无法有效开展,财务内部控制的高效运行也就如同镜花水月.
三、新医改下财务内部控制的完善措施及创新
（1）完善财务内部控制管理制度.首先,在资产安全管理层面尤其对于部分特定资产,像财务部门直接管辖的资金、财务及财务数据等,为最大限度保障其安全性只能由经过特定授权认证的人员才能接触,并且为防止资产流失,还要定期对资产进行备案登记和随时跟踪检查.其次,在职权分工层面要做到职权分工明确.对于医院业务参与人员比如直接负责人、直接经办人、直接签收人员要确保职权分工明确,参与业务既不相互干涉又要做到相互监督,确保业务参与中执行、核查、监督三要素的贯彻力度,最大限度减小经营与资产流失风险率.
（2）完善收入支出管理系统.相对于医院对固定资产的监控,资金监控也同样重要,资金流通要全面落实审批制度,科学合理分配资金用项,做到资金用项专人专项管理,对于资金直接接触部门落实定期审核清算工作,对于资金需求较大项目必须开会讨论后方能确定是否通过.最后建立由预算编制、审核、落实、调研等环节构成的全面预算制度,并做到环环相扣,确保全面预算制度的深入应用.
（3）提高对财务内部控制的重视程度.首先医院领导要加强对财务内部控制的认识与重视程度,对财务人员起到引领示范作用,引导财务人员加强财务内部控制制度的学习,使财务人员认识到财务部门与内部控制是不可分离的整体.新医改环境下,现代财务信息管理对医院提出了更高要求,财务人员滞后的财务技能、财务观念与之形成鲜明对比,所以财务人员还要加强这方面的培训学习,使自己的专业技能与现代化财务信息管理系统紧密结合起来,满足现代财务信息化管理对高素质人才的迫切需求.
（4）建立完善的风险管理体系.若要建立完善的风险管理评估体系,审计跟踪、多元化管理以及重大决策审批这三方面缺一不可,它们之间既互相独立又互相制约,连锁交互作用是风险评估体系建设的宗旨.首先,在审计跟踪层面应设立专门审计部门,核查财务账目、财务收支,对违规违法现象做到及时揭露检举.其次,在多元化管理层面抛弃过去对各部门的财务情况陈旧的管理办法,做到该罚的绝不妥协,该奖的决不食言,财务管理的多元化有效遏制了违规现象的发生并且大大提高了相关人员做好财务工作的积极性.最后,在决策审批层面由于重大决策往往牵扯巨额资金的使用问题,存在较高的风险率,这就需要对其进行多因素综合考虑,在可控风险内方可付诸实施.
（5）设置独立的审计部门.医院内部控制制度是否能够有效运行取决于有没有高效的监督管理机制,医院经营活动的合理合规必须要有独立的审计部门作为支持,因此建立独立运行的审计部门成为保障其有效运行的硬件基础,确保对财务工作的实时高效监督.医院要对审计人员严格要求,不仅要有高效的工作效率,还要在相关法律法规所允许范围内有理有据的开展审核工作,并根据审计报告所发现问题及时提出有针对性的应对措施.
参考文献
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（责任编辑：兰卡）
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参考文献：
1、 新医改下公立医院财务管理探究 【摘要】 新医改给公立医院带来了巨大的挑战，而在新的历史形势下完善医院财务管理体制则是公立医院迎接这项挑战的必要手段。本文以新医改下的公立医院财。
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