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身体危机带来中年危机
真正的中年危机是身体面临的危机.当我们身体行动自如的时候,很少感觉到沮丧和危机.然而,当身体的各种病痛迎面而来,想抬腿抬不动,想走路腿却痛,此时,面对身体的无力感,人就会感觉到真正的危机.人的衰老是从脚开始的,人到中年最先找上门的可能就是腿部问题.
彤彤刚刚40岁,是一家公司的高级雇员,能力和容貌都是杠杠的,引得领导交口称赞.然而,去年底,她却感到有些力不从心了.她的双腿特别是膝盖非常酸痛.她原本以为拖一拖就没事,会像过去一样很快就满血复活.然而,这一次她终于还是没熬过疼痛,在过年前住进了医院.原来,她得了退化性关节炎.
根据骨科医院外科王医生介绍,退化性关节炎就是关节经过长期使用,软骨产生退化的现象,软骨退化便会变薄或消失,导致关节吸收冲撞的能力降低,只要关节受力较大或使用较多,便感觉疼痛.
这个病一般发生在中老年人身上,像彤彤这样的算早衰,临床上有很多.
关节炎,一个经常被忽略的健康杀手
退化性关节炎是由于软骨消失,骨头和骨头直接碰撞.透过X光检查可发现,关节边缘会产生尖锐的突出物,俗称“骨刺”,骨刺是退化的表现,有时会有自发性发炎,患者也常会在半夜痛醒.退化性关节炎多发生在承载重量和活动量较多的关节处,例如四肢中的髋关节、膝關节、手指末端指间关节、脚踝关节及脊椎中的颈椎和腰椎等,都是最容易发生的部位.据统计,男性较易发生于髋关节,女性则以膝关节居多.
典型的退化性关节炎症状是患者常抱怨关节处有僵硬、酸痛的感觉,尤其起床那一刹那最痛,活动一段时间后,就逐渐好转,但活动或站立太久,又会再痛起来.要是不加以理会,关节会逐渐恶化、变形,终至无法行走.
根据多年临床经验,钙质摄取不足、体重过重、长期服用类固醇、关节曾经受过重大伤害、更年期以后的女性或是糖尿病等慢性病患者,比一般人容易患退化性关节炎.
这种关节炎和年龄、性别、职业、体型、骨质密度等关系密切,经常跑跳、体重较重者和运动员,膝关节炎发生可能性较大;农民、经常弯腰的人容易得腰椎关节炎;需长期伏案工作,如公务员,颈椎关节炎容易找上他;如果是手部操作多的人,如工厂作业人员,则指腕关节或肘关节常会遭殃.因此,活动时要特别注意姿势,以免用力不当而受伤,例如直接弯腰举重物,容易伤及腰椎,应分段取物.
临床还发现,退化性关节炎发生的部位不同,症状也不尽相同.膝关节炎的病人常抱怨不能蹲、坐久了,否则站不起来,上下楼梯膝盖会痛,严重时无法跑步;腰关节炎的患者常觉得腰部酸痛,尤其是早晨起床、久坐、过度运动或劳累时最明显;如果坐骨神经被骨刺或夹在脊椎间的“软垫”突出所压迫,还会产生坐骨神经痛或下肢麻木、肌肉萎缩无力等症状.
至于颈椎关节炎,除了颈部酸痛、活动受限外,如果颈椎神经被骨刺或椎间软垫突出所压迫,病人的肩膀、手臂和手指也会觉得麻木、疼痛,严重时会造成肌肉萎缩、臂力减退等情形.有些病人颈椎的血管被压迫引起脑部缺氧,甚至会出现头晕、头痛等现象.
骨科医师认为,退化性关节炎堪称中老年人最容易患的骨科疾病,只要年过50岁,透过X光检查都可发现,至少有一半以上的人骨关节有退化性病变.遗憾的是,多数中老年人都忽视此病痛,等到痛得受不了才就医时都已十分严重.
避免5种行为,远离退化性关节炎
退化性关节炎很难康复,最好的治疗办法是预防.许多人以为退化性关节炎是“加害者”,是身体酸痛的原因,让人饱受疼痛和不适.殊不知它才是真正的“受害者”,在时光推进中,时常因为我们错误使用或过度使用身体,最后才导致退化性关节炎的发生.
退化性关节炎肇因于不正常的力学结构,主要来自下面我们常常出现的5种错误行为：
1.错误姿势
如拖着脚走路、站姿三七步、走路歪一边、坐矮板凳、跪姿擦地、蹲着做事、常作低头族等,都是造成退化性关节炎的元凶.
从力学观点来看,人体的中轴在脊椎、稳定的重心在骨盆.当活动时身体歪斜,或左右两侧受力不均,给予关节和软骨的压力就变大.年轻的身体或许还可应付上述耗损,但随着年纪增长,骨质疏松、肌肉流失、关节僵硬、软骨磨损、血液循环差都找上门,自然容易磨损退化.
2.过度使用
人体就像机器,关节像是零件.机器操作错误容易使零件摩擦而产生故障,而机器过度使用就会使零件容易损坏.不幸的是零件坏了要换简单,但关节坏了却无法随时更换,即使换了人工关节也不会像“原装”的那样好用.
3.邻近部位的伤害
关节退化通常合并其他损伤,且姿势动作的代偿作用,还会导致邻近部位进一步伤害.
举例来说：双侧膝关节退化多半来自于腰椎的旧伤或骨刺,身体核心肌群力量不足,使得膝盖需要承受更多的体重和压力,最后才导致膝关节磨损;“网球肘”或是“五十肩”的疼痛如果一直无法治愈,很有可能和颈椎退化有关.
4.关节本身松弛
身体会因为自然老化、旧伤未愈及缺乏运动,导致关节周边的肌腱、韧带、肌肉变得无力或松弛.这些组织构造原本是用来增加关节稳定度,一旦出现松弛无力,就会使关节变得更不稳定、承重力变差,加速关节磨损.
5.肌肉和筋膜张力异常
骨骼靠韧带、关节囊互相连系,而活动则靠肌肉以及神经系统协调动作.肌肉和骨骼的连接点,通常是筋膜或肌腱,这些是组成人体及控制活动的重要结构.
当肌肉、筋膜因种种因素而粘连紧缩,张力的异常会直接影响关节力量平衡,造成软骨磨损、关节错位等状况.而肌肉筋膜的粘连紧缩还会阻断该部位的血液循环和淋巴循环,进而阻碍气的运行,对于关节健康可谓雪上加霜.
治好关节炎不可能只靠一种方法.
老实说,要诊断退化性关节炎很容易,但要找出原因则非常困难.必须从走路的步态、行躺坐卧的姿势、使用关节方法等一一评估.
关节退化时,也要注意邻近部位关节是否有损伤.此外,要一并找出关节松弛原因,到底是韧带肌腱受伤,或是局部神经受到压迫,还是肌肉筋膜张力异常的问题.最后的答案往往不止一个,几乎是许多因素错综复杂所致,所以不可能只靠一种方法就能治标又治本.打针之余还需搭配其他治疗方法,且医生、病人一定要好好合作才行.
腰椎退化者需搭配物理治疗,如腰椎牵引;身体核心肌力不足,或大腿肌力不够的人,必须搭以运动训练;脚型异常者（如扁平足、高足弓等）,则以量身订制鞋垫辅助;慢性韧带发炎者,必须先减轻发炎后强化韧带;慢性疲劳者,先求补充睡眠后加上充足营养补充.
专业医师还要针对上述的5个错误行为,着手改善和治疗,包含站立和工作的姿势调整、降低过度使用频率,同时治疗邻近部位的损伤,改善关节松弛问题,及调整关节附近肌肉和筋膜的张力异常,治疗才能真正到位.
责编/昕莉
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参考文献：
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