论文类风湿关节炎患者366例临床病例分析是关于对写作病例分析论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文病例分析模板论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
【摘 要】目的：回顾性分析类风湿关节炎住院患者的临床资料,探讨其疾病特征,旨在为类风湿关节炎的诊断、治疗提供更多的临床依据.方法：对366例类风湿关节炎患者的临床病历资料进行分析.
结果：366例患者中,女性和男性的发病比率约为3.07∶1.女性平均（55.41±12.23）岁,男性平均（60.81±
12.41）岁（P < 0.05）；病例中有退休人员151例,无业人员32例,农民117例,其他66例；主诉以多关节肿痛发病多见；类风湿因子阳性者351例（95.90%）,阴性者15例（4.10%）；抗环瓜氨酸肽抗体阳性者359例（98.09%）,阴性者7例（1.91%）；关节功能明显障碍及畸形者177例（48.36%）；DAS28评分 > 3.2者293例（80.05%）；类风湿关节炎关节外表现较常见的是贫血（31.69%）、血小板升高（36.34%）、低蛋白血症（23.50%）；肺间质病变及肺纤维化（9.30%）、慢性胃炎伴糜烂、消化性溃疡（6.28%）及发热、感染等；治疗以联合用药组合方案居多,其中以甲氨蝶呤+来氟米特+植物药组合多见,有99例（27.05%）使用生物制剂治疗；遵医嘱用药者仅105例（28.69%）.结论：类风湿关节炎男性发病年龄偏晚,女性发病年龄早于男性.关节外表现涉及多系统、多器官.多数患者为老年人及农村人员,经济负担较重,服药依从性差,病情控制差.临床中应注重类风湿关节炎早期诊断和规范治疗,加强患者病情和经济状况评估,重视患者的疾病认知教育和自我管理,提高服药依从性,是治疗和控制疾病的关键.
【关键词】 关节炎,类风湿；流行病学；临床；调查
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病,主要累及外周关节,病情呈交替缓解和复发的状态进展[1].流行病学调查显示,我国RA的患病率约为0.4%.未及時或规范诊治的患者,2年后致残率为50%,3年后为70%,是我国人群致残的主要病因之一,严重影响人们的生活质量[2].正确认识RA疾病特征,进行规范的诊断和治疗,对改善其预后有重要的指导意义.为探讨RA临床特征,笔者对昆明医科大学第一附属医院366例住院RA患者病历资料进行回归性分析和总结,旨在为RA患者的诊治提供更多的临床依据.
1 临床资料
1.1 一般资料 对2016年1月至2017年10月在昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科及中医科就诊的住院RA患者366例病历资料进行分析.男90例（24.59%）,女276例（75.41%）,女性和男性的发病比率约为3.07∶1.年龄8～
88岁,平均（56.74±12.48）岁,其中女性（55.41±
12.23）岁,男性（60.81±12.41）岁,差异有统计学意义（P < 0.05）.符合RA国内流行病学调查,发病高峰为50岁以上女性人群,男性发病年龄偏晚,女性发病年龄早于男性（P < 0.05）,原因可能与女性雌激素水平降低有关[3].
1.2 诊断标准 按照1987年美国风湿病学会（ACR）制定的RA诊断标准.其中有6例不能满足诊断者参考ACR/欧洲抗风湿并联盟（EULAR）2009年修订的标准确诊.
1.3 病程分析 病程最短者2周,最长40年,平均（8.18±8.23）年.其中≤1年者82例（22.40%）, >
1年～5年者100例（27.32%）,> 5年～10年者93例（25.41%）,> 10年者91例（24.86%）.
1.4 职业特征及民族分析 366例患者中农民117例
（31.97%）；非农民249例：其中退休人员151例
（41.26%）,工人10例（2.73%）,公务员及专业技术人员35例（9.56%）,个体及商业服务人员16例（4.37%）,学生5例（1.37%）,无业人员32例（8.74%）.汉族337例（92.08%）,彝族10例（2.73%）,回族5例（1.37%）,白族
3例（0.82%）,其他11例（3.01%）.以上分布特征,和住院患者多为昆明地区及周边人员有关,昆明地区以汉族居多,其他少数民族人口较少.住院患者以退休人员及农民居多,可能和此类患者病情控制不佳有关.
1.5 发病特点分析 患者多以多关节肿痛发病确诊,有1例以肩关节疼痛发病确诊,1例以咳嗽发病确诊,4例以膝关节肿痛发病确诊,5例以不明原因发热确诊.住院患者中,除关节肿痛发作加重入院外,以发热查因入院12例（3.28%）,肺部感染入院8例（2.19%）,尿路感染入院4例（1.09%）,大疱性皮肤病入院1例（0.27%）,感染性关节炎入院1例（0.27%）.死亡患者1例,因肺纤维化致呼吸衰竭死亡.
1.6 关节功能状态及DAS28评分分析 按照关节功能分级,Ⅰ级者64例,Ⅱ级者125例,Ⅲ级者167例,Ⅳ级者10例.患者功能明显障碍及畸形者177例（48.36%）.根据DAS28评分,DAS28 < 2.6者41例,2.6～< 3.2者32例,3.2～< 5.1者
96例,≥5.1者197例.
2 相关实验室指标分析
2.1 类风湿因子（RF）及抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体检测 RF阳性351例（95.90%）,阴性15例（4.10%）；抗CCP抗体阳性359例（98.09%）,阴性7例（1.91%）.
2.2 红细胞沉降率（ESR）和超敏C-反应蛋白（CRP） ESR：其中≤15者52例,> 15～20者
23例,> 20～60者178例,> 60～90者76例,> 90者37例.CRP：其中≤3.3者56例,> 3.3～15者
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参考文献：
1、 类风湿关节炎患者营养状况与其相关因素分析 【摘要】 目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者的营养状况与临床症状体征的关系。方法 选取RA患者123例，按类风湿关节炎患者病情评价（DAS28。
2、 类风湿关节炎合并多发性肌炎1例 【关键词】 关节炎，类风湿；多发性肌炎；四妙丸doi：10 3969 j issn 2095-4174 2015 06 008类风湿关节炎（。
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