论文2型糖尿病患者低血糖危险因素分析是适合低血糖论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关低血糖开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
[摘 要] 目的 该文通过回顾性研究探讨2型糖尿病（T2DM）患者治疗过程中发生低血糖的危险因素,为临床糖尿病患者低血糖的预防提供帮助. 方法 选择2010年10月—2012年11月因低血糖而收入院的T2DM患者83例,并选取同期非低血糖住院的T2DM患者114例作为对照.计量资料用（x±s）表示,运用t检验,计数资料用百分数表示,采用χ2检验. 结果 低血糖组平均年龄（78.63±10.8）岁,高于对照组[（62.78±9.6）岁,P等于0.001]；糖化血红蛋白（HbAlc）水平低于对照组[（7.3±1.6）%比（10.3±2.1）%,P<0.001]；内生肌酐清除率（Ccr）低于对照组[（46.8±21.0）mL/min比（74.2±24.5）mL/min,P<0.001].口服降糖药联合胰岛素降糖方案增加了低血糖发生的风险. 结论 2型糖尿病患者病高龄、BMI低、胰岛素联用OAD,肾功能较差均会增加低血糖的发生风险.2型糖尿病患者住院期间均给予注意,对于高危患者应及早采取措施预防低血糖的发生.
[关键词] 2型糖尿病；低血糖症；危险因素
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（a）-0057-02
2型糖尿病是临床常见疾病,病程长,并发症多.随着糖尿病患者血糖控制达标率的逐年升高,严格血糖控制导致的并发症逐渐增多,尤其是低血糖症,可引起急性冠脉综合征,导致神经系统受损,严重可导致患者死亡.因此,筛查相关危险因素,早期发现、及时有效的医疗措施干预在临床工作中具有非常重要的意义.该研究通过回顾性分析该院2型糖尿病低血糖患者的病史资料,为临床治疗提供指导依据,进一步降低低血糖的发生率,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年10月— 2012年11月于该院住院的2型糖尿病患者197例的临床资料,197例患者均符合WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准.其中有低血糖组83例,男38例,女45例,平均年龄：男（78.63±10.8）岁,女（62.78±9.6）岁,病程：男（8.34±6.38）年,女（9.31±6.70）年.纳入标准为：住院期间曾出现过一次低血糖或者主因低血糖就诊的2型糖尿病患者.搜集114例同期住院的未发生过低血糖的2型糖尿病患者为对照组,男67例,女47例,平均年龄：男（62.66 ±10.90）岁,女（64.57±8.26）.排除标准：排除l型糖尿病和其他类型糖尿病,排除合并有甲亢、类风湿关节炎、系统性红斑性狼疮、恶性肿瘤等慢性自身免疫疾病或精神性疾病.
1.2 研究内容
①调查类别包括一般项目：性别、年龄、病程、体重指数（BMI）.②临床生化指标：空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、内生肌酐清除率（Ccr）.③DM治疗方案：二甲双胍,胰岛素促泌剂,a-糖苷酶抑制剂,胰岛素,口服降糖药物联合胰岛素治疗.
1.3 统计方法
数据采用 SPSS 13.0软件进行统计分析.正态分布数据用均数±标准差（x±s）表示,否则用中位数（四分位数间距）表示.参数呈正态分布时,95%正常值范围采用双侧正态分布法,两组间比较采用t检验；参数呈非正态分布时,95%正常上限采用单侧百分位数法,两组间比较采用Mann-Whitney U检验法；率的比较采用χ2检验的Fisher"s确切概率法.
2 结果
低血糖组平均年龄（78.63±10.8）岁,高于对照组[（62.78±9.6）岁,P等于0.001<0.05]；糖化血红蛋白（HbAlc）水平低于对照组[（7.3±1.6）%比（10.3±2.1）%,P<0.001]；内生肌酐清除率（Ccr）低于对照组[（46.8±21.0）mL/min比（74.2±24.5）mL/min,P<0.001].口服降糖药联合胰岛素降糖方案、糖尿病病程增加了低血糖发生的风险.差异有统计学意义（P<0.05）.见表1.
3 讨论
低血糖症（hypoglycaemia）是指因血糖浓度过低引起的一系列症候群,轻度低血糖可出现心慌、出汗等交感神经兴奋症状,严重时可出现意识丧失,昏迷,如没有及时纠正可导致死亡.T2DM低血糖最常见原因是医源性低血糖,一次严重的医源性低血糖或由此引起的心血管事件可能抵消患者一生把血糖维持在正常范围内所获得的益处,主要是应用胰岛素联合口服药物治疗和促胰岛素分泌剂治疗[1].新近有Meta分析也提示,严格的血糖控制导致严重低血糖的风险增加2.39倍[2].
该研究结果表明,糖尿病病程的延长增加了低血糖的发生风险.病程长是低血糖的强预预警信号,病程超过10年的患者,尤其是平素无明显不适得患者,往往对血糖控制存在一定程度的忽视,容易出现漏服、自行调整药量或加用其他非正规降糖药物等情况,从而增加了低血糖的发生风险.另外,随着糖尿病病程的延长,肾上腺素反应减弱,增加了无症状性低血糖发生率.
该研究结果显示,高龄糖尿病患者低血糖发生率增加.随着年龄的增加,机体各脏器功能减退,拮抗胰岛素的升糖激素分泌减少.同时高龄糖尿病患者对低血糖的敏感性明显下降,追究原因可能与以下因素有关：①高龄患者自主调节功能减低,当血糖偏低时,交感神经兴奋减弱,升血糖激素分泌减少或者延迟.②在生理上,高龄患者肾功能减退,胰岛素的清除率相对下降.③高龄患者使用胰岛素及口服降糖药物医从性差,同时对降糖药物认识不足,擅自增加降糖药剂量或种类,以上多种因素均增加了低血糖的发生风险.
从上述结果可以看出严格的空腹血糖（FBG）控制加重了低血糖发生风险.糖尿病治疗过程中,FBG是一个重要的监测目标值.严格将血糖控制在<6.0 mmol/L,增加了低血糖的发生率,DCCT和UKPDS这两个大型研究的强化治疗中已经充分证明了这一点.糖化血红蛋白（HbAIc）是反映过去2～3个月的平均血糖控制情况,该研究提示低的HbAIc可间接反映高的低血糖发生率,此与平素患者严格控制血糖密切相关.
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参考文献：
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