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分类:论文范文 原创主题:医疗纠纷论文 更新时间:2024-02-27

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近年来,我国各地对医疗纠纷的调解处理模式进行了各种创新探讨和实践活动,其中以医疗纠纷人民调解模式最被认可,而行政调解被认为缺乏中立性,很少发挥作用[1].事实上,目前因医疗纠纷而到各级卫生行政部门信访的数量逐年上升,行政调解处理医疗纠纷信访已经成为基层卫生行政部门的日常工作之一.

本文结合上海市虹口区卫生行政部门的实际做法,简要介绍虹口区行政介入调解处理医疗纠纷信访的实践,并分析行政调解处理医疗纠纷的优、劣势,探讨完善行政调解的对策与建议.

1 医疗纠纷信访的特点

医疗纠纷是指由于病员及家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而产生的纠纷[2].医疗纠纷信访是指患方采用书信、电子邮件等形式,向各级人民政府、县级以上卫生行政部门反映有关医疗纠纷情况,提出建议、意见或者投诉请求,依法由卫生行政机关处理的活动.

近年来,由于医患关系紧张,医疗纠纷信访呈现如下特点:① 发生数量不断上升.② 闹访和越级、重复比例增加.③ 索赔金额高涨.医疗纠纷信访如其他信访一样,大多数信访人提出赔偿要求且索赔金额不断增加,只有少数信访人是向卫生行政部门提出建议、意见,如因质疑医疗事故技术鉴定结论而建议鉴定专家出庭质证等.信访人的心理特点是怀疑与信任并存,一方面对卫生行政部门能否充当公正的“第三人”心存疑虑,认为卫生局和医院是“老子与儿子”的关系,“卫生局肯定帮医院不帮病人”,而另一方面信访又是他们对政府信任的行为表现,“我相信政府相信卫生局会替我做主”.部分信访人把信访作为向医院施加压力为协商解决增加砝码的手段,有的信访人重复越级信访的目的是向基层卫生行政部门加压,他们“生命不息,不止”,从区里一直到卫生部,其目的是希望引起上级领导的关注,达到行政参与下向医院索赔的目的.

2 行政调解医疗纠纷信访的优势与劣势

2.1 行政调解医疗纠纷的优势

2.1.1 有效防止闹访的发生 医疗纠纷出现打、砸医院的激烈冲突,往往是医患双方之间对抗情绪严重,不能心平气和地坐下来好好协商造成的,如果有卫生行政部门作为第三方参与,能在矛盾双方之间形成一个有效防止闹访发生的缓冲带,起到一个定纷止争、解决矛盾的保健医生的作用.有学者统计,在医疗纠纷中,40%左右属于医疗中无过错行为,如患者的特殊体质、不可避免的并发症等[3],这些纠纷的解决需要医患之间的沟通与理解,卫生行政部门的解释与评判有助于缓和紧张局面,消除当事人间的对立与冲突.

2.1.2 具有高效、快捷、低成本的特点

卫生行政部门是医疗卫生机构的主管部门,医疗纠纷是与其行政管理职权相关的民事纠纷,涉及医疗专业技术、医疗专业管理等知识,卫生行政机关对医疗纠纷的处理,比将医疗纠纷提交到司法审判中处理更为专业高效,具有积极主动性、灵活性和开放性的特点.卫生行政部门可以充分查证有效介入当事人的纠纷,还原事实真相,信访人借助卫生行政权的调查取证,不需要承担任何经济风险,具有高效、快捷、低成本的特点.

2.1.3 督促医院及时整改并总结经验教训 医患双方协商解决医疗纠纷是目前医疗纠纷解决的最主要的方式,但是协商解决沒有行政部门的参与,具有隐秘性,医院与病人“私了”后,医院如不及时整改,可能留下了再次发生医疗纠纷的隐患.有卫生行政部门的参与调解,医院的医疗缺陷难以隐藏,在卫生行政部门的督促下,医院的整改能做得更好,也能为辖区内的其他医院提供经验教训.

2.2 行政调解医疗纠纷的劣势

2.2.1 《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)不支持 根据《条例》的规定,我国医疗事故争议的行政解决方式分为行政处理与行政调解,在医疗纠纷当事人向卫生行政部门提出行政处理申请后,卫生行政部门应依法对医疗纠纷进行处理.现有的行政处理主要针对医疗事故争议,只要当事一方提请即启动处理程序,卫生行政部门往往要求患方先申请医疗事故技术鉴定,来明确医疗纠纷的性质.如果鉴定结论是构成医疗事故的,卫生行政部门当然根据《条例》的规定,对医院进行行政处罚.对于不构成医疗事故的,《条例》的规定是“不属于医疗事故的,医院不承担赔偿责任”.所以卫生行政部门参与调解未定性为医疗事故的医疗纠纷积极性不高.另外,医疗事故技术鉴定的不规范,鉴定专家无法出庭作证等原因也成为行政调解的瓶颈[4].

2.2.2 卫生行政部门与医院的认识不一致

从医疗纠纷解决机制操作者的角度来看,由于医方和卫生行政部门相互间各自具有不同的管理经验和专业知识背景,他们解决纠纷的心态与视角的不同,以致对信访事件的认识不一致,期望值也不一样,加上卫生行政部门作为解决纠纷的第三人,与在其他行政行为中行政机关所处的地位截然不同,卫生行政部门有时难免 “吃力不讨好”,医院也并“不买账”.

2.2.3 行政调解协议的法律约束性不强 卫生行政调解协议不具有强制执行力,调解的结果要靠双方当事人自觉自愿地遵守执行,对当事人沒有法律约束力,当事人不执行调解协议的,不能强制执行.由于卫生行政部门的双重身份,既是医疗卫生行业的监督管理机构,又是卫生系统医院的主办机构,既当“教练员”又当“裁判员”,使得很多患者对行政调解的公平性产生怀疑,对行政调解的认同度较低,往往在行政调解后又反悔,再次求助于诉讼手段.

3 行政调解工作的必要性和重要性

医疗纠纷行政调解对医疗纠纷的解决起到缓解和补充的作用,为患者提供了另外一条解决途径,满足社会主体多样化需求,也减轻了法院面对日益增加的医疗纠纷诉讼的压力.医疗纠纷信访处理工作是卫生行政部门与群众进行沟通、对话的桥梁和纽带,同时也是维护和实现人民群众权利的重要手段,做好医疗纠纷信访工作,有助于提高群众法制意识,推行法制建设进程,也有助于树立卫生系统良好形象[5-6].做好医疗纠纷的信访工作不仅体现卫生行政部门主管医院的职能,而且处理情况的好坏直接反映了政府为人民服务的能力与政策执行力.通过信访处理工作,卫生行政部门不仅可以对信访者反映出的新问题、新现象及时进行处理与反思,还可以从源头上抓住监管的重点,用来指导以后的医疗安全管理工作,提高医院医疗服务质量,维护医院稳定大局,消除纠纷隐患[7],为以后制定卫生政策提供依据.

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参考文献:

1、 关于农资纠纷行政调解实践和 荣县,地处四川省南部,荣县幅员面积1609平方公里,人口70万人,其中农业人口49 7万人,是全国产粮大县、生猪调出大县、蔬菜产业重点县、农业产。

2、 行政调解制度完善建议 摘 要:行政调解是多元化纠纷解决机制的重要组成部分,具有秩序价值、公正价值、自由价值以及效益价值。现行行政调解缺乏规范性,范围狭窄,缺乏基本程序。

3、 关于医疗纠纷非诉讼解决机制 摘 要:近年来,随着人民法制意识和自我保护意识的不断增强,整个社会诚信危机以及诸多复杂社会因素的影响,医疗纠纷呈现明显上升趋势,医疗纠纷案件中患。

4、 医疗纠纷人民调解机制分析 摘 要:近几年,医疗纠纷事件烦发,成为影响社会稳定的焦点问题。尽管医患纠纷人民调解制度呈现出发展快速、覆盖面广、调处成功率高、社会反应好的特点,。

5、 论医疗纠纷人民调解制度不足完善 摘 要 近年来,医患纠纷层出不穷。医疗纠纷人民调解这一第三方解纷模式在我国逐步推行,对于缓解医患矛盾,促进社会和谐发挥了积极作用。但该机制在实行。

6、 医疗纠纷档案管理存在问题和解决 【摘要】医疗纠纷档案管理是随着医疗纠纷增多之后的产物。它包括了医疗机构从接待、调查到处理纠纷整个过程中所需要的全部资料的总和。作为医疗档案重要的。