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十年前一次登山遭遇引起的思索
2007年5月23日,麦克·格罗科特教授及其团队一行8名医学研究人员,外加2名摄影师,一起前往珠峰拍摄登山的纪录片.15名夏尔巴人帮他们搬运设备及担当登山向导.
就在他们离登顶珠峰仅300米的时候,遇到了一个大问题.格罗科特的团队前方,一位来自其他团队的登山者陷入了困境,摇摇晃晃地大口喘着气,他的身体已经缺氧,大脑开始肿胀.患者的队友用无线电设备联络了山下大本营的队医,队医告诉他们病人会没事的.但身为高原反应专家的格罗科特却持有跟队医相反的意见：很明显病人已经濒临死亡.
格罗科特说：“这很常见,如果你是一名医生,在山上很可能会被叫去帮忙.” 随着傍晚来临气温也开始骤降,病人的情况恶化了.格罗科特团队的医学生维杰·阿胡贾主张参和救治.患者的队友也发现有问题,但天色太暗很难把病人安全送下山.在意识到问题的严重性后,格罗科特团队的医生丹·马丁开始为其治疗.马丁医生通宵抢救,试图在黎明到来之前延续他的生命,等天亮就可以把患者送下山了.
天亮以后,格罗科特团队准备最后的登顶,却又见到另一位来自其他队的登山者出现高原反应,这次病人是登顶后回程倒在了结冰的斜坡上.格罗科特团队同样参和了抢救工作.“出现高原反应的病人经常以为自己只是普通的不舒服,不知道那是缺氧引起的.因为患者对疾病的不了解从而采取不理智的应对方法,他们会想‘我再坚持一下就会好的’.我的疑惑是,为什么有些人会出现高反,而有些人却不会?”
在山上格罗科特的大部分队友都有种喝醉酒的感觉,空气稀薄让他们觉得筋疲力尽,即便他们戴着氧气面罩吸着氧,每走一步仍要深呼吸15次.而陪同他们一起攀登的夏尔巴人却很轻松地呼吸着.格罗科特说：“他们在高海拔地区的人很神奇,完成攀登不需要额外的氧气, 而我们这些来自低海拔地区的人却感觉很辛苦,尽管我们已经适应过了.如果没有他们的帮助,我们不可能完成那次探险旅程,也完不成后面的工作.”
高反研究和危重病学的关系
现年52岁的格罗科特精干和蔼,他白天有两重身份：一个是南安普顿大学麻醉和危重病医学教授（ICU）,另一个是南安普顿大学医院危重病医学顾问.他的办公室就在医院里,跟医院里其他办公室并无不同,除了墙上挂着珠穆朗玛山峰的地图和夏尔巴人的照片.
格罗科特是极限珠穆朗玛组织的负责人,该组织由医生和科学家组成,致力于研究高海拔对人体的影响.他們在全世界最高的山上搭建了临时实验室,测量人体在地球上氧气最稀薄地区的反应.这项研究看起来很另类,但其实跟在重症监护室治疗危重病人是有相关性的.
让氧气进入体细胞促进食物转化为能量,是大多数危重病人面对的根本问题,无论最初患上的是什么疾病.太少的氧进入重要器官,是导致重症监护病区的患者死亡的主要原因.同样的问题也困扰着来自低海拔地区的登山者,有些登山者受空气稀薄的影响小一点,有些则会因缺氧患上脑水肿或肺水肿,可能致命.
健康强壮跟人体的氧气利用效率没有关系,研究团队把70岁的老年人带到高山而没有出现任何状况,但也有很健康强壮的年轻军人却发生了高反.这是由基因决定的,在过去的十年里研究人员试图找出相关的基因,从而找到提高氧气利用效率的药物.
格罗科特从1975年开始尝试登山运动,最早对这项运动的认知是九岁时在曼彻斯特的家中看到儿童节目讲述攀登珠穆朗玛峰.他认为在ICU的工作跟登山有很多相似之处：都需要仔细评估风险,需要作出准确的判断,需要详细制定行动计划并完成它.ICU的工作和登山之所以会吸引他,是因为他并不喜欢风险,他总是试图把风险最小化.
利用登山作为医学探索的工具在他看来再自然不过了,最早源自20几岁时攀登阿根廷的阿空加瓜山的经历.当年他目睹一位实习麻醉师朋友诊断同行的登山者患上高海拔脑水肿,并将患者安全送下山.从那时起,他意识到人体在高海拔地区的运作机制跟危重病区的患者是一样的.极端的环境让你有机会看到生理机能极限是怎样的.在高山上,他看过缺氧如何影响健康人体,这个过程能被清楚观察到.因此他想,有没有可能在高山环境研究低海拔地区的缺氧病理机制.
于是,1999年格罗科特和同事凯文·冯创立了“高原、太空和极端环境医学中心（CASE）”,该中心隶属于伦敦大学学院医院.冯在开始医学研究之前学习的是天体物理学,他对人体在太空的运作很感兴趣.
高原、太空和极端环境医学中心的成员们相信,在高原地区人体的不同反应表明了决定病患能否生存的因素不是氧气量,而是个体的氧气利用效率.多年来人们普遍认为缺氧患者可以通过泵氧来治疗,但很多医生也看过病人对氧气过量有不良反应.显然每个个体对氧气的利用过程并不相同.医学中心的科学家们希望通过收集大量缺氧人群检查样本,比较他们之间的不同反应.但具体要怎么做呢?
在病房里有很多原发性疾病的复杂因素叠加在一起,而且病人大多不希望濒死的时候还被当成研究对象.因此,把健康人群放到高压舱成为了一个选项,但高压舱体积大且租赁费用不菲.
21世纪初,医学中心的非正式会议试探性地提出前往珠峰进行科学研究.这个提议乍一听挺疯狂的,但随着大家讨论的深入,这个提议似乎又蛮靠谱的.珠穆朗玛峰尼泊尔侧的大本营海拔在5000米以上,空气中含氧量骤降,而且南面山麓靠步行就可以上山.因为希望登顶珠峰的人很多,所以招募到大量的样本也相对容易.
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参考文献：
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