论文政府购买服务在公立医院改革中的运用是关于政府方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关政府论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
摘 要：新一轮医改启动以来,为进一步推动公立医院改革和引导、鼓励社会资本参与到医改中,国家、北京市出台了一系列文件.以门头沟区医院为代表的公立医院改革是目前较为成熟的案例之一.本文以此案例为主体进行分析,拟提出其对公立医院改革的借鉴意义.
关键词：政府购买服务;社会组织;公立医院改革
《北京市2010-2011年医药卫生体制改革方案》中,明确提出要“探索公立医院分类改革”.2010年,北京市医改办选定门头沟区医院作为全市公立医院改革第一个试点.如今5年过去,门头沟区医院进行ROT改革取得显著成果,为公立医院改革探索出一条多方受益的医改路径.
1 基本情况
受历史和自然条件制约,门头沟区医疗卫生服务水平相对落后.在政府职能转变和新一轮医改的双重驱动下,门头沟区政府以公立医院改革作为突破口,实施了北京市首家公立医院改革试点.
1.1 基本方式、体制模式和具体过程 ①基本方式：ROT模式.门头沟区医院是一所二级甲等综合医院,存在基础设施老化、体制机制缺乏活力、医疗服务竞争能力不足、人才流失严重等问题.门头沟区政府借鉴PPP模式,在不改变政府所有权和监管职责的前提下,与凤凰医疗集团（凤凰联合医院管理咨询有限公司）进行合作,采取ROT模式（重构-运营-移交）,引制、引资、引智,在北京市率先实施区级医院公立医院改革.②体制模式：“五变、八不变”.“五变”即改变管理体制,建立现代医院法人治理结构,实现管办分开;改变决策机制,实现所有权、决策权、执行权和监管权四权分立;改变运行机制,建立现代医院管理制度,实现政事分开;改变监管机制,监管模式变为政府、监事会、第三方组成的多元监管体系;改变投入机制,政府和社会资本共同投入.“八不变”即保持区医院公益职能、非营利性质、国有性质、国有资产所有权、政府监管、职工身份、党团工会妇联等组织体系等不变.③具体过程：以点带面、分步实施.管办分离,由门头沟区政府负责改革原则、方案制定、绩效考核和监管,凤凰医疗集团负责医院经营管理.门头沟区政府继续对区医院进行财政补助.凤凰医疗集团一期投入7500万元,不占医院股份,承担相应投资风险.2012年成立门头沟区医院集团,以区医院的改革带动全区卫生事业的发展,区内中医医院、妇幼保健院等公立医院均参照区医院模式开展改革.改革方案设计了以公益性为核心的回报机制,制定了“以发展和公益性为核心指标”考核体系,将考核结果与支付给合作方的管理费直接挂钩.
1.2 成效显著 ①医院实现跨越式发展.经第三方评估机构考核,区医院改革以来绩效评估成绩逐年提升.2013年门急诊人次、出院人次与2009年相较,得到跨越式提升.平均住院日缩短3.44天,转院率下降54.01%.患者满意度大幅提升,医院环境水平得到改善,新建综合楼、影像中心和急诊中心投入使用,床位由252张增至502张.实践证明,区医院改革试点取得阶段性成效.②区域医疗资源有效整合.2012年6月,门头沟区与凤凰医疗集团深化合作,组建全市首个公立医院集团,纳入中医院、妇幼保健院、斋堂医院、妙峰山医院、军庄医院等机构,完善集团化管理模式下的法人治理机构和运行、监管机制.目前,凤凰医疗集团在门头沟区实施统一管理医院1家、二级医院2家、社区卫生服务中心6个,床位总数达2300余张,投资额超过2.5亿元.③政府职能实现转变.建立由政府、医院监事会、第三方机构组成的监管体系.监事会重点考核医院依法执业、医疗质量与安全、基本运营情况和国有资产安全等内容;第三方机构则对医院公益性、成长性和反馈性等102项具体指标进行考核;区政府充分发挥指导和监管作用,重点考核医院的公益性、指定性任务完成情况,实现政事分开、管办分开.
2 基本经验
2.1 政府购买服务必须坚持公众需求导向 医疗是关系群众切身利益的社会事业,必须以解决群众看病难、看病贵、看不好病等问题为出发点,推进公立医院改革,提高地区医疗服务水平.只要把工作出发点和落脚点放在为群众服务上,必然得到广大群众的拥护,改革必然会成功.
2.2 政府购买服务必须坚持政府主导 公立医院改革必须坚持政府主导,加强投入、监管,把握好改革的方向,才能确保公立医院改革的持续性和稳定性.门头沟区医院改革主要采取政府购买服务形式,坚持“八不变”原则,既保证了医院的公益性,又稳定了队伍.
2.3 政府购买服务必须处理好购买者、承接者之间关系 政府、公立医院与民营资本合作方式,民营资本进入公共服务领域的形式,改革的稳定和成效并且防范各类风险,都是政府需要面对的挑战.政府要制定政策标准,加强监管考核,确立管办分离、构建现代医院管理制度,支持企业获得赢利,保持改革的可行性和持续性.
3 借鉴意义
3.1 “八不变”是基本原则 门头沟区在购买服务提出的“八不变”,是确保公立医院改革得以顺利进行的基本原则.不论公立医院如何改革,社会资本在公立医院建设和运营的参与度有多高,基础医疗卫生的定位都只能是公益事业,其公益职能不能因社会资本参与而发生变化.
3.2 合理设定参与范围 凤凰医疗集团只提供医院的管理和运营服务,医院的公益性和国有性得以保证.目前已出台的政策和相关文件中,鼓励社会资本参与公共服务的范围之广,力度之大让人不得不担忧：所有的基本公共服务都要引入社会资本?所有的基本公共服务都要“泛市场化”?社会资本在公共服务中,特别是在基本公共服务中的参与度必须加以限定.
3.3 配套政策研究和出台 在鼓励社会资本参与公共服务的同时,必须同时出台相关配套细化政策.目前,公共服务领域出台的社会资本指导性意见,基本只明确目的、原则和方向,实操性较差.在出台鼓励政策的同时,必须引入宏观治理概念,配套出台包括政府办医、人事、分配、药品招标采购、财政投入等整套配套制度.
参考文献：
[1]王浦劬.政府向社会购买公共服务研究：中国与全球经验分析[M].北京大学出版社,2010.3.
[2][美]莱斯特M.萨拉蒙.公共服务中的伙伴——现代福利国家中政府与非营利组织的关系.
[3]北京市人民政府关于政府向社会力量购买服务的实施意
见（京政办发〔2014〕34号）.
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参考文献：
1、 志愿服务组织承接政府购买服务的问题和 [摘 要]党的十九大提出了发挥社会组织作用，努力实现政府治理和社会调节、居民自治的良性互动，打造共治共建共享的社会治理格局。社会组织参与政府购买。
2、 基于公立医院改革财务管理新模式 【摘 要】公立医院在中国医疗服务体系中占主导地位，是以非营利为目的，具有公益性的特征，承担着全民医疗服务的重任。随着医院改革的逐步深入，公立医院。
3、 十堰公立医院改革调研报告 摘 要： 首先从理论层面上探讨公立医院改革及其面临的几个关键性问题：医疗卫生服务究竟是公共产品还是私人产品、改革应着力控费机制还是补偿机制、医疗。
4、 市场经济机制下对于推广政府购买服务 [摘 要]在市场经济机制下，政府购买服务已经成为一种国际趋势。在当前和今后的一段时期内，大力推广政府购买服务是贯彻落实三中全会精神，推进全面深化。
5、 政府购买服务推动事业单位改革 [摘 要]随着我国社会经济的不断发展，我国政府购买服务工作也取得了较大的发展，事业单位改革与政府购买服务联系紧密，是公共服务供给机制中的一个重要。