论文供给侧改革背景下农村公共医疗服务能力提升是关于供给方面的的相关大学硕士和相关本科毕业论文以及相关供给论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料下载。
摘 要：新医改以来,虽然政府加大了对于农村公共医疗服务的财政支持力度,农村公共医疗服务水平逐步提高,医疗服务的覆盖面逐渐扩大,但仍存在农村公共医疗服务供给主体碎片化、供给资源低效化、供给方式单调化的问题,无法适应农民对公共医疗服务供给整体性、有效性、多样性、便捷性的现实需求.本文在浙江省“双下沉,两提升”医疗政策背景下,以供给侧改革为视角,探求政府在农村公共医疗服务中通过供给主体整体性、供给内容丰富性,供给方式多样性,以此促进政府在农村公共医疗服务中的能力提升.
关键词：供给侧改革；政府；农村公共医疗服务；公共服务
中图分类号：G812.42文献标识码：A文章编号：2095-4379-（2018）20-0011-03
作者简介：卢常文（1993-）,男,浙江师范大学,2016级政治学理论专业研究生,研究方向：基层治理；戚颖芝（1994-）,女,浙江师范大学,2012级社会工作专业本科生,研究方向：社会政策.
一、问题的提出
我国现有的公共医疗卫生服务供给无法满足快速增长的公共需求.改革开放四十年来,人民生活总体上进入小康水平.在此情况下,我国对于私人产品的供应日益丰富,私人产品的需求在市场体系中能够得到较大满足.同时,经济转型,我国社会主要矛盾与也已经转化为“人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”.人民对于公共医疗卫生等方面的公共需求也开始全面快速增长,现有的国家对于公共医疗卫生服务的供给难以满足人民日益增长的需求.
公共医疗服务供给在城乡之间还存在较大差距.比较城乡之间医疗卫生物力资源、人力资源、财力资源,可以发现城乡之间的医疗服务供给不均衡.并且,造成基层公共医疗服务短板的关键原因是公共医疗服务的供需失衡.[1]在供給侧,政府虽然加大对公共医疗的投入,但是公共医疗服务的供给侧重对硬件的改善,而对“软件”即人才培养和激励、体制等创新性明显不足.在需求侧,随着我国医疗改革向纵深推进,一些体制性、结构性的深层次矛盾逐渐暴露,城乡居民健康需求不断提升,并呈现出多层次、多元化的特点,传统的医疗服务供给已无法适应时代新的要求.[2]
缩小城乡差距,实现城乡建设一体化是目前政府的职能范围.当前我国提出治理能力治理体系现代化,由“经济建设型”政府逐渐向“公共服务型”政府转型,目的是履行政府职能,满足社会公众的公共服务需求,促进社会公平,推动城乡一体化.本文试图分析浙江省“双下沉,两提升”实施过程中,政府如何提供公共医疗服务,缩小城乡差距,并在探究此过程中医疗服务的供给如何契合人民的现实需求,发现此过程中存在的问题,并提出公共服务供给过程中提升政府能力的新思路.
二、关于农村公共医疗服务供给的研究
对于农村公共医疗服务供给现状,有许多学者认为,随着医疗改革的逐步深入,农村公共医疗服务也面临一系列问题,供给过剩和供给不足是同时在不同区域并存的两大问题.有学者指出,虽然我国农村公共卫生和医疗服务覆盖范围不断扩大,但是医疗资源相对短缺.[3]农村公共医疗服务在政策实施层面遇到困境,存在医疗改革下仍然存在村级卫生室就诊人数少,乡镇卫生院就医人数爆满的尴尬局面.农村地区医疗机构缺乏专业性人才,技术人员不足,无法适应农村居民医疗服务的需求.在我国农村地区,许多公共服务内容的供给严重背离农民的实际需求,农民需要的公共产品得不到有效满足,不能满足医疗服务的需求意愿.[4]对于我国为什么会造成我国农村公共医疗服务供需失衡和供给不足的现状,有学者认为,在管理体制上,当前我国农村公共服务供给体制是以政府为主导的村民自治、个人参与和辅助供给的主体分配形式.农村公共服务形成了“政府单方供给”路径依赖.[5]而在决策体制上主要是“自上而下”的行政强制性的供给,在这种体制下,农民缺乏有效的需求表达渠道,政府对农民公共服务需求掌握也不充分.[6]
改善农村公共医疗服务,需要因地而异,改善政府对农村公共医疗服务的供给方式,拓展农民表达医疗服务需求的渠道,在供给和需求两侧同时进行,相互包含,相互渗透、互为必要条件才能达到公共医疗服务供需耦合,提高医疗服务供给的效率,解决医疗服务的供需失衡的问题,促进政府治理能力、治理水平的提升.
三、农村公共医疗服务供给现状——浙江“双下沉,两提升”实践
(一)“双下沉,两提升”建设背景
为深化医改、推进公立医院综合改革、优化城乡医疗资源配置,医疗卫生资源分布不均衡现状,构建合理有序的分级诊疗体系.2012年,浙江省启动“双下沉、两提升”医疗改革,通过上下联动,部门协同,探索创新医药卫生体制机制.“双下沉,两提升”即“城市医院下沉、医学人才下沉”.“城市医院下沉”是指引导城市三甲医院到县（市、区）去合作办医.一方面,城市医院下沉限制城市三甲医院扩张建设,将医疗资源引入基层医院；另一方面,推进城市三甲医院通过全面托管、重点托管、专科托管等方式,加强与县级医院的合作办医.同时,推进县级医疗资源规范化下沉乡镇卫生院（社区卫生服务中心）,形成医疗资源依次梯度下沉的格局.“医学人才下沉”是指“引导和鼓励医学类大学生到基层工作”.“双下沉,两提升”通过行政手段与市场机制并举的方式,使城市医院和基层医院建立良好的合作关系,开展交流,提高基层医院的医疗服务能力和水平,满足人们的医疗服务需求.
(二)“双下沉,两提升”取得成效
自2012年底浙江省启动“双下沉、两提升”医疗服务项目以来,经过5年多的探索和实践,以城市高等级医院的“人才和资源下沉”来推动农村基层医疗卫生机构的“服务能力和服务效率提升”,浙江省农村公共医疗服务供给取得较大成效.
1.医疗服务能力不断提升
医疗资源配置更加合理.截至2017年3月,浙江省15家省级、39家市级三甲医院与122家县级医院开展紧密型合作办医,通过医疗资源整合和医疗机构布局调整,县级医院建立了医学影像诊断、心电会诊、临床检验等区域医疗资源共享中心,减少了医疗设备的重复供给.县级医院在基层设立住院分部和专家门诊,开展技术合作,初步实现县级医疗资源下沉乡镇全覆盖,促进农村公共医疗服务的治疗提升.
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参考文献：
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