论文氟保护漆预防龋齿进展是关于本文可作为相关专业龋齿论文写作研究的大学硕士与本科毕业论文龋齿论文开题报告范文和职称论文参考文献资料。
龋病是一种严重影响人类口腔健康的常见病和多发病,20世纪,口腔医学界发现了氟化物能够预防龋病,经过几十年的探索、研究, 氟化物防龋技术得到了WHO 和许多国家的权威机构的推荐, 得以在世界范围内广泛应用.在众多的局部氟防龋措施中, 氟保护漆以其实用、有效、安全, 易于操作, 病人易于接受等优点, 在我国得到越来越多的关注和应用,本文将对氟保护漆进行综述.
1.历史回顾
1916年,Mckay和Black通过口腔流行病学研究首次发现氟牙症的牙齿对龋病敏感度下降.1945年美国Grand Rapids（MI） 首次使用氟化饮水, 从而揭开了人类使用氟化物防龋的历史.氟化物防龋含全身防龋和局部防龋,氟保护漆（Fluoride Varnish）是局部防龋的一种,开始于六十年代.1967年,Brudeol等发现使用氟化物的效果与接触牙釉质的时间有很大关系.Richardson 在1967年指出, 使用氟和随后牙釉质暴露在唾液中的间隔如果延长, 牙釉质对氟化物吸收就会增加,因此他建议局部使用氟化物后牙釉质应涂一层防水物质以增加氟化物的吸收.与此同时, Schmidt （1964年） 发明了含高浓度氟的漆：Duraphat,作为新的局部使用氟化物的方法, 它能在有唾液的情况下附着在牙的表面.约十年后, Arends 和Schuthof介绍了含氟化物浓度较低的第二代漆： Fluor Protector氟保护漆【1】,美国食品及医药管理局（FAD） 最早于1994批准氟保护漆用于临床【2】.
2.氟保护漆的成分
氟保护漆是一种含氟的涂膜,含氟量为0.1%,pH 值2～ 3,由瑞士伟瓦登特公司生产,用于专业防龋.其主要成分： 0.1%氟化硅, 乙酸乙酯, 丙酸异戊酯.其中含有钠糖.昧甜,易于被接受；蜂蜡,为胶状结构稳定钠离子,可保证钠在牙齿表面停留时间；乳漆,可阻止氟保护漆在唾液中快速溶解,使之发挥稳定持久的作用.最常用的氟保护漆Duraphat（2.26%F）和Protector（0.1%F）.
3.氟保护漆的防龋机理
3.1氟保护漆对牙釉质的作用
氟保护漆能有效地抑制牙釉质脱矿和促进牙釉质再矿化.氟保护漆中的氟化物能解除蛋白和（或）细菌在牙釉质表面的吸附,从而发挥抗龋作用.同时,氟直接进入釉质中,与羟磷灰石作用形成难溶于酸的氟磷灰石,使釉质溶解性降低并改变其晶体结构使釉质的抗酸性增强.氟保护漆能延长牙釉质与氟化物的接触时间,使氟离子最大程度地缓慢释放并渗入牙面.另外,其基质聚氨基甲酸乙酯与牙面接触后迅速凝固并能稳固地附着在牙面上,避免牙釉质受到化学物质刺激、防止酸蚀【3】.董雅妮等在对132例固定矫治患者使用氟保护漆的研究结果表明试验组牙釉质脱矿发生率为5.51%,对照组牙釉质脱矿发生率为15.1%,使用氟保护漆后,牙釉质脱矿发生率明显降低【4】.Sawyer发现氟保护漆能增加68.9%的牙釉质再矿化：牙釉质表面高浓度的氟可以导致氟化钙的沉积,增加牙釉质的表面硬度,提高牙齿的抗腐蚀能力.齐晖、付刚对242名小学生新萌的六龄齿每半年实施一次氟保护漆干预措施, 连续三年, 观察结果表明, 与对照组比较, 无论是患龋率、龋均、新发龋率及新发龋均, 涂氟组都明显低于对照组【5】.
3.2氟保护漆对细菌的作用
氟还可以影响致龋菌糖酵解过程, 抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶, 如烯醇化酶、磷酸化酶等, 使乳酸的形成受阻.氟还可通过对胞内外pH 的影响抑制细菌的产酸能力；此外氟化物能抑制某些口腔致病菌包括对变形链球菌葡萄糖的摄取、转化和利用, 从而影响胞外多糖的合成、胞内多糖的贮存, 干扰细菌和菌斑在牙面上的堆积和粘附【6】.林居红等通过氟保护漆体外对主要致龋变形链球菌和远缘链球菌的生长抑制和粘附抑制实验, 得出结论： 氟保护漆在体外能直接杀灭一定数量的致龋链球菌, 并且对变形链球菌和远缘链球菌均有较好的粘附抑制 【7-8】.
4.氟保护漆的临床应用
4.1氟保护漆对乳牙龋病的预防
儿童龋病的防治,因其易产生恐惧,不合作,往往导致操作失败.氟保护漆因其操作简便,不易引起儿童恐惧,味甜,易于被儿童接受.可以作为替代疗法,用于龋坏牙齿的脱矿部位,起到一定的抑制龋病发展作用.Petersson LG等进行的试验将5137名4～5岁的儿童,分为涂氟组和对照组,涂氟组每半年涂布1次氟Protector（0.1%）,经过2年的研究发现,两组的牙齿龋坏和已充填部位的龋病发病率没有显著性差异,而邻面龋病的发生率涂氟组降低了25%.张绍伟等观察氟保护漆对儿童乳牙龋齿的预防效果发现,24个月后,实验组较对照组新增龋面均降低了37.4%,证实氟保护漆对儿童乳牙龋齿有明显的预防效果.各项研究表明氟保护漆易于被儿童接受.防龋效果明显【9】.
4.2 氟保护漆对恒牙龋病的预防
对于恒牙龋病,氟保护漆的防龋效果已经被不少国内外的基础和临床试验所证实.ZimmerS等对一个龋病高危人群进行了4年的试验,269 名受试者至少每半年接受1次涂氟.结果表明氟保护漆减少了37%的龋病发生.Petersson LG等认为使用氟保护漆可以减少30%的龋病发生.Ferreira MA等研究发现氟保护漆对龋齿早期出现的釉质白斑的发展能起到明显的抑制作用.国外有研究表明氟保护漆可以减少根面龋的发生,对已经发生的根面龋的发展也能起到明显的抑制作用.王立新等研究证实氟保护漆在使老年人活动根龋转变为静止龋及脱敏方面,有较好的临床效果【10】.朱希敏在研究中发现局部应用氟保护漆,能有效预防放射性龋齿的发生【11】.
4.3 氟保护漆对正畸矫治的作用
正畸固定矫治技术引起牙釉质脱矿发生率高, 已经成为临床医生必须重视的问题.任晓敏、陈敏将粘托槽牙齿按中线分为左右两侧, 一侧使用氟保护漆为实验组, 另一侧不使用氟保护漆为对照组, 矫治结束后发现, 实验组牙釉质脱矿发生率 （6.88%） 明显低于对照组 （15.43%）.正畸过程中使用氟保护漆对牙釉质脱矿有较好的保护效果, 建议推广应用.正畸治疗中于适当的时机在牙釉质表面涂用氟保护漆不但可以明显的控制牙釉质的脱矿,且并未因氟保护漆的使用而影响牙釉质与托槽的粘接力.
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