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关于肋骨骨折论文范文 螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中运用相关论文写作参考文献

分类:职称论文 原创主题:肋骨骨折论文 更新时间:2024-01-29

螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医临床鉴定中运用是关于本文可作为肋骨骨折方面的大学硕士与本科毕业论文肋骨骨折固定带论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。

摘 要 目的:探究在肋骨骨折法医临床鉴定中,应用螺旋CT三维重建的价值.方法:将2013年5月到2015年5月间,应用X线进行肋骨骨折法医临床鉴定的案例作为对照组;将2015年6月到2017年6月间,应用螺旋CT三维重建进行肋骨骨折法医临床鉴定的案例作为观察组.分析其鉴定的准确率和图像清晰度,并进行统计比较.结果:观察组图像质量好于对照组,即显示清晰所占比例98.0%显著高于对照组的70.0%;且观察组诊断准确率98.0%高于对照组90.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肋骨骨折情况复杂,螺旋CT三维重建在法医临床鉴定中则能够起到较好的辅助作用,获得较高的诊断准确率.

关键词 肋骨骨折 法医临床鉴定 螺旋CT三维重建 运用

作者简介:陈新星,太原市公安局万柏林分局.

中图分类号:D918 文献标识码:A DOI:10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.06.327

肋骨骨折是一类常见的暴力性损伤,其多是因为交通事故、坠落、暴力打击等原因,导致肋骨部位承受的荷载过大且超过人体可承受范围,进而引起骨折和损伤的发生;法医鉴定则在肋骨骨折的伤情判断中具有重要意义,以往常用的肋骨骨折鉴定方法即数字X线摄影(digital radiography,DR),该检查方法的操作简单且应用方便,但是受到人体结构和其他疾病、以及照射角度、硬件条件等因素的影响,针对于人体存在的特殊骨折部位和隐匿性骨折DR则难以作出准确反映,最终出现漏诊情况 .故而我们不断针对新型的影像学应用方法和价值进行分析,试图弥补DR检查的不足,并为法医学鉴定提供可靠的参考.本次研究则主要针对螺旋CT三维重建和DR,在肋骨骨折法医鉴定中的应用详情实施分析,目的在于总结经验供相关研究参考,现将研究详情做出整理报道,详情如下.

一、 资料和方法

(一)一般资料

将2013年5月到2015年5月间,应用数字X线摄影进行肋骨骨折法医临床鉴定的案例作为对照组(100例);将2015年6月到2017年6月间,应用螺旋CT三维重建进行肋骨骨折法医临床鉴定的案例作为观察组(100例).对照组中男女分别为75例和25例,年龄为19-64岁,平均年龄为(36.54??.13)岁,患者致伤原因为:塌方引起3例、坠落引起受伤6例、钝性挫伤17例、交通事故引起的损伤为74例.观察组男女分别为76例和24例,年龄为19-68岁,平均年龄为(37.86??.21)岁,患者致伤原因为:塌方引起4例、坠落引起受伤7例、钝性挫伤16例、交通事故引起的损伤为73例.两组患者均存在胸部疼痛和局部压痛情况,检查可见其呼吸伴随不同程度的障碍情况,故组间基本资料包括致伤原因、年龄和性别分布等情况均相近(P>0.05),因此组间可进行对比.

(二)方法

对照组实施数字X线摄影检查,即使用PHILIPX DR对患者进行检查,检查时常规对患者进行胸部的正位摄片,观察患者的肋骨部位详细情况,并在必要情况下对其实施斜位片的拍摄,以期获得患者损伤部位的详细情况 .

观察组实施螺旋CT三维重建,检查时指导患者保持在仰卧位,双上肢应该举过头顶并使得胸部得到充分暴露,首先对其胸部进行横断位扫描,检查过程中指导患者保持屏气,并对其1-2肋骨进行扫描 .扫描过程中薄层重建的层厚为1.25mm,其管电流为250毫安、管电压为12千伏、层厚为5.0mm,螺距为0.375:1,其矩阵为512*512,扫描过程中仔细观察患者情况,并在完成检查后对其进行容积再现(Volume reproduction,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、表面影像显示(Surface surface display,SSD)、多平面重组(Multiplanar recombination,MPR)等图像后处理,观察患者多角度的损伤部位情况 .

(三)观察指标

由2名资深影像科医师对本次检查所得结果进行阅览,包括其骨折的移位情况、骨折位置、骨折的数目、以及图片质量(分为3个层级:显示不清、难以诊断;显示尚可、能做诊断;显示清晰)等情况,分析其鉴定的准确率和图像清晰度,并进行统计比较 .

(四)统计学分析

本次研究数据中计数资料以n统计、计量资料用()统计;并分别使用 2检验、t检验,检验后P值在0.05以内表示两组差异显著,且有统计学意义,数据处理软件为SPSS21.0软件.

二、 结果

(一)两组图像质量比较

观察组图像质量好于对照组,即显示清晰所占比例显著较高、且显示不清所占比例显著较低,均和对照组比较存在显著差异(P<0.05),其数据见下表1.

表1:两组图像质量比较[n(%)]

(二)两组诊断准确率比较

观察组经过最终手术确诊第6肋骨间骨折例数最多,且影像学检查的符合率高达98例,其占比为98.0%,其详细数据见下表2;对照组经过最终手术确诊第6肋骨间骨折例数最多,其影像学检查的符合率则为80例,其占比为80.0%,详细数据则见下表3;两组比较存在显著差异.

表2:观察组诊断符合情况[n(%)]

表3:对照组诊断符合情况[n(%)]

(注:统计可得观察组诊断准确率为98.0%,对照组诊断准确率为90.0%,两组比较 2为16.5474,组间差异具有统计学意义(P<0.05).)

三、讨论

本次研究主要针对螺旋CT三维重建在肋骨骨折法医鉴定中的应用价值进行分析,结果显示观察组图像质量好于对照组,即显示清晰所占比例98.0%显著高于对照组的70.0%;且观察组诊断准确率98.0%高于对照组90.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).这和周海鸿, 杨毅群 等学者的研究存在一致性,均提示我们相比较常规的检查方法而言,螺旋CT三维重建更具优势.因为常规DR检查具备操作方便、价格低廉等优势,因此通过简单的扫描即可在短时间内获得相关检查结果,同时该方法能够在检查过程中显示较大视野内患者的情况,对于骨折的整体观察和定位均具有优势;但是人体的肋骨和周围组织之间存在较大的密度差,同时肋骨部位呈半环形分布,并非完全贴近DR检查的平面,因此诊断过程中部分隐匿的骨折情况往往难以被发现,且可能受到患者呼吸等运动的影响給诊断资料带来一定影响,导致其出现伪影情况,最终均难以使得临床对其作出准确观察,降低诊断的准确率.

总结:本论文可用于肋骨骨折论文范文参考下载,肋骨骨折相关论文写作参考研究。

参考文献:

1、 双层螺旋CT重建技术在髋关节疾病中的应用 【摘要】 目的 探讨双层螺旋CT重建术对髋关节病变的诊断价值。方法 对2009年1月~2012年3月收治的21例髋臼骨折患者和38例股骨头坏死患。

2、 多层螺旋CT诊断胃肠道间质瘤的临床应用价值 【摘要】目的探讨多层螺旋CT在胃肠道间质瘤(GIST)中的诊断价值。方法回顾性分析多层螺旋CT诊断并经病理证实为GIST的21例患者的影像学资料。

3、 髋臼后柱螺钉置入CT三维重建测量分析 【摘要】 目的 自制简易的髋臼后柱螺钉置入导向装置提供临床数据支持, 使自制简易的髋臼后柱螺钉顺行置入导向器的角度符合髋臼后柱与骨盆的解剖关系。。

4、 视电阻率断面图三维重建 摘 要: 针对传统的矿井瞬变电磁探测大多以二维视电阻率断面等值线图显示,难以对低阻异常的空间位置及分布范围做出准确的判断,提出一种二维视电阻率断。

5、 视频监控中运动图像序列三维重建 摘 要: 视频监控中运动图像序列三维重建一直是三维重建研究的重点,其重建效果会对运动图像的清晰度产生影响。但当前三维重建方法都是通过获取二维视频。

6、 肋骨骨折影像学在法医鉴定中应用观察 摘 要:目的:探讨分析肋骨骨折影像学在法医鉴定中的实际应用。方法:分析肋骨骨折影像学在法医鉴定过程中的实际应用效果以及应用价值,并分析肋骨骨折影。