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摘 要 儿童肥胖已成为全球严重的公共卫生问题.有研究表明,儿童期肥胖可发展为成人肥,同时儿童肥胖还是其他慢性病的危险因素,从而导致长期病态和早期死亡.儿童肥胖的因素有许多,本文就学龄前儿童肥胖的影响因素及预防策略作一综述.
关键词 肥胖；影响因素；预防策略；儿童
中图分类号：R723.14 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）02-0059-04
Influencing factors and prevention strategies of obesity in preschool children
LUO Juanjuan
（ Tianlin Community Health Service Center of Xuhui District, Shanghai 200233, China）
ABSTRACT Childhood obesity has become a serious public health problem in the world. Studies have indicated that childhood obesity can develop into adult fat, at the same time, childhood obesity is the other risk factor for chronic diseases, which results in the long term morbidity and early mortality. There are many factors for childhood obesity. This article reviews the influencing factors and preventive strategies of obesity in preschool children.
KEY WORDS obesity； influence factor； preventive strategy； childhood
兒童肥胖已成为全球严重的公共卫生问题.有研究表明,儿童期肥胖可发展为成人肥同时,儿童肥胖还是其他慢性病的危险因素,从而导致长期病态和早期死亡[1].基于2010年国民体质监测的数据,用WHO标准判断上海市学龄前儿童超重和肥胖发生率分别为15.98%和11.15%[2].徐汇田林地区从2014年—2016年学龄前儿童超重发生率分别为11.63%、11.57%和11.72%,肥胖发生率分别5.95%、6.76%和6.84%.已经超过了上海市儿保常规中小于6.00%的要求.因此,我们必须充分了解学龄前儿童肥胖的影响因素并采取相应的干预措施,以降低儿童期肥胖的发生.
1 肥胖的概念及诊断
1 . 1 肥胖的概念
儿童单纯性肥胖症是一种热能代谢障碍,是摄入热能超过消耗的热能,引起体内脂肪积聚过多所致[3].
1 . 2 肥胖的诊断
体重是衡量肥胖的重要指标,而体重和身高有关,所以根据WHO的身高标准体重值按性别进行儿童肥胖的诊断和分度：超重为超过身高标准体重的10%～19.9%；轻度肥胖为超过身高标准体重的20%～29.9%；中度肥胖为超过身高标准体重的30%～49.9%；重度肥胖为超过身高标准体重的50%及以上.
2 儿童肥胖的影响因素
儿童肥胖存在明显的家庭聚集性.因为肥胖的父母不仅把肥胖的基因遗传给了自己的孩子,同时他们的生活行为方式也潜移默化地影响了孩子.
2 . 1 遗传因素
遗传在儿童肥胖的发病中发挥重要作用.单基因突变、基因多态性、遗传表观等和宫内环境、营养、体育运动、肠道微生态等环境因素相互作用、交互影响,导致儿童肥胖的发生、发展[4].大量研究表明,肥胖的父母通过遗传基因或和子女共享环境增加儿童患肥胖的危险性[5].
2 . 2 围产期因素的影响
妊娠过程中,胎儿的生长发育完全依赖母体的供给,其生理代谢的调节也受母体代谢的影响.妊娠后期是胎儿脂肪细胞快速增加的阶段,而脂肪细胞产生后便不会消失.此时若母体营养过剩,母亲体重增加过多过快超过15 kg,会导致胎儿体重快速增加,因而增加儿童期发生肥胖的风险.
2 . 3 喂养方式
母乳喂养的婴儿,可以根据自身需要来调节自己对于母乳的需要量,从而控制自身的营养平衡.而对于配方奶粉喂养下的婴儿,喂奶时间和奶量相对固定,可能会导致婴儿摄入更多的奶量,并最终导致其进入到儿童时期肥胖和超重的发生几率较大[6].
2 . 4 父母受教育程度和对儿童肥胖的认知态度
国外有关研究表明,肥胖和双亲接受教育的年数成剂量反应关系,双亲均接受过高等教育较一方接受过高等教育的子女患肥胖的危险性要低[7].很多超重/肥胖儿童的家长并不认为他们的孩子超重而是长得比较结实而已,而学龄前儿童缺乏足够的自主控制食物摄入的能力,由于家长对孩子的体重认识不准确,就可能不自觉地过度喂养.
2 . 5 饮食习惯
儿童肥胖和饮食因素密切相关.儿童食量大是学龄前儿童肥胖的首要危险因素（OR等于110.6）[8].另外,我国儿童少年中普遍存在着不吃早餐或不重视早餐的质量,不规律进餐、含糖分较高的饮料摄入增加、经常在外就餐或吃西式快餐、非饥饿状态下进食、边看电视边进食以及经常吃宵夜等的饮食行为.
2 . 6 中枢调节因素
正常人体存在中枢能量平衡调解功能,控制体重相对稳定,肥胖儿童调节功能失去平衡,而致机体摄入过多,超过需求,引起肥胖.
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