论文输尿管支架管在ESWL治疗泌尿系结石中的临床应用是适合泌尿系结石论文写作的大学硕士及相关本科毕业论文，相关泌尿系结石开题报告范文和学术职称论文参考文献下载。
【摘 要】 目的 探讨输尿管支架管在体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿系结石中的应用效果.方法 60例接受ESWL治疗的泌尿系结石患者作为本次分析对象, 应用随机分组法分为对照组与研究组, 每组30例.对照组患者单纯应用ESWL, 研究组患者在ESWL术前置入输尿管支架管.比较两组患者的治疗效果和并发症发生率.结果 两组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）.研究组术后恶心呕吐、发热、肾绞痛、膀胱区疼痛、血尿、石街发生率分别为6.67%、3.33%、3.33%、33.33%、13.33%、6.67%, 均低于对照组的26.67%、20.00%、23.33%、60.00%、36.67%、26.67%, 差异均具有统计学意义（P<0.05）.结论 输尿管支架管在ESWL治疗泌尿系结石中并发症发生率低, 值得临床推广.
【关键词】 输尿管支架管；体外冲击波碎石术；泌尿系结石；临床应用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.026
泌尿系結石是常见的一类泌尿系统疾病, 随着医疗技术的发展, 体外冲击波碎石术（extracorporeal shock we lithotripsy, ESWL）在泌尿系结石中的应用越来越广泛[1].经大量临床研究发现, 在术前置入输尿管支架管能明显提高结石的清除率[2].本次研究选取2016年1～12月在医院接受ESWL治疗的60例泌尿系结石患者作为本次分析对象, 探讨输尿管指关节在ESWL治疗泌尿系结石中的应用效果, 现具体阐述如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1～12月在医院接受ESWL治疗的60例泌尿系结石患者作为本次分析对象, 纳入标准[3]：①入选患者经临床CT、腹部X线、静脉肾盂造影等检查, 确诊为泌尿系结石；②结石直径>2 cm；③均自愿参与并配合研究.排除标准：①伴有严重心、肝、肾功能障碍疾病；②不配合研究患者.入选患者应用随机分组法分为对照组与研究组, 每组30例.对照组患者中男16例, 女14例, 年龄25～58岁, 平均年龄（40.3±5.9）岁, 其中肾结石患者10例, 输尿管结石患者12例, 肾结石合并输尿管结石患者8例；结石直径0.5～2.0 cm, 平均直径（1.2±0.5）cm.研究组患者中男15例, 女15例, 年龄24～60岁, 平均年龄（41.0±6.3）岁, 其中肾结石患者9例, 输尿管结石患者12例, 肾结石合并输尿管结石患者9例；结石直径0.5～2.0 cm, 平均直径（1.3±0.5）cm.两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）, 具有比较意义.
1. 2 方法 患者在术前均给予血、尿常规检查, 心电图、肾功能、泌尿系统B超、腹部平片等各项检查, 询问患者是否患有其他慢性疾病等, 根据患者的病情进行风险评估.
对照组：应用电磁式体外冲击波碎石机（型号：ZH-VC, 所用电压为13～15 V, 碎石频率60～90次/min, 每次2000～
2600次）进行ESWL治疗, 术前通过B超或X线检查确定结石的具体位置, 冲击能量由10%按照5%的幅度开始增加, 最大能量是110%.
研究组：在术前给尿道表面进行全身麻醉或是表面麻醉, 通过膀胱镜将进口的巴德4.7F硅胶双J管置入, 而后进行ESWL, 方法同对照组, 在术后2～10周拔除双J管.
1. 3 观察指标及判定标准 术后对两组患者随访3个月, 经B超或是腹部平片（KUB）进行复查, 结石排尽或残余结石直径<4 mm判断为治疗成功；残余结石直径≥4 mm判断为治疗失败, 对于第一次治疗失败的患者需第二次进行ESWL治疗.对比两组患者术后出现恶心呕吐、发热、肾绞痛、膀胱区疼痛、血尿、石街等并发症发生情况.
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2. 1 两组患者的治疗效果比较 对照组治疗一次成功10例（33.33%）, 两次成功8例（26.67%）, 总成功率为60.00%；研究组治疗一次成功14例（46.67%）, 两次成功5例（16.67%）, 总成功率为63.33%.两组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）.
2. 2 两组患者并发症发生率比较 研究组术后恶心呕吐、发热、肾绞痛、膀胱区疼痛、血尿、石街发生率分别为6.67%、3.33%、3.33%、33.33%、13.33%、6.67%, 均低于对照组的26.67%、20.00%、23.33%、60.00%、36.67%、26.67%, 差异均具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
3 讨论
ESWL是应用冲击波的力量和空化作用将结石粉碎, 在体积较大的结石患者中, 应用该方法治疗, 易形成石街, 堵塞输尿管, 可能引发尿路感染、肾绞痛、肾功能衰竭等, 在手术前留置输尿管支架管, 能降低术后形成石街的可能性[4-7].
输尿管支架管是应用内引流、内支架的原理, 有效降低术后尿路梗阻的发生率, 给肾功能提高保护作用, 并阻止较大残石进入输尿管[8-10].通过输尿管留置能降低输尿管松弛度, 尿液顺延支架管流至膀胱, 顺利将尿液排出, 气道尿液引流和排石的作用[5].有效解除上尿路梗阻, 并给肾提供保护作用, 同时能有效阻止大残石跌至输尿管, 出现嵌顿以及石街现象.本次研究结果显示, 两组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P>0.05）.研究组术后恶心呕吐、发热、肾绞痛、膀胱区疼痛、血尿、石街发生率分别为6.67%、3.33%、3.33%、33.33%、13.33%、6.67%, 均低于对照组的26.67%、20.00%、23.33%、60.00%、36.67%、26.67%, 差异均具有统计学意义（P<0.05）.
综上所述, 输尿管支架管在ESWL治疗泌尿系结石, 并发症发生率低, 值得临床推广.
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[收稿日期：2017-07-27]
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