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【摘 要】 目的 探讨经 超声检查对宫外孕的诊断方法及意义.方法 40例宫外孕患者均采用超声检查, 分别采用经腹部超声检查和经 超声检查, 对比两种检查方式的符合率.结果 经 超声检查确诊37例, 经腹部超声检查确诊28例, 其符合率分别为92.5%、70.0%；经 超声检查方式的符合率显著高于经腹部超声检查（P<0.05）.3例患者经阴道超声检查中未检出, 分别为1例宫外合并宫内妊娠患者, 超声检查出宫内孕囊、宫外部分未仔细探查；1例患者由于剖宫产改变子宫形态, 间质部妊娠位置上移, 导致超声漏诊；1例卵巢妊娠患者误诊为卵巢黄体囊肿.结论 经阴道超声检查宫外孕与经腹部超声检查对比, 其诊断准确性较高、分辨力较高, 为宫外孕的临床治疗提供重要的依据, 值得推广应用.
【关键词】 超声检查；腹部超声检查； 宫外孕；诊断
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.035
由于多方面因素的影响, 近年来宫外孕患者正在不断增加[1], 宫外孕对育龄妇女的生命健康具有极大的威胁[2-4], 属于临床常见的妇产科急症之一, 超声检查方式具有无创性的优点价格低廉、准确度较高, 目前超声检查是诊断宫外孕的主要手段, 同时还不会对患者造成损害[5-7].选择2015年1月～2017年1月在本院就诊的40例宫外孕患者, 回顾性分析其超声检查诊断资料, 总结其经 超声检查的诊断经验, 现报告如下.
1 资料和方法
1. 1 一般资料 本次研究的对象为2015年1月～2017年
1月在本院就诊的40例宫外孕患者, 停经时间36～52 d, 平均停经时间（40.5±4.5）d；年龄19～42岁, 平均年龄（28.5±
4.5）岁.34例患者的尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测结果为阳性或弱阳性.其中12例患者无 流血症状, 23例患者伴有不规则 流血的症状, 34例患者表现为不同程度的下腹痛.
1. 2 检查方法 所有患者均使用PH ILIPS iU22彩色超声诊断仪进行检查, 经 超声检查所使用的探头频率为
5.0～9.0 MHz, 经腹超声检查所使用的探头频率为3.5 MHz[8], 通过扫查观察到患者的子宫大小、卵巢状态、子宫内膜厚度以及子宫旁包块的大小等情况.在进行经 超声检查时, 需先将无菌避孕套套在超声探头的外面, 由超声医师将探头放入患者的 进行多断面、多角度的扫查；在进行经腹超声检查时, 患者需要提前适度地充盈膀胱, 由超声医师在其耻骨上下的腹部进行多断面扫查.
1. 3 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理.计数资料以率（%）表示, 采用χ2檢验.P<0.05表示差异有统计学意义.
2 结果
经 超声检查确诊37例, 经腹部超声检查确诊28例, 其符合率分别为92.5%、70.0%；经 超声检查方式的符合率显著高于经腹部超声检查（P<0.05）.3例患者经阴道超声检查中未检出, 分别为1例宫外合并宫内妊娠患者, 超声检查出宫内孕囊、宫外部分未仔细探查；1例患者由于剖宫产改变子宫形态, 间质部妊娠位置上移, 导致超声漏诊；
1例卵巢妊娠患者误诊为卵巢黄体囊肿.见表1.
3 讨论
宫外孕发生率通常在1%～2%左右[9], 且呈现逐年上升的趋势, 是孕早期造成产妇死亡的主要原因之一, 其临床死亡率在10%～26%[10], 其临床治疗效果取决于患者是否能够做到早发现、早诊断、早治疗, 宫外孕且诊断时间越早, 临床治疗效果越理想, 有效改善产妇的预后, 同时可以保留输卵管功能.宫外孕患者一旦发生破裂, 造成大出血, 则会宫外孕患者因漏诊或误诊而耽误最佳的抢救治疗时机, 则会造成严重休克甚至死亡, 威胁患者生命安全, 对产妇的健康造成严重影响.早期宫外孕患者由于缺乏明显的体征和临床表现, 早期临床检查的误诊率能够高达70%以上[11].
宫外孕患者的超声声像图表现, 对宫外孕未破裂型患者, 其彩色多普勒超声检查需要注意：在卵巢、子宫两侧区域实施细致而缓慢的扫描, 清晰显示患者双侧卵巢的完整性, 避免将卵巢内的囊性暗区看做可疑团块.经 彩色多普勒超声检查干扰因素较少, 图像的分辨率更高, 能够对病变进行全面显示[12], 经腹超声检查检查前需要进行膀胱充盈, 其前腹壁病变部位之间距离较近, 视野较宽, 易于受到肠气以及分辨率低等因素的影响是其主要缺点, 在 超声检查过程中, 减轻气体对检查结果造成的影响[13], 检查人员应在患者腹部放置左手, 同时施加适当的压力.对患者子宫腔内回声、附件包块、黄体以及子宫内膜情况进行全面检查.
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[收稿日期：2017-11-10]
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参考文献：
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