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救助儿童会最近的分析显示,如果能够填补35万名助产士的短缺,且每次分娩时都能有具备助产技能的卫生工作者在场,则每年可拯救130万名新生儿的生命.
说服男人们允许他们的妻子到卫生所分娩是一件很困难的事.在阿富汗,大多数妇女是在接生婆、亲属的陪伴下在家分娩.这是一个延续数百年的传统.
出生在阿富汗北部农村地区的Sadya Naeemi是所在地区唯一读完高中的女性,后来她被社区选派去读助产士学校.2009年,Sadya Naeemi回到了自己的村庄,在这里她是唯一一家卫生所内的唯一助产士.
“我想成为一名助产士,因为我们村太偏远了,路上尘土飞扬,很不好走.这就是为什么没有助产士愿意去那里的原因.”Sadya说,“我注意到,在这里新生儿和孕产妇的死亡率很高,人们需要我们.我的工作对于我本人很重要,因为女性是社会一个非常重要的部分.我是唯一会说当地语言的助产士.所有这些因素激励我成为助产士并服务于我的村庄.”
Sadya所在的社区离最近的医院也要5个小时的车程,她拯救了很多不能及时赶到医院的妇女及其孩子的生命.
全球卫生工作者短缺
按照世界卫生组织（WHO）的观点,提供基本卫生服务所需的医生、护士和助产士的最低人数为每1万人对应23名卫生工作者.大多数富裕国家都超出这一下限数倍之多——英国每万人有130名卫生工作者,美国为125名,瑞典则为152名.
和之对应的是,仍然有61个国家未能达到这一最低比率,其中41个国家位于撒哈拉沙漠以南非洲地区.加纳仅有其所需数量一半的卫生工作者,塞拉利昂则还不到十分之一.为了实现到2015年减少儿童和孕产妇死亡和应对艾滋病、结核病和疟疾的千年发展目标（MDG）,估计49个低收入国家还需要额外的250万名医生、护士和助产士,以及约100万名社区卫生工作者.然而,这一数字应被认为仅仅是一个绝对最小值,因为它没有考虑像印度等同样正在面临重大卫生工作者短缺的国家.
在世界各地,有10亿人从未见过任何卫生工作者.在世界最贫困的一些国家里,由于在其村庄或社区里没有任何卫生服务,成百上千万的儿童不在基本卫生保健服务覆盖的范围之内.
救助儿童会最近的分析显示,如果能够填补35万名助产士的短缺,且每次分娩时都能有具备助产技能的卫生工作者在场,则每年可拯救130万名新生儿的生命.如果完全填补卫生工作者的缺口,每年还能再拯救成百上千万儿童的生命.
不均衡里的不均
通常,卫生工作者在最迫切需要他们的地方往往最少.从全球来看,也是如此,短缺现象在世界上最贫困的地区最为严重.尽管非洲有全球妇幼疾患的三分之一和总体疾患的四分之一,但却仅有世界百分之三的医生、护士和助产士在那里工作.
同样的不均衡模式也存在于很多国家内部.对于生活在一个卫生工作者短缺的国家内的贫困、边远或被忽视社区的儿童,情况可能会非常严重.在大多数低收入国家,相对较少的卫生工作者往往在首都或较富裕城市地区工作,从而使得农村和边远社区以及城市贫困地区的儿童缺乏专业保健护理.
这一不均衡分布的原因是多方面的、复杂的,包括工作条件较差和报酬过低,以及国家其他地区、或公共卫生部门之外乃至国外有更好的机会.
因此,对于很多最弱势的儿童,距离他们最近的诊所可能存在人员不足和装备较差的情况,从而无法有效地满足他们的需求.
乌干达就是最好的例子.2006年,首都坎帕拉每万人拥有的卫生工作者数量是该国其他地区的4倍.在加纳,2004年,这一比率为首都阿克拉的6名卫生工作者对应首都以外地区的1名卫生工作者.2004年的数据显示,孟加拉国全部护士的近三分之一服务于居住在4个中心城市的居民,而他们只占全国人口的15%.
在国内卫生工作者短缺最严重的个别地区,儿童生存的机会要小得多.例如,在尼日利亚,吉加瓦州儿童死亡的可能性是邻近的约贝州的近3倍,而在约贝州每万人的卫生工作者数量是吉加瓦州的7倍.城市和农村地区之间卫生工作者不均衡的分布使得贫富之间的健康水平也相应不平等.
儿童受到卫生工作者短缺的打击最大.婴幼儿特别容易受到危及生命的疾病的攻击,而且通常在其出生的最初几天、几周或几年时间里比生命中其他时候更需要卫生工作者的专业护理.
行动时刻
针对卫生工作者短缺的现实,全球已达成这样一个共识：需要一支规模更大、获得更好支持的卫生工作者队伍来实现和卫生相关的千年发展目标.自2006年世界卫生组织在其两年一次的报告中强调这个问题以来,人们开始重新关注各国如何克服这一危机.
为了响应联合国秘书长2010年9月在“每一名妇女,每一名儿童”大会上启动的“促进妇女儿童健康全球战略”,来自多个发展中国家、援助国以及国际组织的领导人做出了应对卫生工作者短缺危机的具体承诺.澳大利亚承诺资助技术熟练的卫生工作者,包括助产士；肯尼亚称将另外招募和部署2万名初级卫生保健工作者；救助儿童会则允诺支持对40万名卫生工作者进行培训.不管是富裕国家还是贫穷国家,政府如今面临的挑战都是实现具体的承诺,实施大规模行动,以事实证明卫生工作者得到了大规模培训和招募,从而加速填补缺口的进展.
当然,克服危机的进程,更离不开每一个像Sadya Naeemi这样基层卫生工作者的努力.
通过Sadya的努力,已经有越来越多的阿富汗妇女来到卫生所,从而促进了产前保健、卫生机构分娩和产后保健服务需求的增长.她也因此获得了2011年救助儿童会助产士奖.
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参考文献：
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