论文通过社区医疗机构对终末期COPD老年患者实施姑息护理是关于对写作姑息论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文决不姑息是什么意思论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
摘 要：本研究通过对来自阜阳市3个社区医院的终末期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者接受姑息护理前、后的生活质量及抑郁状况的问卷调查结果显示,实施姑息护理干预之后,患者的总体健康自评、躯体功能、心理健康以及社会功能有明显提升,差异有统计学意义（p<0.05）,同时患者焦虑抑郁情绪得到较明显的缓解（p<0.05）.因此,终末期COPD患者更需要给予姑息护理,且姑息护理能够显著改善COPD患者的生活质量、缓解焦虑抑郁情绪.
关键词：生活质量；姑息护理；慢性阻塞性肺疾病.
中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1672-4437（2015）04-0061-04
“姑息护理”作为一种全新的个体化护理理念,其主要通过全面的整合生理、心理、社会和精神各方面的因素,控制症状、解除疼痛、对患者和家属提供支持并以此提高患者生活质量为首要目标.目前姑息护理多应用于恶性肿瘤的诊疗 [1,2],而其在良性慢性疾病的应用仍然处于发展阶段[3,4].随着医疗事业的发展,人们逐渐意识到其在一些终末期的良性疾病中同样有着极其重要的意义[5,6].
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限不完全可逆且呈进行性发展为特征的呼吸道疾病.COPD发病率高、病死率高,近年来呈现上升趋势,位列第五位的致残率亦引起了全球范围的重视[7-9].Gore首次论证了终末期COPD患者其呼吸功能的低下严重影响患者的日常生活质量[10,11].COPD其慢性、病程长、不可逆、易复发,因此沉重的医疗和社会负担使得患者往往选择以就近的基层医疗机构就诊.我国大中小城市广泛分布的社区医院收纳了大多数终末期COPD患者,而当今的社区医院仍以医疗救治为主要任务,人文关怀略显不足,所以姑息护理的个体化全面性护理的实施亟需探讨.
因此本研究主要是通过对COPD患者实施进行姑息护理前后生活质量及焦虑抑郁的问卷调查,从而验证姑息护理对COPD患者应用的必要性及可行性.
1 材料和方法
1.1 病人的入选标准
患者来源于阜阳市3个社区医院2013年10月 -2015年2月收治病员.其中COPD患者必须为诊断为慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD ）IV期,即：FEV1/FVC<70%,FEV1<30%或FEV1<50%伴有呼吸衰竭或右心衰竭的临床征象（慢性阻塞性肺疾病诊治指南诊断标准）,一年内至少有一次因II型呼吸衰竭住院,且年龄≥60岁.NSCLC患者根据病史、影像学、组织学或细胞学检查必须为确诊III b或IV期肺癌患者,且年龄大于等于60岁,共患COPD和NSCLC者不予纳入.根据临床症状及血气分析检查排除肺性脑病者,排除有其他心、肝、肾和代谢等严重慢性疾病（自述以上脏器病变造成机体明显不适且影响日常活动者）及神经系统疾病和精神病者,病人无严重智力或认知障碍,能够理解短形式健康调查问卷（SF-36）和医院焦虑抑郁积分问卷（HADS）的内容.由于调查期间患者的转院就诊以及离世,余下71名患者根据自愿加入原则, 有46名患者纳入姑息护理体系.
2 方法
2.1生活质量的评定
对所有病人使用36个简短的健康问卷进行调查.由美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表（SF-36）,涉及躯体和精神两个方面,包含11项36个问题,包括躯体功能、躯体角色、情感角色、生命活力、心理健康、社会功能、躯体疼痛和总体健康感8个分量表,每个问题的积分都是0～100分,将8个分量表中各题目评分分别相加,得出的平均积分即为每个分量表的最终评分,评分高者就表示生活质量好[12].
2.2医院焦虑抑郁积分问卷（HADS问卷）
焦虑和抑郁情绪问卷评分量表,包括焦虑和抑郁2个分量表,分别针对焦虑和抑郁问题各7题,每题由病人按照四种等级程度回答（积分范围为0-3,将每项评分相加,分别得到焦虑（A）积分和抑郁（D）积分,积分范围均是0-21分[13].评分高者表示心理障碍严重.
2.3 姑息护理的实施
①对于COPD患者给予低浓度吸氧,每天三次,每次20 min；②对于发作期COPD患者给予镇静剂和安抚；③教授COPD患者进行呼吸操锻炼；④给予镇疼药物；⑤痰液粘稠给予生理盐水雾化促咳痰；⑥给予营养健康饮食；⑦给予患者提供个性化的心理护理措施（教会家属在生活中的细微照顾；和家属一起提供精神上的支持；帮助患者树立信心；根据患者信仰给予后事的开导等）.
3 数据分析
使用SAS 8.0软件包进行统计学数据处理,组和组之间比较使用单一因素的方差分析,方差不齐的数据使用Mann-Whitney U 检验.姑息治疗前后的评分比较使用配对设计资料的秩和检验,以p<0.05具有统计学差异.
4 结果
4.1参选对象基础资料的比较
本研究选取的参和者包括82名GOLD IV期的COPD患者和19名III b或是IV期NSCLC患者.由表1可知,两组病人开始接受调查时的肺功能状况有显著差异（p<0.05）,而一般资料包括性别、年龄、身体质量指数的差异没有统计学意义（p>0.05）,两组病人具有均衡可比性,且研究发现NSCLC患者具有较好的FEV1.
4.2 COPD患者和NSCLC患者SF-36问卷调查结果的比较
COPD患者在躯体功能和总体健康自评方面的积分均明显低于NSCLC患者的积分,差异有统计学意义（p<0.05）；两组患者的躯体角色、情感角色、生命活力、心理健康、社会功能和躯体疼痛积分没有显著性差异（p>0.05）,详细结果见表2.
4.3 COPD患者和NSCLC患者HADS问卷调查结果的分析比较
通过使用HADS问卷调查评分,结果显示COPD患者在焦虑和抑郁方面的积分均明显高于NSCLC患者的积分,差异有统计学意义（p<0.05）,结果见表3.
总结:此文是一篇姑息论文范文,为你的毕业论文写作提供有价值的参考。
参考文献：
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