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上周出差,飞机上发现邻座青年一路埋首于书中.我用余光一瞟,原来是哈佛医生葛文德写的《最好的告別》.我是这套系列书的主编,并写了一篇长长的序言,此时不免惊喜.
一聊才知,这位it精英有几位家人刚刚退休,有两位罹患了恶性肿瘤,一周前刚告别了一位至亲.这让他不得不直面衰老、疾病和死亡的话题.得知我和此书的渊源,他向我提出许多问题.
“我亲临了抢救现场,送别亲人,感受到现代医学的强盛.但有一点不明白：各个脏器功能都可以被机器矫正或替代,为何整体生命的功能却要终止?整体不是部分之和吗?”
是的,体外循环、人工心、叶克膜（人工肺）、人工肝、人工肾、肠外营养替代衰败的器官,是轻而易举的技术解决方案.关键是,死亡不是外周器官的衰败,而是中枢系统大脑组织的衰败,导致外周器官功能的停歇.
他不满足于我的回答：“为何不选择人工脑方案,将大脑的功能外包（外挂拼接,合成器官）给人工智能?”
是的,人工器官都齐备了,就差人工脑了.可回头想一想,全套人工部件,外加人工智能控制,那还是生物人吗?我直言告诉这位心气高昂的朋友,生物学层面的仿真和替代不难,但人类是万物之灵,不仅有生物性能,还有十分复杂的情感、意志、尊严、信仰等.
第二个问题是对离世时间（死亡通知书上的时间）的不解.究竟是仪器探测到病人主要器官停止功能,还是体外人工器官被关闭?还是救治医师实施人工复苏术发现依然无效而停止的时间?他在现场,觉得好像是第三个时间,如果真是如此,只要救治医生不停止人工复苏术,患者就不算是进入死亡?
我回答,第一个时间是自然死亡时间,第二、第三个时间都是人工干预试图逆转死亡的努力时间,生活中就有这样的案例——穷生富死,只求“名义”上的存活.和其这样活着,不如有尊严地离去.
他又问：“家里有两人患上癌症,其他家人都很恐惧,如何解脱?”对这个话题我思考较多.在目前的医疗环境下,癌症不是绝症,只是一种慢性病.癌症也不是都会危及生命,有些还是“幸福癌”,部位局限、不转移、治疗效果好、复发率低,如前列腺癌、甲状腺癌、早期的宫颈癌等.它更重要的意义是警示个人的生活方式,对各种危险因素防范和规避.
说到“恐癌”,本质上是恐死,而且似乎人越有钱越恐死.人的死亡有两条通道：一是快死通道,就是常被感叹为生命无常的“猝死”；一是慢死通道,包括衰老死（无疾而终）、慢病死等.癌症是主要的慢病死病种.
飞机即将降落.这位新朋友赶着问我最后一个问题：“如何看人工智能护理衰老人群的前景?”
在我看来,当下的衰老照顾、养护思维里有种不妙的倾向,就是物理主义,或者叫生理主义,只将注意力聚焦于躯体层面的支持,忽视身心社灵的照顾.护理机器人只是局部的辅助工具,适老环境（房间、庭院）的改造更重要,还有全社会的敬老、惜老文化,缺一不可.
他没有跟我辩论,或许已经有了一些感悟.从他的表情中,我读出了这一代人无限的潜能.
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参考文献：
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