论文慢阻肺急性发作和C反应蛋白、降钙素原的关系是适合不知如何写降钙素原方面的相关专业大学硕士和本科毕业论文以及关于降钙素原论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料下载。
【摘 要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺, COPD）急性发作与C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）的关系.方法 142例慢阻肺急性发作患者作为观察组, 根据是否存在细菌感染分为感染组（77例）和非感染组（65例）；50例同期健康体检者作为对照组.观察比较观察组与对照组患者急性发作期与稳定期的血清CRP、PCT水平差异.结果 非感染组、感染组急性发作期血清CRP水平（35.17±7.41）、（90.52±18.20）mg/L高于对照组的（1.51±0.18）mg/L, PCT水平（0.60±0.20）、（1.16±0.62）μg/L高于对照组的（0.34±0.11）μg/L, 差异具有统计学意义（P<0.05）；感染组急性发作期的血清CRP、PCT水平明显高于非感染组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.非感染组、感染组稳定期血清CRP水平（25.35±8.16）、（34.61±
8.16）mg/L及PCT水平（0.48±0.20）、（0.64±0.37）μg/L明显高于对照组的（1.51±0.18）mg/L、（0.34±0.11）μg/L, 差异具有统计学意义（P<0.05）；感染组稳定期的血清CRP、PCT水平明显高于非感染组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.结论 细菌感染引起的慢阻肺急性发作患者血清CRP、PCT水平明显升高, 因此可通过联合检测CRP和PCT水平来判断慢阻肺急性发作患者是否存在细菌感染, 提高此类病例诊断准确率, 指导抗生素使用, 减少盲目用药, 促进患者病情转归.
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；急性发作；C反应蛋白；降钙素原
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.34.024
慢阻肺是全球发病率较高的一种慢性呼吸系统疾病, 也是老年人群中常见的疾病.研究表明, 慢阻肺急性发作常常因下呼吸道感染而发生, 而下呼吸道感染主要为细菌感染[1], 故对慢阻肺急性发作是否存在细菌感染进行早期评估, 并及时治疗显得格外重要.近期研究表明, CRP、PCT可作为细菌感染的一个检测指标[2].本研究对142例慢阻肺急性发作患者进行血清CRP、PCT水平的检测, 探讨两者与慢阻肺急性发作的关系.
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年8月～2016年8月在本院接受治疗的142例慢阻肺急性发作患者作为观察组, 根据是否存在细菌感染分为感染组（77例）和非感染组（65例）.慢阻肺诊断参考中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中的相关标准, 所有患者均进行影像学检查、实验室生化检查及痰液细菌学培养, 患者均知情同意.排除标准：①入组时急性发作已超5 d者；②影像学检查证实为肺炎者；③入组前1周内已用过抗菌药者；④伴有心血管、肝、肾、内分泌等严重原发性疾病或伴其他慢性呼吸系统疾患者；⑤非呼吸系统细菌感染者.另选50例健康体检者作为对
照组.
1. 2 方法 所有患者均给予常规抗感染、化痰止咳、解痉平喘等对症治疗.分别于急性发作期、稳定期采集观察组患者的外周静脉血5 ml, 离心获得血清后, 用免疫比浊法测定血清CRP水平, 用化学发光法测定血清PCT.采用相同方法检测对照组血清CRP及PCT水平.试剂盒均为德国罗氏产品.
1. 3 观察指标及判定标准 对观察组急性发作期、稳定期外周静脉血CRP、PCT水平进行检测, 并与对照组进行比较.稳定期判断：咳嗽、咯痰明显减轻, 气促、胸闷等症状消失, 听诊啰音消失, 胸片发现大部分病灶被吸收.
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理.计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示, 采用
t检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.
2 结果
2. 1 急性发作期各组血清CRP及PCT水平比较 非感染组、感染组急性发作期血清CRP水平（35.17±7.41）、（90.52±
18.20）mg/L高于对照组的（1.51±0.18）mg/L, PCT水平（0.60±
0.20）、（1.16±0.62）μg/L高于对照组的（0.34±0.11）μg/L, 差异具有统计学意义（P<0.05）；感染组急性发作期的血清CRP、PCT水平明显高于非感染组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2. 2 稳定期各组血清CRP及PCT水平比较 非感染组、感染组稳定期血清CRP水平（25.35±8.16）、（34.61±8.16）mg/L
及PCT水平（0.48±0.20）、（0.64±0.37）μg/L明显高于对照组的（1.51±0.18）mg/L、（0.34±0.11）μg/L, 差异具有统计学意义（P<0.05）；感染组稳定期的血清CRP、PCT水平明显高于非感染组, 差异具有统计学意义（P<0.05）.见表2.
3 讨论
慢阻肺是一种以气流受限、进行性发展为特征的慢性呼吸系疾患, 其急性发作易引起呼吸衰竭, 甚至可致患者死亡.感染是慢阻肺急性发作的诱发因素.许多研究表明, 慢阻肺急性发作患者通常有较高的细菌负荷[4-6].慢阻肺急性发作会加重患者咳嗽、咯痰、气促等症状, 可伴有全身炎症反应综合征（SIRS）, 因发热、体液过量丢失等会导致痰液粘稠难以排出而加重感染, 使病情恶化, 增加患者病死的风险.据报道, 慢阻肺急性发作患者住院死亡率约为3%～4%, 其中11%～24%为危重症患者, 需在重症监护室进行密切的观察[7-9].患者入院早期一般是根據经验给药治疗, 存在抗感染治疗不足或过度可能.故需要一种能准确反映早期细菌感染风险及程度的指标, 以利于指导临床用药, 减少盲目用药.PCT水平能在患者出现炎症后1～2 h迅速升高, 而在病毒及非细菌感染时其水平处较低, 因此其敏感度及特异度均较高,
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参考文献：
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